generalitate
Otoscopia este o examinare fizică a urechii, care permite inspecția canalului auditiv extern și a membranei timpanice; în acest fel, medicul poate identifica prezența corpurilor străine și / sau a condițiilor patologice care pot provoca diverse tulburări, cum ar fi, de exemplu, durerea urechilor, pierderea auzului sau surditatea.
otoscop
După cum sa menționat, otoscopia este efectuată folosind un instrument numit otoscop.
Există mai multe tipuri de otoscoape care pot fi utilizate pentru a efectua examinarea obiectivului anterior. Cu toate acestea, cea mai răspândită este, probabil, otoscopul alimentat de baterii .
Otoscopul alimentat de baterii este un instrument optic a cărui formă poate aminti că este un ciocan. Se compune dintr-o bază sau un mâner care poate fi făcut din plastic sau metal și un cap cu care se efectuează examinarea reală.
Capul otoscop are o formă conică; în el există o proeminență luminată care direcționează raza de lumină în interiorul urechii și o lupă din sticlă optică care permite o vedere mărită (de obicei 3x) a canalului urechii și a timpanului.
La capătul final al conului care constituie capul otoscopului - înainte de execuția examinării - se introduce un specul auricular de formă plastică și conică. De obicei, speculul în cauză este disponibil și trebuie dimensionat la dimensiunea canalului auditiv al pacientului pe care este necesar să se efectueze examinarea (speculul auricular utilizat la copii, prin urmare, va fi mai mic decât cel folosit pentru adulți).
Cum se efectuează Otoscopia
Înainte de a merge la otoscopie, medicul trebuie să exercite mai întâi o tracțiune în sus și înapoi pe auriculă, pentru a "îndrepta", pe cât posibil, canalul urechii, care în sine tinde să fie curbată și nu permite o vizualizare adecvată a urechii externe și a membranei timpanice.
După efectuarea acestei manevre simple, medicul poate introduce otoscopul în urechea pacientului și poate continua examinarea.
În timpul otoscopiei, de obicei, medicul susține indicele sau chiar întreaga mână care ține otoscopul la capul pacientului, pentru a fi mai stabilă și pentru a evita eventualele leziuni accidentale ale canalului urechii datorate, de fapt, la o eventuală instabilitate în luarea instrumentului.
Ce se observă la Otoscop
Prin folosirea otoscopului, medicul (general sau specialist) este capabil să inspectă urechea externă - prin urmare, canalul urechii - și membrana timpanică a pacienților. Mai mult, datorită utilizării acestui instrument optic special, medicul poate identifica prezența:
- Anomalii și / sau malformații ale canalului urechii sau ale membranei timpanice;
- Inflamațiile și / sau patologiile urechii externe și / sau urechii medii (infecții ale urechii, infecții fungice etc.);
- Suporturi de urechi și corpuri străine de diferite tipuri.
În plus, otoscopul permite examinarea membranei timpanice, permițând evaluarea parametrilor care o caracterizează, cum ar fi:
- Culoare;
- poziţia;
- Mobilitate;
- Luminozitate;
- Transluciditatea.
În plus, datorită examinării otoscopice, este posibilă și identificarea prezenței oricăror depozite endothymanice.
Micro-otoscopia
Micro-otoscopia este o examinare obiectivă a urechii exact ca otoscopia, dar diferă de cea din urmă, deoarece - în loc să fie efectuată cu un otoscop normal cu baterii - se face prin utilizarea unui microscop binocular .
Acest instrument - caracterizat prin prezența unei iluminări coaxiale - permite efectuarea unui examen micro-otoscopic, permițând o vedere a urechii externe și a urechii medii cu mult mai mărită (10x sau 20x) comparativ cu cea obținută cu utilizarea celui mai clasic otoscop fără fir. În plus, datorită microscopului binocular, este posibilă efectuarea unor proceduri chirurgicale mici atât la nivelul ambulator, cât și în camera de operație.
Operații și intervenții chirurgicale
Prin otoscopie - în plus față de efectuarea unei analize externe și a urechii medii, este posibilă și efectuarea unor operații simple sau proceduri chirurgicale minore. Cele mai simple operații pot fi efectuate în ambulatoriu de către otolaringolog, folosind otoscopul alimentat de baterii și orice alte instrumente; cele mai complexe proceduri chirurgicale, pe de altă parte, sunt efectuate în sala de operație și, în general, cu ajutorul unui microscop binocular.
Cu toate acestea, operațiile principale și procedurile chirurgicale minore care pot fi efectuate prin otoscopie sunt:
- Scoaterea dopurilor de ceară și a corpurilor străine de diferite tipuri (această operație poate fi efectuată cu ajutorul otoscopului alimentat de baterii care introduce pe cap un instrument special pentru a scoate corpul care cauzează obstrucția canalului urechii);
- Excizia polipilor mici din canalul urechii;
- Tympanocenteza, adică executarea unei mici incizii pe membrana timpanică pentru evacuarea sau retragerea puroiului (utilizat mai ales în cazul otitei purulente);
- Drenarea trontimpanică (în special în cazul otitei seroase).
Otoscopie pneumatică
Otoscopia pneumatică este o examinare a urechii care se desfășoară în domeniul pediatric în principal pentru a efectua diagnosticarea otitei medii acute, pentru a evalua progresia și vindecarea acesteia și pentru a evalua prezența și posibila persistență a exudatului endotympanic.
Această examinare se efectuează cu ajutorul unui instrument special - otoscopul pneumatic - și permite efectuarea unei analize mai aprofundate a membranei timpanice decât cea care poate fi efectuată cu o otoscopie simplă.
Otoscopul pneumatic este, de fapt, prevăzut cu un dispozitiv pe care este amplasat un insuflator cu bilă care - prin speculum - permite introducerea aerului în ureche pentru a evalua mobilitatea membranei tympanice.
În condiții normale, membrana timpanică se mișcă liber sub influența jetului de aer care este împins în interiorul urechii, în timp ce în condiții patologice există o modificare a mișcării aceleiași membrane. Această modificare se poate manifesta, de exemplu, ca o reducere a mobilității membranei la comprimarea și eliberarea insuficienților sau ca o mobilitate mai accentuată la eliberarea insuficienților decât la compresia insuficienților.
Otoscopia pneumatică, prin urmare, este capabilă să furnizeze informații mai detaliate în comparație cu otoscopia clasică, permițând astfel o definiție mai precisă a tulburărilor urechii medii la vârsta pediatrică.
