Articole corelate: mezoteliom pleural
definiție
Mezoteliomul pleural este un neoplasm malign al pleurei, puternic asociat cu expunerea profesională la azbest (sau azbest).
Fibrele de azbest sunt extrem de subțiri și penetrează prin tractul respirator. La nivelul alveolelor pulmonare, particulele inhalate declanșează un răspuns imun: macrofagele absorb aceste corpuri străine și eliberează citokine locale și factori de creștere care stimulează o reacție inflamatorie. Aceasta duce la depunerea colagenului și, în final, la fibroza interstițială (azbestoză).
Fibrele de azbest pot exercita, de asemenea, o acțiune directă toxică și indirectă mutagene asupra pleurei și țesutului pulmonar. Timpul dintre expunerea la azbest și apariția mezoteliomului poate fi foarte lung, de ordinul câtorva decenii.
Alți factori care pot predispune la dezvoltarea acestui neoplasm sunt unele modificări genetice, iradierea toracică și infecțiile pulmonare anterioare (în special cele susținute de virusul SV40).
Simptomele și cele mai frecvente semne *
- anemie
- anorexie
- Aritmie
- ascita
- astenie
- casexie
- guturai
- cianoză
- Dificultatea limbajului
- disfagie
- disfonia
- dispnee
- Degete pentru degete
- Dureri abdominale
- Dureri toracice
- edem
- hemoptizii
- hemoptizii
- febră
- Dificultăți de respirație
- hipoxia
- Nodulul pulmonar solitar
- gălbejeală
- Paralizia corzilor vocale
- Pierdere în greutate
- trombocitopenie
- pneumotorax
- răgușeală
- Reducerea zgomotului respirator
- Reținerea apei
- transpirație
- tahicardie
- Tamponada cardiacă
- tuse
- trombocitoza
- Perfuzie pericardială
- Pleurezie pleurală
Direcții suplimentare
Mezoteliomul poate creste la nivel local sau poate metastaza la ganglioni limfatici, inima, peritoneu, ficat si rinichi. La debut, simptomele sunt rare. Pe măsură ce boala progresează, apar dispnee și dureri în piept și se constată o îngroșare nodulară a pleurei. Invazia peretelui toracic și implicarea structurilor vecine pot determina tuse persistentă, febră, pierdere în greutate, transpirație, răgușeală, disfagie, paralizie a corzilor vocale, durere abdominală și ascite. În cele mai multe cazuri, există depozite în spațiul dintre cele două foi pleurale, de obicei monolare, mari și hemoragice.
Supraviețuirea pe termen lung este rară.
Evaluarea mezoteliomului implică o istorie medicală amănunțită, acordând o atenție deosebită expunerii profesionale la fibrele de azbest, examinării fizice complete și radiografiei toracice.
Adesea, această tumoare este dificil de diagnosticat și de obicei necesită o biopsie pleurală sau o examinare citologică a fluidului pleural. Stadializarea este efectuată cu o scanare CT în piept, mediastinoscopie și imagistică prin rezonanță magnetică.
Din nefericire, mezoteliom pleural este o tumoră foarte agresivă malignă: opțiunile chirurgicale și chimioterapeutice au beneficii limitate și adesea nu prelungesc în mod semnificativ supraviețuirea. Obiectivele principale ale terapiei sunt displazia durerii și dispneea pleurală prin pleurezie sau pleurectomie. Dacă neoplasmul se află într-un stadiu incipient, se poate încerca rezecția chirurgicală a masei tumorale.
