Diskinezie: Diagnostic, Terapie, Prevenire

În această analiză concludentă se va finaliza capitolul privind dischinezia; în special strategiile de diagnostic care vizează identificarea modificării mișcărilor musculare, rezolvarea terapiilor și, în fine, măsurile preventive care pot fi implementate vor fi tratate.

Diagnosticul dischineziei

Diskinezia reprezintă uneori profiluri clinice extrem de complexe care necesită o abordare multidisciplinară.

Așa cum am discutat amănunțit în tratatele anterioare, există multe forme de dischinezie și tocmai din acest motiv diagnosticul trebuie să fie atent și precis. În general, investigația diagnostică este evaluată pe baza examinării clinice-obiectiv a pacientului, asociată cu analiza psiho-neurologică a pacientului. În plus, trebuie remarcat faptul că dischinezele nu prezintă întotdeauna aceleași manifestări clinice, deoarece, odată cu trecerea timpului, boala ar putea degenera și ar putea implica și alte grupuri musculare, provocând astfel alte diskinezii: este evident că în aceste situații imaginea clinică devine mai complexe, prin urmare atât investigația diagnostică, cât și terapia iterativă devin la fel de problematice.

Specialistul trebuie să verifice cu atenție toate mișcările hipokinetice sau hiperkinetice ale pacientului, evaluate și prin criterii specifice de diagnosticare; printre toate, ne amintim scara AIMS (acronimul Scalarii mișcării involuntare anormale), un instrument de sondaj util pentru recunoașterea simptomatologiei inițiale a dischineziei și pentru monitorizarea oricăror degenerări patologice în timp. [luate de la www.discinesia.it]

În special, pentru pacienții forțați să ia medicamente antipsihotice pentru perioade mai lungi de o lună, controlul mișcărilor involuntare ale mușchilor este fundamental, pentru a identifica efectele secundare inițiale și posibila lor evoluție în sens negativ.

În unele cazuri, diagnosticul include, de asemenea, teste de laborator (de exemplu, SMA-18 - detectarea anemiei - și CBC - controlul enzimelor hepatice și a unor minerale) și istoricul familiei pentru a verifica bolile ipotetice de origine neurologică. [luate din ghidurile pentru tratamentul schizofreniei de către E. Sacchetti].

îngrijire

În cazul dischineziei stabilite, datorită consumului prelungit de medicamente psihotice, strategiile terapeutice includ o reducere a dozelor de substanțe neuroleptice. Suspensia medicamentului reprezintă o soluție posibilă, cu siguranță rezolvată pentru pacient, dar numai oportună atunci când pacientul este complet vindecat de psihoză. În caz contrar, atunci când subiectul se plânge de modificări hipokinetice sau hiperkinetice în asociere cu boli psihotice, se recomandă reducerea treptată a dozei farmacologice, dar niciodată suspensia totală.

În unele cazuri, întreruperea terapiei cu medicamente generează o întărire inițială și paradoxală a dischinezelor: în situații similare, vorbim despre dischinezia abstinenței, care reprezintă totuși o stare reversibilă.

profilaxie

Având în vedere dificultatea terapiei, măsurile preventive sunt cu siguranță un element indispensabil: din acest motiv, se recomandă administrarea de neuroleptice atipice, de nouă generație, cu mai puține efecte secundare asupra mișcării musculare. Când pacientul prezintă semnalele dischinetice inițiale, medicul va trebui să evalueze entitatea și, eventual, să înlocuiască medicamentul neuroleptic cu altul (în general substituția se efectuează cu substanțe care exercită mai puțin antagonism cu dopamina).

În orice caz, se pare că cercetările științifice privind modificările mișcărilor musculare progresează și perfecționează: s-au identificat noi opțiuni terapeutice eficiente, inclusiv vitamina D, toxina botulinică și tetrabenazina, capabile să acorde o acțiune la nivelul transmiterii semnalului dopaminergic [luată de la www.discinesia.it]

După cum am analizat, dischinezia poate avea rezultate imprevizibile, deci este necesar să se urmărească mai întâi un profil precis de diagnosticare și apoi să se intervină prompt cu terapii adecvate, respectând metodele profilactice ale bolii dischinetice.