Utero Didelfo - Uter dublu

generalitate

Uterul uteric este o anomalie congenitală a uterului.

Ca și uterul bicornic și uterul septului, acesta este inclus în lista anomaliilor conductelor Mülleriene, patologii cu cauze necunoscute care provin de la o eroare de dezvoltare în timpul vieții embrionare.

Figura: reprezentarea unui uter.

De pe site: mulleriananomalies.blogspot.it

Prezența uterului este adesea cauza unor consecințe neplăcute în timpul sarcinii.

Pentru diagnosticul corect, examinarea pelvină nu este suficientă. De fapt, sunt necesare verificări instrumentale.

Dacă femeile cu uter didus nu prezintă nici o tulburare asociată cu anomalie, ele nu trebuie supuse nici unui tratament. În caz contrar, medicii iau în considerare posibilitatea intervenției chirurgicale.

Scurtă referire la uter

Neobișnuit și gol, uterul este organul genital feminin care servește la adaptarea celulei fecundate de ou (adică viitorul făt) și pentru a garanta dezvoltarea corectă a acesteia în timpul celor 9 luni de sarcină.

Figura: reprezentarea unui uter normal. Conform celor mai exacte descrieri, uterul are și alte două zone, în plus față de corpul uterului și colul uterin: ele sunt izumul uterului și fondul (sau baza) uterului. Istmul uterului este gâtul care împarte corpul și gâtul uterului. Fundul (sau baza uterului) este partea superioară a corpului, situată deasupra liniei imaginare care leagă cele două tuburi uterine. Ea este rotunjită și iese în față.

Se situează în pelvisul mic, în special între vezică (anterioară), rect (posterior), bucle intestinale (superior) și vagin (inferior).

În timpul vieții, uterul își schimbă forma. Dacă are un aspect alungit asemănător unui deget de la mănușă până la maturitate, la maturitate seamănă foarte mult cu o pereche cu fundul în jos (sau cu susul în jos), în timp ce în faza post-menopauză își reduce treptat volumul și devine zdrobit.

Din punct de vedere macroscopic, medicii împart uterul în două regiuni principale distincte: o porțiune mai mare și mai voluminoasă, numită corpul uterului (sau corpul uterin ), și o porțiune mai îngustă, numită colul uterin (sau cervix uterin ). Cervixul uterin se extinde, într-o măsură minimă, în interiorul vaginului: acesta este așa numitul "tench".

Tabel. Măsurătorile și greutatea uterului la o femeie adultă.
Lungimea medie	7-8 centimetri
Diametrul transversal	4-5 centimetri
Diametru anterior-posterior	4 centimetri
greutate	60-70 grame

Ce este uterul?

Uterul uterin sau uterul dublu reprezintă o posibilă malformație uterină, caracterizată prin prezența a două corpuri uterine distincte, două cervide separate și adesea și două vaginuri.

În ciuda prezenței a două corpuri uterine, trompele uterine sunt încă două, câte unul pentru fiecare corp.

Uterul este o anomalie congenitală, adică prezentă de la naștere.

cauze

În ciuda numărului mare de cercetări efectuate, medicii și oamenii de știință nu au fost încă în măsură să identifice cauzele uterului.

Cu toate acestea, au reușit să înțeleagă ce este mecanismul fiziopatologic de bază.

Fiziopatologie

Conform diferitelor studii efectuate pe acest subiect, diabetul ar proveni dintr-o dezvoltare eronată a celor două canale parathyonefrice în timpul embriogenezei (confirmând faptul că uterul este o afecțiune congenitală).

Conductele paramesonefice sau conductele lui Müller sunt mici canale genitale prezente în embrion, care stimulează uterul, trompele uterine și vaginul cu stimularea estrogenilor.

Cu alte cuvinte, canalele paramasonefrice sunt structurile embrionare din care se nasc unele dintre principalele organe genitale feminine.

În cazul uterului, din motive încă necunoscute, procesul evolutiv embrionar în care se întâlnesc conductele lui Müller nu are succes; aceasta, în general, are trei efecte:

Formarea a două corpuri uterine separate
Formarea a două cervixe distincte ale uterului
Generarea a două vaginuri (comparativ cu cele două efecte anterioare, nu se întâmplă întotdeauna).

Având în vedere implicarea conductelor lui Müller, medicii și experții includ uterul didel printre așa-numitele " anomalii ale conductelor Müller ". Pentru a fi precis, dublul uter reprezinta anomalia clasa III Müllerian.

De asemenea, în embrionul masculin există canalele paramasonefrice, totuși acestea se regresează în jurul celei de-a unsprezecea săptămâni de dezvoltare, deoarece nu suferă aceleași stimulente estrogenice care au loc în embrionul feminin.

NB: reamintim cititorilor că fac parte din anomaliile conductelor Mülleriene, de asemenea, agenezia uterină (clasa I), uterul unicorn (clasa II), uterul bicornean (clasa IV), septul uterin (clasa V), uterul arcuat (clasa VI) și t uterul (clasa VII).

Epidemiologie

Uterul folosit reprezintă aproximativ 8% din anomaliile conductelor Müllerian și este o condiție destul de rară. De fapt, conform unor studii statistice, aceasta ar afecta o femeie în fiecare 2000-3000 sau cam asa ceva.

Notă: cel mai probabil, uterul utilizat nu este diagnosticat. Prin urmare, datele numerice privind frecvența acesteia în populația feminină nu sunt certe.

Simptomele și consecințele

Pentru mai multe informații: Simptome Utero Didelfo

În general, uterul utilizat nu produce nici un simptom special la femeile care sunt purtători (până la punctul în care mulți chiar o ignoră).

Cu toate acestea, prezența ei este adesea cauza problemelor la momentul sarcinii.

Aceste probleme includ:

Avortul spontan (sau întreruperea involuntară a sarcinii) . Conform anumitor estimări statistice, este un eveniment care afectează aproximativ o treime din femeile cu uter didused.
Prematură (sau naștere prematură) . Doctorii vorbesc despre nașterea prematură când nașterea are loc cu cel puțin trei săptămâni înainte de săptămâna a 40-a și ultima săptămână de sarcină.
Efectele negative pe care o naștere prematură le poate avea asupra copilului nenăscut depind de cât durează înainte de naștere. Cu alte cuvinte, cu cât nașterea este mai prematură și cu atât sunt mai grave condițiile de sănătate în care este nou-născutul, atunci când mama o pune în lume. Acest lucru este destul de ușor de înțeles, dat fiind că șederea în uter servește fătului să se dezvolte în mod corespunzător.
În funcție de momentul în care apare, o naștere prematură poate fi definită ca: întârziere, dacă apare între săptămâna 34 și 37 de gestație; severă, dacă survine între a 25-a și a 33-a săptămână de sarcină; extreme, dacă copilul este născut înainte de a 25-a.
Conform unor studii statistice, mai mult de jumătate din sarcinile efectuate de femei cu un uter didused au sfârșit cu o naștere prematură.
Din punct de vedere fiziopatologic, lipsa spațiului de creștere adecvat duce la nașterea prematură a fătului. De fapt, două corpuri uterine distincte sunt insuficiente pentru capacitatea de a găzdui un copil în curs de dezvoltare.
Poziția slabă a fătului . Unele cercetări statistice arată că fătul își asumă o poziție greșită în mai puțin de 40% din femeile însărcinate, purtătorii uterului utilizat.
Cele mai frecvente poziții greșite sunt două: spărtură și transversal (sau transversal)
Un copil se află într-o poziție închisă când prezintă picioarele în loc de cap spre ieșire; în timp ce se află într-o poziție transversală când se îndreaptă spre unul din cele două umerii spre ieșire.

CÂND UDUL DIDELFO ESTE SIMPTOMATIC

Uterul utelfus este doar în cazuri rare simptomatice, adică din simptome sau semne clinice.

În aceste situații, manifestările constau în dismenoree (durere menstruală severă) și dispareunie (durere în vagin sau pelvis, în timpul actului sexual).

ASOCIATII

Din observația a numeroase cazuri clinice, medicii și ginecologii au ajuns la concluzia că diabetul este adesea asociat cu anumite afecțiuni patologice particulare, incluzând:

Ageneza renală . Termenul medical indică lipsa unui rinichi (unilateral) sau ambelor (bilateral) la nou-născut.
Transverse septum vaginal . Este un zid în interiorul vaginului, care îi împiedică trecerea în mod complet sau parțial. Prezența sa implică dispararenie, dificultăți suplimentare în timpul travaliului și criptomenoree.
Cryptomenoreea este retenția sângelui menstrual (de aceea sângele nu scapă ca în timpul menstruației normale), datorită obstacolelor congenitale care se află în interiorul vaginului.
Unele defecte scheletice . Aceste tulburări sunt foarte rare, dar sunt posibile.

Complicații ale uterului

infertilitate
endometrioza
Hematocol unilateral
Hydrocollo unilaterală

diagnostic

Medicii pot identifica prezența unui uter însuși prin intermediul mai multor teste diagnostice, inclusiv o sonoisterografie (sau histerosonografie ), o rezonanță magnetică nucleară, o histerosalpingografie și o histerosonosalpingografie .

sonohysterography

Sonoisterografia este o ultrasunete ginecologică care servește la vizualizarea cavității uterine din interior; acest examen este foarte util pentru a identifica malformațiile uterului, îngroșările endometriale, polipii și fibroamele.

Ca orice ultrasunete, aceasta implică utilizarea unei sonde ultrasunete, pe care medicul o conduce în uter prin vagin (transvaginal).

Cu toate acestea, înainte de această operație, cavitatea internă a uterului trebuie să fie extinsă (ex. Expandată): pentru a face acest lucru, medicul injectează (evident, în uter) o soluție sterilă fiziologică particulară.

REZONANTA MAGNETICA NUCLEARA

Imagistica prin rezonanță magnetică nucleară (RMN) este un test de diagnostic nedureros care permite vizualizarea structurilor interne ale corpului uman fără utilizarea radiațiilor ionizante dăunătoare (raze X).

De fapt, echipamentul utilizat creează câmpuri magnetice, capabile să emită semnale pe care un detector special le transformă în imagini.

histerosalpingografie

Histerosalpingografia este o procedură de diagnosticare de tip radiografic, care implică expunerea pacientului la o doză (minimă) de raze X. Prin execuția sa, medicul poate evalua aspectul morfologic al cavității uterine și al tuburilor uterine.

Pentru vizualizarea zonelor afectate, este necesar un lichid de contrast opac cu contrast special, pe care un operator (sau medicul însuși) îl injectează în mod specific în cervix.

Histerosalpingografia este un test pe care ginecologii îl prescrie femeilor cu o problemă de fertilitate suspectată, astfel că implementarea sa este mai puțin frecventă decât cele două investigații anterioare.

Acesta se numără printre testele minim invazive, deoarece razele X sunt radiații ionizante dăunătoare sănătății.

Hysterosonograms

Histerosonosalpingografia are aceleași scopuri ca histerosalpingografia, dar este o examinare cu ultrasunete, la fel ca isisterografia (cu care împărtășește niște pași procedurali).

Nu este invazivă deoarece implică expunerea pacientului la ultrasunete, ceea ce nu dăunează sănătății.

Executarea sa este mai frecventă în rândul femeilor cu o problemă de fertilitate suspectată.

UTERUS DIDELFO ȘI EXPERIENȚA PELVIC

Dacă dintr-un examen pelvian rezultă un dublu vagin și un cervix dublu, ginecologul poate suspecta un uter. Cu toate acestea, pentru a stabili prezența sa efectivă, este nevoie de mai multe controale instrumentale specifice, cum ar fi cele descrise mai sus.

În plus, nu toate cazurile de uter uteric implică prezența unui vagin dublu sau a unui cervix dublu uterin.

tratament

Dacă uterul este asimptomatic și nu împiedică posibilitatea de a avea copii, medicii nu recurg la niciun tratament special.

Dacă, pe de altă parte, este responsabilă pentru o anumită simptomatologie sau a provocat probleme în mai multe sarcini anterioare, ea ar putea lua în considerare ipoteza unui tratament chirurgical. Intervenția planificată constă, de fapt, în unirea celor două uteri.

În plus, dacă s-ar prezenta septul transversal vaginal, acesta din urmă ar fi de asemenea eliminat.

TRATAMENTUL ÎN PREZENȚA O POVESTĂ A PĂRȚILOR PRETERMINE

Atunci când pacienții cu uter didus au un istoric de naștere prematură, medicii pot opta pentru unele soluții menite să reducă șansele de naștere precoce.

Una dintre aceste soluții este cerclagul cervical, o operație chirurgicală în timpul căreia chirurgul de operație aplică o chingă sintetică la gâtul uterului, care servește la întărirea cervixului și la creșterea continuității acestuia.