Sorafenibul

Sorafenibul este un medicament antitumoral care inhibă creșterea tumorală. Este comercializat sub numele de Nexavar®.

indicaţii

Pentru ceea ce utilizați

Utilizarea sorafenibului este indicată pentru tratamentul:

Cancer hepatic avansat (hepatocarcinom);
Cancer renal renal (carcinom renal avansat);
Cancerul renal într-un stadiu avansat, când terapia standard nu a dat rezultate pozitive;
Carcinom diferențiat tiroidian.

Sorafenib - Structura chimică

Avertismente

Sorafenibul poate provoca reacții cutanate, în special pe mâini și picioare. Dacă apar aceste simptome, adresați-vă medicului dumneavoastră deoarece poate fi necesar să întrerupeți tratamentul.

Deoarece sorafenibul poate provoca hipertensiune arterială, trebuie monitorizată tensiunea arterială. În unele cazuri, tratamentul farmacologic poate fi, de asemenea, necesar.

Sorafenibul poate crește riscul de sângerare, prin urmare trebuie să se acorde prudență atunci când se administrează medicamentul la pacienții cu tulburări de coagulare.

Deoarece sorafenibul poate încetini vindecarea rănilor, la pacienții care trebuie supuși unei intervenții chirurgicale, tratamentul poate fi suspendat.

Dacă apar dureri în piept sau probleme cardiace, medicul dumneavoastră poate decide să oprească tratamentul. În orice caz, sorafenibul trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu boli cardiovasculare.

La pacienții cu afecțiuni hepatice, pot apărea agravarea efectelor secundare induse de sorafenib.

Pacienții care iau sorafenib cu funcție renală redusă trebuie monitorizați continuu.

interacţiuni

Administrarea concomitentă de sorafenib și capecitabină, irinotecan, doxorubicină, paclitaxel sau docetaxel (alte medicamente antineoplazice) poate determina o creștere a activității lor și o agravare a efectelor secundare.

Neomicina, rifampicina și alte tipuri de antibiotice pot scădea eficacitatea terapeutică a sorafenibului.

Administrarea concomitentă de sorafenib și warfarină sau fenprocomonă (medicamente anticoagulante) crește riscul de sângerare.

Alte medicamente care pot interacționa cu sorafenib care determină efecte dăunătoare sunt:

Sunătoare (sau Hypericum), o plantă care posedă proprietăți antidepresive;
Fenitoină, carbamazepină și fenobarbital, medicamente utilizate în tratamentul epilepsiei;
Dexametazona, un corticosteroid;
Digoxina, un medicament folosit pentru a crește forța contracției cardiace.

Efecte secundare

Sorafenibul poate provoca diferite tipuri de efecte secundare, deși nu toți pacienții le manifestă. Aceasta depinde de sensibilitatea pe care o are fiecare individ față de medicament. Prin urmare, efectele adverse nu apar cu aceeași intensitate la fiecare pacient.

Următoarele sunt principalele efecte secundare care pot apărea în timpul tratamentului cu sorafenib.

Tulburări gastro-intestinale

Tratamentul cu sorafenib poate provoca greață, vărsături și diaree.

Greața și vărsăturile sunt prezente, de obicei, sub formă ușoară și pot fi controlate prin utilizarea de medicamente antiemetice (antivomito).

Diareea, pe de altă parte, poate să apară atât în forme ușoare, cât și severe. Dacă este ușoară, poate fi controlată prin utilizarea de medicamente antidiarrale. Dacă, pe de altă parte, este prezentată într-o formă severă, poate fi necesar să întrerupeți tratamentul. În orice caz, este bine să beți multe pentru a completa lichidele pierdute.

În plus, medicamentul poate provoca arsuri la stomac, gastrită, pancreatită, perforare gastrointestinală, constipație și dispepsie.

Reducerea producției de celule sanguine

Terapia cu sorafenib poate determina o scădere a producției de celule sanguine. Această reducere poate provoca:

Anemie (cantitate redusă de hemoglobină în sânge);
Leucopenie (număr redus de celule albe din sânge) cu o sensibilitate crescută la contracția infecțiilor, chiar gravă;
Plateletenia (număr redus de trombocite) cu risc crescut de sângerare și sângerare.

Tulburări hepatobiliare

Tratamentul cu sorafenib poate provoca inflamația vezicii biliare și / sau a canalelor biliare, icter și hepatită medicamentoasă.

Tulburări renale

Terapia cu sorafenib poate provoca insuficiență renală și sindrom nefrotic (un sindrom caracterizat prin leziuni renale care determină pierderea unor cantități mari de proteine din urină).

Afecțiuni cutanate și ale țesutului subcutanat

Tratamentul cu sorafenib poate provoca alopecie, acnee, piele uscată, mâncărime, inflamație și peeling a pielii, îngroșarea stratului exterior al pielii (hiperkeratoză), eczemă, erupție cutanată, dermatită asemănătoare actinică în zonele de piele expuse anterior la radioterapie și foliculită (inflamarea foliculilor pilosi).

Pot apărea și reacții cutanate severe, cum ar fi sindromul Stevens-Johnson (o varianță mai severă a eritemului polimorfic) și necroliza epidermică toxică.

În cele din urmă, sorafenibul poate promova debutul cancerelor cutanate, cum ar fi carcinomul cu celule scuamoase.

Bolile cardiovasculare

Tratamentul cu sorafenib poate determina insuficiență cardiacă, prelungirea intervalului QT (intervalul de timp necesar pentru depolarizarea și repolarizarea miocardului ventricular), infarctul miocardic și vasculita leucocitoclastică (o inflamație a vaselor mici de sânge care pot apărea în cazul leziunilor cutanate ).

În plus, medicamentul poate promova apariția hipertensiunii.

Sindromul mână-picior

Sorafenibul poate provoca sindromul mână-picior, un sindrom caracterizat prin umflături, înroșire, durere în palmele mâinilor și / sau pe tălpile picioarelor. În unele cazuri, pot apărea și blistere.

Tulburări endocrine

Terapia cu sorafenib poate induce atât hipotiroidism cât și hipertiroidism.

Tulburări ale sistemului nervos

Tratamentul cu sorafenib poate determina dureri de cap, oboseală, astenie și neuropatie senzorială periferică.

Alte efecte secundare

Alte reacții adverse care pot apărea după tratamentul cu sorafenib sunt:

Reacții alergice la persoanele sensibile care pot fi severe;
Bufeuri;
• edem reversibil în partea din spate a creierului;
febra;
Simptome asemănătoare gripei;
Râul nas;
infecţii;
Durere în gură și limbă;
Dureri abdominale;
Durerea osoasă;
Rabdomioliza, adică ruperea celulelor musculare scheletice care determină eliberarea în sânge a substanțelor conținute în musculatura;
Spasme musculare;
artralgii;
Modificări ale vocii;
Modificări ale simțului gustului;
deshidratarea;
Dificultate la înghițire;
Scăderea în greutate corporală;
anorexie;
Hipocalcemia, hipokaliemia și, respectiv, hiponatremia, scăderea nivelului sanguin de calciu, potasiu și sodiu;
Tinitusul, care este o tulburare a auzului caracterizată prin percepția chinului, fluierării, fluierării, buzelor etc .;
impotenta;
Gynecomastia (dezvoltarea anormală a sânilor la bărbați).

Supradozaj

Dacă bănuiți că ați luat prea multă medicamente, trebuie să contactați imediat un medic. Simptomele care pot apărea ca urmare a supradozajului sunt o exacerbare a efectelor secundare, în special, poate exista agravarea diareei și a efectelor adverse asupra pielii.

Mecanismul de acțiune

Sorafenibul este un agent antitumoral care își exercită funcția prin inhibarea anumitor enzime numite kinaze.

Kinazele sunt o familie mare de proteine implicate în multe procese celulare.

Sorafenibul are selectivitate față de kinazele particulare care sunt hiper-exprimate pe membrană sau în interiorul celulelor tumorale și sunt implicate în creșterea lor. În special, sorafenibul - prin inhibarea acestor enzime - este capabil să:

Incetini cresterea celulelor canceroase;
Blocați alimentarea cu sânge a masei tumorale, care este, prin urmare, lipsită de hrană și, prin urmare, nu mai poate crește.

Instrucțiuni de utilizare - Doze

Sorafenibul este disponibil pentru administrare orală sub formă de tablete.

Tabletele trebuie înghițite întregi cu ajutorul unui pahar de apă, departe de mese sau în prezența alimentelor cu conținut scăzut de grăsimi. Dacă se administrează concomitent sorafenib cu alimente bogate în grăsimi, de fapt, poate fi posibilă o scădere a eficacității sale terapeutice.

În cele din urmă, este important să luați medicamentul în fiecare zi în același timp, pentru a menține concentrația plasmatică constantă.

Doza de sorafenib trebuie stabilită de către medic.

Cu toate acestea, doza recomandată în mod uzual de sorafenib este de două comprimate care conțin 200 mg de substanță activă care se administrează de două ori pe zi, pentru un total de 800 mg de medicamente pe zi.

Sarcina și alăptarea

Sorafenibul nu trebuie utilizat de femeile gravide. În plus, trebuie luate măsuri de precauție pentru a preveni orice sarcină, atât în timpul tratamentului cu medicamentul, cât și pentru o anumită perioadă de timp de la acelasi tratament. În general, nu se recomandă efectuarea de sarcini pe o perioadă de cel puțin cinci ani de la terminarea tratamentului.

Deoarece sorafenibul poate provoca deteriorarea creșterii și dezvoltării copilului, mamele care alăptează nu ar trebui să ia medicamentul.