Tumorile pancreasului

generalitate

Tumorile pancreasului sunt neoplasme, benigne sau maligne, care provin de la nivelul glandei pancreatice.

Există două tipuri principale de tumori pancreatice: tumori pancreatice endocrine și tumori pancreatice exocrine .

Primul tip include toate neoplasmele pancreatice care se dezvoltă dintr-o celulă din insulele Langerhans; un exemplu de cancer pancreatic endocrin este insulina.

Al doilea tip, pe de altă parte, include toate neoplasmele pancreatice provenite dintr-o celulă de pancreas utilizată pentru a produce enzimele necesare pentru digestie; cel mai important exemplu de cancer pancreatic exocrin este cancerul pancreatic .

Potrivit medicilor, apariția tumorilor pancreatice ar afecta anumiți factori specifici, printre care: fumatul, obezitatea, vârsta înaintată și pancreatita cronică.

Pentru diagnosticul precis, este esențial să recurgeți la examinări instrumentale (ultrasunete, rezonanță magnetică, scanare CT, biopsie, etc.).

Tratamentul cancerului pancreatic poate include intervenții chirurgicale, chimioterapie și / sau radioterapie.

Analiza anatomică scurtă a pancreasului

Pancreasul este o glandă voluminoasă, cântărind 70-80 de grame, având o lungime de aproximativ 15 centimetri și plasată transversal la nivelul primelor două vertebre ale regiunii lombare, chiar în spatele stomacului .

În pancreas, anatomii identifică trei porțiuni:

Capul așa-numit, care, îmbrățișat central de "C" al duodenului, reprezintă capătul drept al glandei.
Așa-numitul corp, care, situat în fața coloanei vertebrale, formează partea centrală a organului.
Coada așa-numită, care, situată în apropierea splinei, reprezintă extremitatea stângă a organului.

Pancreasul are o funcție dublă:

produce enzime digestive ( funcție exocrină )
secreta hormoni care se elibereaza in sange ( functie endocrina )

Grijă de funcția exocrină a pancreasului sunt celulele grupate în fructe mici, rotunde, care toarnă ceea ce produc în "C" duodenului, prin canalele excretorii din Wirsung și Santorini (canalele pancreatice); Luate impreuna, aceste celule, de asemenea, ia numele de pancreas exocrine .

Pe de altă parte, funcția endocrină, pe de altă parte, este un grup special de celule, răspândit în pancreas și numit insulele Langerhans .

Constituind așa-numitul pancreas endocrin, insulele Langerhans produc hormoni:

Glucagon, folosind celule alfa pancreatice.
Insulina, folosind celule beta pancreatice.
Somatostatina, folosind celule delta pancreatice.
Gastrin, folosind celule G pancreatice.
Pancreatic peptide, folosind celule PP pancreatice.

Funcțiile hormonilor secretați de pancreasul Insulelor Langerhans.
hormon	funcție
Glucagonul	Glucagonul este hormonul care crește nivelul de glucoză din sânge.
insulină	Insulina este un hormon care scade nivelul de glucoză din sânge și îi permite să intre în celule.
Somatostatina	Somatostatina este hormonul care inhibă secreția de acid stomacal.
Gastrina	Gastrinul este hormonul care promovează producerea de substanțe fundamentale în procesul digestiv (de exemplu, enzime digestive).
Peptida pancreatică	Peptida pancreatică pare să aibă un rol inhibitor în funcția exocrină a pancreasului.

Tumorile pancreasului

Tumorile pancreasului sunt neoplasme benigne sau maligne care provin dintr-o celulă care constituie glanda pancreatică.

Dacă celula de origine a masei tumorale aparține așa-numitului pancreas endocrin, vorbim mai bine despre tumori ale pancreasului endocrin sau tumorilor pancreatice neuroendocrine ; dacă, pe de altă parte, celulele de origine a neoplasmului aparțin așa-numitului pancreas exocrin, este mai corect să vorbim despre tumori ale pancreasului exocrin .

Tumorile pancreasului endocrin

Din celulele care alcătuiesc insulele Langerhans, pot fi găsite cel puțin 4 tipuri de cancer:

Insulinomul . Este tumora pancreasului endocrin care provine din celule beta pancreatice, adică celule secretoare de insulină. În general, este un adenom, o tumoare benignă.
Glucagonomul . Este tumora pancreasului endocrin care provine de la celulele alfa pancreatice, adică celulele secretoare de glucagon. În general, este o tumoare malignă.
Gastrinomul . Este tumora pancreasului endocrin care provine de la celulele pancreatice G, adică celule secretoare de gastrină. În mod normal, este o tumoare malignă.
Somatostatinom . Este tumoarea pancreasului endocrin care provine din celulele delta pancreatice sau celulele secretoare de somatostatină. Poate fi fie malignă, fie benignă și caracterizează de obicei starea cunoscută ca adenomatoza multiplă endocrină tip I sau MEN1 sau sindromul Wermer (care se asociază cu alte tumori, parotid și hipofiz) cu somatostatinomul.

La aceste 4 tipuri de tumori pancreatice endocrine, este corect să adăugăm un altul - așa-numitul VIPoma - chiar dacă celulele de la care provine nu aparțin în mod corespunzător insulelor Langerhans.

VIPoma este derivată din celulele pancreatice endocrine care secretă așa-numitul peptid intestinal VIP sau vasoactiv .

Tumorile pancreasului exocrin

Tumorile pancreasului exocrin pot fi benigne sau maligne; totuși, cele de natură benignă sunt extrem de rare.

Printre tumorile pancreasului exocrin, cea mai cunoscută și cea mai comună formă este o formă malignă cunoscută în mod obișnuit drept carcinom pancreatic sau adenocarcinom ductal pancreatic . Această tumoare este una dintre cele mai mortale neoplasme maligne pentru ființa umană; pentru a motiva cea mai mare parte a mortalității sale ridicate este faptul că, adesea, în stadiile incipiente este asimptomatică, deci greu de recunoscut.

În plus față de cancerul pancreatic, alte tumori maligne ale pancreasului exocrin, care merită ofertă, sunt:

Carcinomul celular acinar al pancreasului,
Tumora pseudopapilară a pancreasului e
Pancreatoblastomul .

Difuzia mai mare a carcinomului pancreatic, comparativ cu formele tumorale menționate și cele benigne, explică tendința comună (și imprecisă) de a recunoaște întreaga categorie de tumori ale pancreasului exocrin în primul (adenocarcinomul ductal pancreatic).

Studiu aprofundat: ce sunt un carcinom și un adenocarcinom?

Carcinomurile sunt tumorile maligne care provin dintr-o celulă epitelică .

Adenocarcinoamele sunt carcinoame speciale care se dezvoltă dintr-o celulă epitelică a unei glande exocrine sau dintr-o celulă epitelică aparținând unui țesut cu proprietăți secretoare.

LOCALIZAREA TUMORILOR DE PANCREAS ESOCRINO

Tumorile pancreasului exocrin se pot forma în orice porțiune a glandei pancreatice. Cu toate acestea, din constatările diagnostice rezultă că locația lor preferată este capul pancreasului (65% din cazurile clinice); cel de-al doilea cel mai frecvent este corpul pancreasului (30% din cazurile clinice); în cele din urmă, cel mai puțin frecvent este coada pancreasului (doar 5% din cazurile clinice).

Epidemiologie

Tumorile pancreasului exocrin sunt mult mai frecvente decât tumorile pancreatice endocrine . Acest lucru explică de ce solicită mai multă atenție din partea medicilor, a articolelor științifice, a oamenilor obișnuiți etc.

Pentru a da o idee despre răspândirea tumorilor pancreatice exocrine, comparativ cu cele ale pancreasului endocrin, raportăm date statistice interesante: 95 neoplasme maligne ale pancreasului la fiecare 100 sunt tumori maligne ale pancreasului exocrin .

CARCINOMA EPIDEMIOLOGICĂ A PANCREASULUI

Carcinomul pancreatic reprezintă aproximativ 2% din toate tumorile maligne și aproximativ 10% din tumorile maligne ale sistemului gastro-intestinal, al doilea doar în cazul cancerului de colon.

În ceea ce privește carcinomul pancreatic, studii statistice recente au observat că:

Incidența sa a crescut semnificativ în ultimele decenii, ajungând la frecvența de 12, 5 cazuri la 100 000 de locuitori în țări precum Statele Unite (unde neoplasmul în cauză este a patra cauză principală de deces cauzat de cancer);
Ratele de supraviețuire la un an după diagnostic și la cinci ani după diagnosticare sunt de aproximativ 27% și respectiv 6%. Aceasta înseamnă că, pentru primul caz, 73% dintre pacienți nu supraviețui mai mult de un an de la detectarea bolii; pentru cel de-al doilea caz, totuși, 94% dintre pacienți nu supraviețui mai mult de 5 ani de când medicii au diagnosticat boala;
La nivel mondial, numărul de noi diagnostice în fiecare an este de aproximativ 280.000; din aceste 280.000 de noi diagnostice, aproximativ 10.000 se referă la persoanele care locuiesc în Italia;
Realizați creșterea fumătorilor (NB: fumatul este un factor de risc dovedit al carcinomului pancreatic), astăzi numărul pacienților de sex feminin a egalat numărul pacienților de sex masculin (care, până acum câțiva ani, au fost au fost întotdeauna mult mai mult).

Persoanele cu cel mai mare risc de apariție a adenocarcinomului ductal pancreatic sunt cele cu vârsta cuprinsă între 60 și 80 de ani ; neoplasmul malign în cauză este foarte rar la persoanele cu vârsta sub 40 de ani.

Cel mai adesea, cancerul pancreatic afectează indivizii negri comparativ cu indivizii albi.

cauze

Ca majoritatea tumorilor, tumorile pancreatice sunt, de asemenea, mase de celule deosebit de active, care - datorită unei serii de mutații în ADN-ul lor - au dobândit capacitatea anormală de a diviza și de a crește într-un mod necontrolat.

În prezent, în ciuda numeroaselor cercetări pe această temă, medicii nu au identificat încă exact ceea ce declanșează mutațiile la originea tumorilor pancreatice; cu toate acestea, este de părere că, la apariția neoplasmului în cauză, factori și împrejurări precum:

Țigară de fum . După cum se știe, este un factor de risc pentru multe neoplasme maligne;
O dieta nesanatoasa, bogata in grasimi si carne . Se pare că o dietă sănătoasă, bogată în fructe și legume, protejează împotriva tumorilor pancreatice;
Obezitatea . Mai multe studii clinice au arătat că mulți pacienți cu adenocarcinom ductal pancreatic au o istorie de supraponderali sau, mai rău, de obezitate;
Pancreatită cronică . Este un tip de inflamație a pancreasului pe termen lung. Se pare că una dintre agravarea acesteia poate depinde de apariția unor tumori maligne ale pancreasului;
Un istoric familial de neoplazie pancreatică . Conform unor studii genetice, cei care au (sau au avut) pacienți consangvinizați cu cancer pancreatic au mai multe șanse de a dezvolta același neoplasm malign;
Vârsta avansată . Confirmarea cât de multă îmbătrânire poate afecta debutul tumorilor pancreatice provine din răspândirea acestor tumori la persoanele de 60-80 de ani.

Factori de risc îndoielnici

În trecut, printre factorii de risc ai tumorilor pancreatice (în special cei cu o formă malignă) au fost și diabetul zaharat, abuzul de alcool și consumul excesiv de cafea .

Astăzi, acest lucru nu mai este cazul, deoarece recentele cercetări mai aprofundate au oferit rezultate contrastante comparativ cu studiile anterioare; într-adevăr, în ceea ce privește consumul excesiv de cafea, se pare că acesta din urmă nu are nicio legătură cu apariția neoplaziei glandei pancreatice.