definiție
Prin "fistula" se înțelege un canal anormal, cu caracter pur patologic, care poate pune în comun două organe interne sau o cavitate internă cu pielea (externă). În general, fistulele sunt rezultatul unei inflamații severe, la rândul lor cauzate de un abces (o infecție complicată și cu puroi) care, atunci când sparge, provine dintr-o cale tubulară de legătură.
cauze
Cel mai adesea, fistulele sunt rezultatul final al unei traume grave sau al unei infecții care, pe măsură ce progresează, degenerează în ASCENT. Inflamația care rezultă din leziune implică treptat structurile anatomice din jur, dând astfel naștere la aderențele dintre țesuturi. Fiind o infecție purulentă - bogată în puroi (lichid cremoasă alcătuit din bacterii, reziduuri celulare, plasmă și celule albe din sânge) - abcesul tinde să izbucnească să-și vărce conținutul spre exterior: făcând astfel trecere (numită tocmai fistula) care acționează ca o legătură între centrul infecției și țesuturile din jur.
Printre cauzele principale ale fistulei legate de fenomene inflamatorii nu putem uita boala Crohn, adesea responsabila pentru fistulele anorectale (care leaga rectul sau alt anorectal de piele) si enterocutanate (intre intestin si piele).
Dar inflamațiile nu sunt singurele factori cauzali ai fistulelor: aceste căi patologice anormale pot fi de fapt induse de o intervenție chirurgicală greșită.
Exemple
- O operație incorectă a vezicii biliare poate favoriza dezvoltarea fistulelor bilioase (care leagă conductele biliare de piele, de exemplu);
- O traheotomie malformată poate provoca fistule traheoesofagiene (între esofag și trahee).
Alte tipuri de TRAUMI pot genera fistule de altă natură, cum ar fi rectovaginal sau vesico-genital. Aceste variante de fistule au fost observate la multe femei care au suferit viol.
Mai mult, un TRAVAGLIO deosebit de complicat și lung poate provoca fistule obstetrice (legătura patologică între vagin și vezică / uretra / rect, vezi imaginea laterală): este o complicație de la naștere extrem de periculoasă atât pentru copilul nenăscut, cât și pentru mamă. De fapt, în funcție de locul unde apare fistula obstetrică, femeia suferă o incontinență severă și continuă urinară și / sau fecală. Copilul nenăscut moare în majoritatea cazurilor.
Fistulele fiziologice apar datorită travaliului extrem de dificil și prelungit în care capul copilului rămâne în vagin timp de mult timp pentru a induce necroza țesuturilor adiacente (marcate de accident vascular cerebral albastru și înconjurate de roșu). Din cauza necrozei, apare pierderea separării corecte a structurilor anatomice din jur, cu debutul unei comunicări anormale între tractul genital și cel urinar sau, mai rar, între tractul genital și tractul intestinal.
Tipuri de fistule
Există nenumărate tipuri de fistule, clasificate în mod esențial în funcție de zona în care acestea apar, poziției, structurii lor și agentului de declanșare.
Având în vedere numeroasele variații, pentru a facilita înțelegerea și a promova memorarea, criteriile de clasificare a fistulei sunt prezentate în tabel.
| Clasificarea fistulei pe baza structurii | Clasificarea fistulelor pe poziție | Clasificarea fistulelor în funcție de cauză |
|
|
|
De asemenea, ne amintim că fistulele se pot manifesta în formă acută sau, în cele mai grave cazuri, devin cronice: în ultimul caz, fistula persistă deoarece este alimentată în mod continuu de agenții patogeni implicați în infecție (care produc cantități exagerate de puroi). În alte cazuri, în special în fistulele urogenitale, canalul de legătură poate avea un curs cronic deoarece fluide biologice (de exemplu, urină, fecale) continuă să treacă în țesutul / organul afectat.
Fistule comune și localizare
Fistulele pot apărea ipotetic în fiecare zonă a corpului uman, implicând aproape toate structurile interne. Cu toate acestea, examinând statisticile medicale, putem identifica fistulele care afectează cel mai frecvent bărbatul:
- Fistulele sistemului circulator (de exemplu, fistula arteriovenoasă pulmonară, în care canaliculul conectează o arteră și o venă de sânge)
- Fistule ale tractului digestiv (de exemplu, fistula din stomac și duoden)
- Fistulele tractului urogenital (de exemplu, fistula uretra, fistule rectovaginale)
- Fistula sistemului respirator (de exemplu, fistula traheoesofagiană)
- Fistula a ochilor și a anexelor (de exemplu, fistula lacrimală, fistula mastoidă, fistula periauriculară)
- Fistula dentară (canaliculul patologic care conectează centrul inflamației / infecției dentare cu un țesut înconjurător cum ar fi mucoasa, pielea sau alveola
Fistulele terapeutice
