Porpora

Concepte cheie

Violul este o leziune similară cu hematomul, o consecință a spargerii capilarelor sub suprafața pielii. Se deosebește purpurele petechial (diametrul hematomului <3 mm), purpura echimmotică (diametrul leziunilor între 1 și 2 cm).

Purpurie: cauze și clasificare

Violetul poate sau nu poate fi asociat cu trombocitopenia.

Trombocitopenic: poate fi cauzată de anemie megaloblastică, ciroză hepatică, leucemie, mielom, purpură trombocitopenică idiopatică, terapie anticoagulantă, transfuzie de sânge
Pulptura non-trombocitopenică: poate fi cauzată de amiloidoză, leziuni micro-vasculare, hemangiom, infecții grave, hipertensiune, vasculită, terapie cu steroizi
Purpurie dependentă de alte anomalii de coagulare: coagularea intravasculară diseminată, meningita meningococică , scorbut, splenomegalie
Tulburarea psihogenică: depinde de condițiile emoționale

Purpuriu: diagnostic

Diagnosticul este clinic și se bazează pe observația medicală a leziunilor. O evaluare suplimentară a diagnosticului este efectuată prin biopsie.

Purple: terapii

Tratamentul pentru violet depinde de cauza de declanșare

Purpuriu: definiție

"Purpuriu" este un termen general care se referă la fiecare stare caracterizată prin pete mici pe piele, organe și mucoase, inclusiv căptușeala gurii. Purpuriu este consecința imediată a ruperii vaselor mici de sânge (capilare), situate sub suprafața pielii: pur și simplu purpuriu este un hematom subcutanat mic.

Purpuriu derivă din termenul latin purpură, ceea ce înseamnă purpură: petele care apar pe piele din cauza traumelor sau tulburărilor de capacitatea de coagulare a sângelui, de fapt, prezintă o culoare purpurie sau burgundă și nu se estompează cu acupresura.

clasificare

Purpura poate fi clasificată pe baza a două elemente importante:

Dimensiunile hematomului
cauze

Să mergem pas cu pas:

Ce tipuri de violet pot fi identificate pe baza dimensiunii?

Micile hematoame ale purpurii (adecvate) au dimensiuni cuprinse între 0, 3 și 1 centimetru.
Purpurele pecete (sau pur și simplu pecetele) se caracterizează prin leziuni mici, cu un diametru mai mic de 3 milimetri.
Echivazimul violet (sau echimoza ) identifică precis leziuni mai mari, cu un diametru mai mare de 10 mm, dar mai mic de 20 mm. Uneori, purpura ecchymotică este greu de distins de hematomul real (care, prin definiție, depășește dimensiunile de 2 cm).

Ce variații de purpuri există pe baza declanșatorului?

Adesea purpuriu este cauzată de schimbări în numărul de trombocite. Persoanele cu trombocitopenie sunt, prin urmare, expuse riscului de a dezvolta hematoame mici sau mari pe suprafața pielii sau în cavitățile interne.

Să menționăm pe scurt faptul că vorbim despre trombocitopenie când numărul trombocitelor (sau trombocitelor, dacă preferați) scade sub 150.000 de unități pe metru cub.

După cum stim, trombocitele sunt constituenți foarte importanți ai sângelui, care joacă un rol important în reglarea hemostazei și menținerea integrității vaselor de căptușire. Atunci când numărul de trombocite scade sub intervalul standard, reglarea capacității de coagulare este pierdută.

Astfel se disting două grupuri de purpuriu:

Tinctura trombocitopenică : purpuriu este o expresie a unei reduceri mai mult sau mai puțin semnificative a numărului de trombocite care circulă în sânge.
Cauzele care rezidă în apariția acestui tip de violet depind în mod clar de ceea ce a declanșat trombocitopenia:

ANEMIA MEGALOBLASTICA
Utilizarea de medicamente care împiedică formarea de trombocite (TERAPIA ANTICOAGULANTĂ)
CROAZA HEPATICĂ: numărul de trombocite este redus datorită distrugerii lor, indusă de patologie
LEUKEMIA: reducerea numărului de trombocite care caracterizează această formă tumorală severă predispune pacientul la vânătăi, purpură, petecee și hematoame.
MYELOMA: neoplasmul de sânge în care există o producție necontrolată de celule ale sistemului imunitar, utilizată pentru sinteza anticorpilor.
PORȚIUNEA TROMBOCITOPENICĂ IDIOPATĂ: este o boală autoimună care se distinge prin distrugerea trombocitelor prin autoanticorpi. Printre cele mai frecvente consecințe, aspectul de pete roșii pe piele (violet) iese în evidență. Trombocitopenia neonatală autoimună este o boală de coagulare tipică pentru copiii născuți de o mamă cu ITP (trombocitopenie autoimună)
Transfuzia de sânge: există o trombocitopenie pentru diluare

Purpura purpura nu este trombocitopenică : cauza purpurii nu poate fi identificată în reducerea numărului de trombocite. Această variantă de purpuriu este o consecință a tulburărilor vasculare, cum ar fi:
- AMILOIDOSIS: o boală caracterizată prin depunerea anormală a proteinelor cu greutate moleculară scăzută în situsul extracelular. Apariția petelor roșii pe piele (purpuriu, pecete, vânătăi) este un simptom caracteristic al amilodozelor.
- DAMAGE MICRO-VASCULARE, tipice vârstnicilor: vârsta avansată face capilarele mai fragile, prin urmare purpura non-trombocitopenică este foarte frecventă la vârstnici. Această formă purpurie preia conotația purpurii actinice purpurii, purpurii solari sau purpurii senile.
- DISTURBILE CONEXE: lupus eritematos și artrita reumatoidă
- EMANGIAM: aceasta este o acumulare anormală de vase de sânge în piele sau în organele interne. Este tocmai o formă tumorală în care vasele de sânge proliferează în endoteliu.
- Infecții grave: chiar și infecțiile grave pot predispune victima la apariția de mici pete roșii pe piele, inclusiv violet. Cele mai frecvente infecții sunt: variolă, varicelă, rujeolă, infecții cu parvovirus B19 (boala a cincea), infecții cu citomegalovirus, rubeolă și meningită.
- HIPERTENSIUNE: un exemplu clasic este variațiile de presiune care apar în timpul livrării. O condiție similară poate favoriza apariția purpurii în femeia care lucrează.
- Vasculită (inflamația vaselor de sânge): Vasculita este responsabilă de purpura Henoch-Schönlein (sau purpura anafilactoidă). Această variantă violetă se caracterizează prin acumularea de IgA, complexe imune provenite din expunerea la medicamente, agenți infecțioși sau alimente implicate în infecțiile căilor respiratorii.
- TRATAMENTUL FARMACEUTIC STEROID: consumul de corticosteroizi pe perioade lungi poate determina manifestarea purpurii, în special în mâini, brațe și coapse. Steroidul dependent de steroizi este cauzat de atrofia fibrelor de colagen care susțin vasele de sânge. Manifestările clinice ale purpurei steroidiene sunt comparabile cu cele ale purpurii senile.

Un consum exagerat de șofran poate provoca chiar și efecte toxice grave: printre acestea se evidențiază sângerarea indusă de reducerea numărului de trombocite (de ex. Purpuriu)

Purpurie dependentă de modificarea coagulării : în plus față de trombocitopenie, alte tulburări de coagulare predispun la purpuriu.
- Coagulare intravasculară diseminată (coagulopatia tipică de consum): aceasta este o boală foarte periculoasă caracterizată prin prezența cheagurilor de sânge (sau a cheagurilor de sânge) în vasele de sânge. Producția anormală și necontrolată de cheaguri consumă lent factorii de coagulare; ca o consecință, sângele are o tendință scăzută de a coagula, prin urmare declanșează fenomene hemoragice (leziuni purpurie și mai grave).
- Meningita meningococică ( Neisseria meningitidis )
- Scurvy (o deficiență serioasă de vitamina C): pereții capilarelor din sânge sunt fragile și slabe, astfel încât pacientul afectat prezintă peteteu, purpură și vânătăi pe tot corpul.
- Splenomegalie: creșterea volumetrică a splinei poate altera capacitatea de coagulare a sângelui, sechestrează trombocitele și favorizează formarea de pete roșii pe piele (purpuriu).
Tulburarea psihogenică : în opinia unor autori, există și o formă psihogenică purpurie. În anumite condiții, petele roșii tipice de violet tind să accentueze răspunsul la condițiile emoționale de stres, tensiune sau anxietate. Tulburarea psihogenică apare mai frecvent la femeile de vârstă mijlocie cu o personalitate deosebit de instabilă, predispusă la epitaxie sau la alte hemoragii. Tulburarea psihologică este cel mai bine descrisă în literatură cu termenul " Gardner-Diamond violet ".

Diagnostic și terapii

Diagnosticul pentru purpură este în esență clinic, așa că se bazează pe observația medicală directă a leziunilor. În cele din urmă, pentru evaluarea diagnosticului, este posibil să se efectueze o biopsie cutanată. Tratamentul pentru violet depinde de trigger:

Antibioticele sunt recomandate în cazul infecțiilor bacteriene
Medicamentele antivirale sunt indicate pentru tratamentul purpurei dependente de virus
Purpura dependentă de purpură trebuie tratată prin administrarea de vitamina C
Pacienții predispuși la așa-numita purpură psihogenică trebuie să ia cursuri de relaxare sau să ia medicamente antidepresive / anxiolitice (pe bază de prescripție medicală)
Pentru violet dependent de o reducere serioasă a trombocitelor: citiți articolul despre medicamente pentru tratamentul trombocitopeniei
Pentru violet cauzat de extinderea splinei: citiți articolul despre medicamente splenomegale

Pacienții cu anomalii de coagulare a sângelui trebuie să evite medicația intramusculară și preferă calea intravenoasă; în acest fel, riscul de a dezvolta vânătăi, purpură, pecete și hematoame este minimizat.