generalitate
Scalpul psoriazis este o boală inflamatorie care provoacă leziuni la nivelul placilor, cu roșeață, mâncărime ușoară ocazională și descuamare similară cu mătreața.
Scalpul psoriazis se dezvoltă datorită funcționării defectuoase a sistemului imunitar, care determină o proliferare foarte rapidă a celulelor epidermei (întoarcerea are loc în 3-7 zile, nu la fiecare 28 de zile). Mulți oameni experimentează o agravare a tulburării care coincide cu evenimente dureroase sau stresante sau după traume (fenomenul Koebner) sau infecții care pot provoca scăderea sistemului imunitar.
În prezența simptomelor psoriazisului scalpului, este întotdeauna potrivit să consultați un medic care poate identifica tipul și severitatea afecțiunii și poate indica, prin urmare, cea mai potrivită terapie pentru cazul dumneavoastră.
Psoriazisul: puncte cheie
- Psoriazisul este o boală cronică, non-contagioasă care poate implica pielea, articulațiile, unghiile și regiunea perianală.
- Procesul patologic este caracterizat prin hiperproliferarea keratinocitelor și este asociat cu inflamarea epidermei și a dermei. Această reacție este responsabilă pentru apariția unor leziuni (plăci) bine circumscrise, eritematoase (roșcate) și acoperite cu cântare gri-argintiu. Cauzele psoriazisului nu au fost încă pe deplin clarificate, dar un rol este cu siguranță jucat de sistemul imunitar.
- În cele mai multe cazuri, psoriazisul se manifestă cu papule și plăci cu margini ascuțite. Aceste patch-uri eritematoase și rotunde sunt acoperite cu cântare. Astfel de leziuni pot fi asimptomatice sau pot cauza mâncărime ușoare ocazional, dar implicațiile estetice pot fi importante.
- Diagnosticul psoriazisului se bazează pe aspectul și distribuția leziunilor.
- Tratamentul psoriazisului se bazează pe utilizarea emolienților, medicamentelor topice (analogi ai vitaminei D, retinoizilor, gudronului, antralinei și corticosteroizilor), fototerapiei și, în cele mai severe forme, medicamente sistemice (metotrexat, ciclosporină sau medicamente biologice).
Cauze și factori de risc
Scalpul este afectat la 75% dintre pacienții cu psoriazis.
Cauzele tulburare nu sunt încă pe deplin cunoscute; în acest sens, se consideră că un factor de declanșare a mediului evocă un răspuns inflamator pe o bază autoimună, pe care depinde fluxul de celule accelerat ulterior la nivelul epidermei . Aceste celule produse în exces se acumulează pe suprafața scalpului, provocând apariția plăcilor psoriazice .
Scalp psoriazis poate să apară la subiecți de sex feminin și de sex masculin la orice vârstă; apare adesea după intervenția agenților declanșatori, cum ar fi:
- Traume (mecanice, chimice, alergice sau altele);
- Infecții (de exemplu streptococ beta-hemolitic, HIV, etc.);
- Arsuri solare;
- Modificări hormonale;
- Abuzul de alcool și fumatul;
- Stres psiho-fizic;
- Obiceiuri alimentare proaste;
- Unele medicamente (în special: beta-blocante, clorochină, litiu, inhibitori de ace și interferon-alfa).
Familiaritatea este, de asemenea, obișnuită: mai multe gene sunt potențial implicate în debutul bolii, iar copiii unui părinte cu psoriazis sunt mult mai susceptibili de a suferi de acestea.
În timpul verii, în cazul expunerii corecte la razele soarelui, simptomele psoriazisului regresului scalpului pentru acțiunea regenerantă a vitaminei D, iar în timpul iernii agenții atmosferici subliniază în continuare pielea compromisă de aceste iritații.
Fenomenul Koebner: ce este?
Fenomenul lui Koebner, denumit și izomorfism reactiv, este o reacție inflamatorie care apare, după mai multe timpuri, în zone afectate chiar de traume minime.
La pacientul cu psoriazis al scalpului, acest fenomen poate induce și agrava boala: din acest motiv, se recomandă importanța de a nu îndepărta baloanele absolut prin mijloace mecanice, cum ar fi pieptenii sau unghiile.
Semne și simptome
Psoriazisul scalpului se manifestă în diferite forme . Dimensiunile patch-urilor individuale sunt, de exemplu, extrem de variabile (de la câțiva milimetri până la câțiva centimetri), precum și locația, evoluția și tonul de culoare. Leziunile pot fi, de asemenea, asimptomatice sau mâncărime.
Cea mai frecventă manifestare a tulburării este înroșirea difuză a scalpului, cu ușoară mâncărime ocazională (nota: descuamarea poate fi redusă, dar zonele eritematoase neregulate sunt vizibile).
Alte simptome comune includ:
- Descuamare similara cu matreata, cu producerea de canturi de ten gri si albicioase pe scalp, in jurul arborelui de par si pe haine;
- Aspectul leziunilor eritematoase (roșiatice) și scalpului pe scalp;
- Uscarea scalpului care are o tendinta crescuta de a rani si de a sangera;
- Senzația de arsură sau durere;
- Creșterea caderii parului.
În unele cazuri, psoriazisul poate fi extins la "cap", adică la întregul scalp, care implică și urechile, zona de deasupra și în spatele urechilor, lobilor, coapsei, frunții și părului. Având în vedere localizarea leziunilor, prin urmare, chiar dacă simptomele asociate cu boala sunt minime, implicațiile estetice pot fi importante.
La nivelul scalpului, leziunile apar treptat și se caracterizează printr-un curs de recidivă cronică: perioadele de remisie în care simptomatologia este atenuată sau dispare cu totul pot fi alternate cu altele în care manifestările devin mai severe.
Scalp psoriazis sau matreata?
În unele cazuri, poate fi dificil să se distingă mătreața de psoriazis. De fapt, ambele afecțiuni afectează scalpul și împărtășesc simptome asemănătoare, cum ar fi mâncărime, roșeață și descuamare.
În general, totuși, unele diferențe pot fi observate în examinarea vizuală a scalpului.
În psoriazis, cântarele se ridică spontan, dezvăluind un substrat roșu aprins pentru inflamație dedesubt. Materialul produs de descuamare este de culoare alb-argintiu, fiind tot mai numeros și mai mare (lat și gros).
În mătreață, pe de altă parte, fulgii tind să fie mici și subțiri, galbui sau albiciosi.
Psoriazisul afectează de obicei alte zone ale corpului, așa că trebuie să examinați coatele, genunchii, pieptul și degetele pentru a verifica leziunile tipice ale bolii; de fapt, dacă suferiți de psoriazisul scalpului, chiar și aceste zone ar putea fi afectate în mod similar.
În orice caz, este recomandabil să contactați medicul pentru a diagnostica corect și pentru a trata corect starea de bază exactă.
Posibile complicații
Severitatea psoriazisului scalpului variază de la o persoană la alta: în unele cazuri, doar câteva zone au scale similare cu mătreața și boala provoacă doar un ușor disconfort; în alte momente apar erupții care acoperă suprafețe mari și sunt dificil de tratat .
Scalp psoriazis se poate extinde, de asemenea, la frunte, spatele gâtului și în jurul urechilor. Leziunile persistente pot duce la subțierea părului sau chiar la pierderea părului .
Indiferent de severitate, psoriazisul scalpului poate influența calitatea vieții celor afectați, în special în cazuri care sunt "vizuale" foarte evidente și pot implica reacții psihologice negative, chiar de o anumită importanță.
diagnostic
Diagnosticul psoriazisului poate fi formulat în general prin examinarea apariției scalpului pacientului și a distribuției leziunilor. Dermatoscopia prezintă modificări vasculare tipice, care fac posibilă diferențierea psoriazisului de dermatita seboreică, cu care este adesea confundată clinic.
Diagnosticul psoriazisului scalpului prevede, de asemenea, colectarea anamneziei cu evaluarea oricărei familiarități, luând în considerare baza genetică a bolii și orice modificări recente ale vieții pacientului, care ar fi putut fi declanșate.
Rareori, este necesar să se efectueze o biopsie pentru examinarea histologică sub microscop dintr-un mic eșantion de țesut cutanat, pentru a exclude alte condiții.
tratament
Opțiunile terapeutice pentru psoriazisul scalpului sunt numeroase; acestea nu sunt decisive, ci vizează menținerea bolii sub control.
În funcție de severitatea psoriazisului, este posibil să se recurgă la tratamente topice (adică aplicarea de creme și loțiuni direct pe scalp), fototerapie și / sau medicamente sistemice . Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că plăcile scalpului sunt dificil de tratat deoarece sunt rezistente la terapia sistemică; în plus, părul poate împiedica aplicarea medicamentelor topice și poate proteja pielea de efectele benefice ale radiației ultraviolete (UV).
Tratamente topice
Tratamentul psoriazisului scalpului poate include aplicarea ambelor medicamente fără prescripție medicală (cum ar fi un șampon medicamentos) sau o rețetă (cum ar fi steroizi topici).
În funcție de caz, medicul dumneavoastră vă poate sfătui:
- O suspensie de 3-5% acid salicilic (agent keratolitic) în ulei mineral (cum ar fi gudron de cărbune), care se aplică pe scalp seara, înainte de culcare, purtând un capac de duș (pentru a spori penetrarea și a evita răspândirea) și clătirea în dimineața următoare.
- În timpul zilei, aplicarea pe scalp a corticosteroizilor pentru reducerea inflamației sau a produselor non-steroidice (de exemplu, calcipotriolul și alți derivați ai vitaminei D) pentru încetinirea proliferării keratinocitelor. Aceste tratamente sunt continuate până la atingerea răspunsului clinic dorit.
- Fototerapia este deosebit de eficientă pentru psoriazisul plăcii cronice, dar este dificil de aplicat pe scalp.
- Placile rezistente ale pielii sau scalpului pot răspunde injecției superficiale intra-leziune a unei suspensii de acetonid triamcinolon, diluată cu soluție salină până la 2, 5 sau 5 mg / ml, în funcție de mărimea și severitatea leziunii. Infiltrațiile pot duce la atrofie locală, în general, reversibilă.
- Chiar și băile de pe litoral (talasoterapie) și apele termale sulfuroase pot fi utile pentru tratarea psoriazisului scalpului.
Tratamente sistemice
Medicamentele sistemice pot fi indicate pentru unii pacienți cu psoriazis scalp sever, refractar la tratamentele topice. Ingredienții activi utilizați includ: metotrexat, retinoizi, ciclosporină sau medicamente biologice.
Scalp igienă
În ceea ce privește îngrijirea părului, trebuie acordată o atenție deosebită spălării scalpului. În timpul curățării frunzelor, gesturile trebuie să fie foarte delicate, încercând să nu zgâri plăcile.
Cei care suferă de psoriazis la nivelul scalpului nu ar trebui să recurgă la un șampon formulat cu surfactanți agresivi și degresanți, dar ar trebui să aleagă produse specifice pentru psoriazisul scalpului. Aceste detergenți, pe lângă ingredientele active antipsoriatice, trebuie să conțină ingrediente selectate pentru a nu produce iritații și uscăciune.
Pentru majoritatea pacienților cu psoriazis scalp, medicamentele pe bază de gudron de cărbune pot fi achiziționate în farmacii, în timp ce cele pe bază de ketoconazol, ciclopirox și piritionă de zinc pot avea efecte diferite.
Dacă utilizați un uscător de păr pentru a usca părul, se recomandă să îl păstrați la cel puțin 30 cm distanță de cap, folosind un jet de aer proaspăt sau o temperatură scăzută. La periaj sau pieptănare a scalpului, se poate folosi o perie moale, naturală, cu șuruburi, în timp ce instrumentele rigide de plastic și cojerele trebuie evitate.
Considerând, prin urmare, că stresul contribuie la manifestările asociate cu psoriazisul scalpului, poate fi utilă practicarea regulată a activității fizice pentru a elimina tensiunile negative și pentru a îmbunătăți nutriția, favorizând fructele și legumele.
