Durere pelviană - Cauze și simptome

definiție

Durerea pelvină este un simptom legat de pelvis, adică partea inferioară a trunchiului, care corespunde bazinului. Această regiune se învecinează cu abdomenul, lateral cu membrele inferioare și în partea inferioară cu perineul. Tulburarea este frecventă la femei și poate proveni din organele pelvine sau extra-pelvine. În unele cazuri, simptomul se datorează unei boli sistemice. În alte momente, nu se găsește nicio cauză.

Durerea pelvină poate începe brusc sau treptat. Mai mult, acest simptom poate avea un caracter ciclic (de exemplu: atunci când tinde să apară din nou în aceeași etapă a ciclului menstrual) sau cronic (dacă durează mai mult de 6 luni).

Calitatea, intensitatea, localizarea durerii și, în cazul femeilor, corelația cu ciclul menstrual, pot sugera cauzele cele mai probabile.

Tulburări ginecologice

Durerea pelviană poate apărea în unele procese patologice care implică col uterin, uter sau apendice uterine. Cele mai frecvente cauze includ dismenoreea (menstruație dureroasă), ovulația (mittelschmerz) și endometrioza.

Durerea pelviană care se manifestă prin dismenoree este, de obicei, acută sau crampoasă, plictisitoare și constantă; apare cu câteva zile înainte sau la debutul menstruației și este adesea asociată cu cefalee, greață, constipație, diaree sau frecvență crescută a micturilor. De obicei, dismenoreea atinge intensitatea maximă după 24 de ore de la debutul fluxului menstrual și poate dura 2-3 zile.

Cauzată de creșterea anormală a țesutului uterin în afara pereților uterului, endometrioza provoacă, în schimb, o durere acută sau crampe, legată sau nu de menstruație. În diferitele stadii ale bolii, poate apărea dispararenie, nereguli în ciclul menstrual, masele ovariene și pelvine, retroversia uterină și infertilitatea.

Mittelschmerz se caracterizează prin apariția bruscă a durerii unilaterale, situată în abdomenul inferior pe partea dreaptă sau stângă. Apare în timpul ovulației și tinde să se diminueze după 1-2 zile. Durerea ovulatorie este cauzată de o scurtă și moderată iritație peritoneală care coincide cu defalcarea foliculului ovarian matur și eliberarea celulei ouă. Ocazional, pot apărea și pierderi ușoare de sânge (spotting vaginal).

Durerea pelviană care nu are legătură cu ciclul menstrual poate fi cauzată de boala inflamatorie pelvină, ruptura chistului ovarian, degenerarea fibromului uterin, torsiunea ovariană sau tubală, vulvodia, prolapsul uterin și avortul spontan.

Această boală provoacă, de asemenea, boli cu transmitere sexuală (de exemplu, chlamydia și gonoreea), neoplasme uterine sau ovariene, aderențe și țesut cicatricial al abdomenului inferior (rezultate ale intervenției chirurgicale abdominale sau ale infecțiilor pelvine). La femeile aflate la vârsta fertilă, în timpul testelor de sarcină, trebuie exclusă sarcina.

Boli non-ginecologice

Durerea pelviană poate rezulta din afecțiunile gastro-intestinale, cum ar fi gastroenterita, boala inflamatorie intestinală, apendicita, diverticulita, tumori, constipație, obstrucție intestinală, abces perirectal și sindrom de intestin iritabil.

Simptomul poate apărea, de asemenea, în contextul bolilor tractului urinar, cum ar fi cistită, pielonefrită, urolitiază și tumori.

În plus, durerea pelviană poate fi de origine musculo-scheletică (de exemplu tulpini musculare abdominale și diastază pubiană).

În cele din urmă, această manifestare poate rezulta din probleme psihologice, cum ar fi somatizările și consecințele abuzului fizic, psihic sau sexual.

Alte cauze

Durerea pelviană se poate datora unor afecțiuni care reprezintă o urgență medical-chirurgicală, incluzând sarcina ectopică, ruptura unui abces tubular-ovarian, peritonită și perforație intestinală.