Capecitabina

Capecitabina este un medicament anticanceros care aparține familiei de medicamente antimetabolite.

Capecitabina - Structura chimică

Este pe lista de medicamente esențiale scrise de Organizația Mondială a Sănătății, o listă care enumeră toate medicamentele care trebuie să fie prezente într-un sistem de sănătate de bază.

indicaţii

Pentru ceea ce utilizați

Utilizarea capecitabinei este indicată pentru tratamentul:

Cancerul de colon și prevenirea recidivei după îndepărtarea chirurgicală totală a masei tumorale;
Racul rectului;
Cancerul de stomac;
Cancerul de sân.

Avertismente

Pacienții cu următoarele afecțiuni trebuie să informeze absolut medicul înainte de a începe tratamentul cu capecitabină:

Tulburări hepatice;
Tulburări renale;
Tulburări cardiace;
Diabetul;
Tulburări oculare;
neuropatie;
Răspândirea tumorii în creier;
Modificări ale concentrației sanguine a electroliților;
deshidratarea;
Greața și vărsăturile în formă severă care împiedică consumul de alimente și apă;
Diaree în formă severă.

Administrarea capecitabinei la pacienții cu deficiență de dihidropirimidină dehidrogenază (DPD) nu trebuie administrată din cauza riscului crescut de reacții adverse grave.

Utilizarea capecitabinei la copii și adolescenți nu este recomandată.

Deoarece capecitabina poate provoca amețeli, oboseală și greață, este probabil ca abilitatea de a conduce vehicule și de a folosi utilaje să fie compromisă.

Tratamentul cu capecitabină trebuie oprit imediat dacă apar următoarele simptome:

Diaree severă, mai ales dacă există patru sau mai multe deversări pe zi;
În cazul mai multor atacuri de vomă pe parcursul a 24 de ore;
Apariția durerii, umflarea roșiei sau formarea de ulcerații în gură, care sunt semne tipice ale apariției stomatitei;
Pierderea excesivă de apetit;
Temperatura corporală peste 38 ° C;
Debutul infecțiilor;
Dureri puternice în piept;
Sindromul mână-picior.

interacţiuni

Administrarea concomitentă de capecitabină și warfarină (un anticoagulant oral) poate crește riscul episoadelor de sângerare potențial letale.

Administrarea concomitentă de capecitabină și radioterapie poate crește toxicitatea capecitabinei.

Capecitabina poate crește concentrația plasmatică a fenitoinei (un medicament utilizat în tratamentul epilepsiei), prin urmare, pacienții tratați cu antiepilepticul respectiv trebuie monitorizați cu atenție.

Acidul folic poate determina o creștere a toxicității capecitabinei.

Unele medicamente antiacide pot determina o ușoară creștere a concentrației plasmatice de capecitabină.

Utilizarea concomitentă a capecitabinei și alopurinolului (un medicament utilizat pentru tratamentul gutei) trebuie evitată, deoarece eficacitatea terapeutică a capecitabinei ar putea fi redusă.

Administrarea concomitentă a capecitabinei și a sorivudinei sau a analogilor acesteia (medicamente utilizate pentru tratarea herpesului zoster) trebuie evitată deoarece sorivudina inhibă dihidropirimidina dehidrogenaza (DPD).

Efecte secundare

Capecitabina poate induce diferite efecte secundare. Tipul de efecte adverse și intensitatea cu care acestea apar variază de la pacient la pacient, datorită variabilității mari a răspunsului la chimioterapie care există între un individ și altul.

Următoarele sunt principalele efecte secundare care pot apărea în timpul tratamentului cu capecitabină.

Tulburări orale

Tratamentul cu capecitabină poate provoca dureri și apariția ulcerelor în cavitatea bucală, asociate sau nu cu o modificare a sensului gustului. Pentru a preveni aceste simptome, este util să luați o mulțime de fluide și să efectuați curățarea obișnuită a dinților cu o periuță de dinți moale de câteva ori pe zi.

Tulburări gastro-intestinale

Capecitabina-terapia pe bază poate provoca greață și vărsături care pot fi controlate cu medicamente anti-emetice (antivomito). Cu toate acestea, dacă aceste simptome persistă - în ciuda utilizării medicamentelor - sau dacă acestea sunt severe, trebuie să vă informați medicul.

Capecitabina poate provoca, de asemenea, diaree care poate să apară în formă moderată (1-2 evacuări pe zi) și în formă severă (4-6 evacuări pe zi). Acest simptom poate fi controlat prin utilizarea de medicamente antidiarrale, dar - dacă apare în formă severă - este posibil ca tratamentul să fie întrerupt. În orice caz, este bine să beți multe pentru a completa lichidele pierdute.

În plus, medicamentul poate provoca crampe abdominale, constipație, indigestie, sângerare intestinală, obstrucție intestinală, inflamație a intestinului, stomac sau esofag, durere la nivelul abdomenului inferior, arsuri la stomac, disconfort abdominal și poate favoriza apariția anorexiei .

Sindromul mână-picior

Terapia cu Capecitabină poate provoca sindromul mână-picior. Acest sindrom este caracterizat printr-o furnicături care apare în mâini și picioare, urmată de durere, înroșire, umflare și eritem.

Mielosupresia

Capecitabina poate provoca mielosupresie, care poate duce la supresia măduvei osoase. Ca urmare, este redusă hematopoieza (reducerea sintezei celulelor sanguine) care poate duce la:

Anemie (cantitate redusă de hemoglobină în sânge);
Leucopenie (număr redus de celule albe din sânge) cu o sensibilitate crescută la contracția infecțiilor;
Plateletenia (număr redus de trombocite) cu risc crescut de sângerare.

Tulburări hepatobiliare

Tratamentul cu capecitabină poate determina disfuncții hepatice, hepatită colestatică, insuficiență hepatică și icter.

Tulburări ale sistemului nervos

Terapia cu Capecitabine poate provoca insomnie, depresie, somnolență, amețeli, amețeli, dureri de cap, amorțeală sau furnicături ale pielii, dificultăți de vorbire, tulburări de memorie, pierderea coordonării în mișcare, tulburări de echilibru, neuropatie și tulburări senzoriale.

În plus, medicamentul poate promova apariția unor stări confuzive, atacuri de panică, stare de depresie și scăderea libidoului.

Tulburări oculare

Capecitabina poate provoca iritarea ochilor, creșterea lacrimării, strictura ductului lacrimal, conjunctivită, vedere încețoșată și vedere dublă.

Bolile cardiovasculare

După tratamentul cu capecitabină, pot să apară aritmii, palpitații, dureri în piept, infarct, hipotensiune arterială sau hipertensiune arterială și prelungirea intervalului QT (intervalul de timp necesar depolarizării și repolarizării miocardului ventricular).

Afecțiuni cutanate și ale țesutului subcutanat

Capecitabina poate provoca piele uscată, mâncărime, erupție cutanată, alopecie, roșeață a pielii, inflamarea pielii, ulcere sau blistere a pielii, reacții de fotosensibilizare și modificări ale unghiilor.

Tulburări respiratorii

Tratamentul cu capecitabină poate determina apariția tusei (cu sau fără sânge), dificultăți de respirație, infecții ale plămânilor și ale căilor respiratorii (cum ar fi pneumonie și bronșită), colaps pulmonar, astm bronșic și dispnee în exerciții fizice.

Boli ale rinichilor și ale tractului urinar

Terapia cu Capecitabină poate determina acumularea de lichide în rinichi, crește frecvența urinării în timpul somnului de noapte (nocturia), incontinența, dificultatea urinării și disfuncția renală cu apariția sângelui sau a proteinei în urină.

Alte efecte secundare

Alte reacții adverse care pot apărea în urma tratamentului cu capecitabină sunt:

Reacții alergice la persoane sensibile;
deshidratarea;
tromboflebită;
artralgii;
febra;
frisoane;
edemul;
Senzație de rău;
Creșterea nivelului sanguin al trigliceridelor și zaharurilor;
Scăderea nivelului sanguin de potasiu (hipokaliemie), sodiu (hiponatremie), calciu (hipocalcemie) și / sau magneziu (hipomagneziemie);
Durerea osoasă;
Slăbiciune sau rigiditate musculară;
Spasme musculare;
Durere la urechi;
Pierderea auzului;
Tinitus (adică percepția buzelor, fluierării, rufării, chinului etc.);
Modificări ale vocii;
Transpirație și transpirații nocturne.

Supradozaj

În caz de supradozaj cu capecitabină, simptomele care pot apărea sunt greață, vărsături, diaree, depresie a măduvei osoase, inflamație sau ulcerații ale intestinului și / sau gurii, durere sau sângerare a intestinului și / sau a stomacului.

Dacă bănuiți că ați luat prea multă medicamente, contactați imediat un medic și contactați cel mai apropiat spital.

Mecanismul de acțiune

Capecitabina este un agent antimetabolit. Este un promedicament, adică nu are activitate farmacologică per se, ci trebuie metabolizat prin enzime specifice care urmează să fie transformate în medicament activ.

În special, metabolizarea enzimatică a capecitabinei - este transformată în 5-fluorouracil, un medicament deja utilizat în terapia antitumorală ca atare.

Odată ce se produce 5-fluorouracilul, acesta își desfășoară acțiunea antitumorală în trei moduri diferite:

Inhibă sintetaza de timidilat, o enzimă fundamentală în sinteza ADN;
Se leagă de ARN, dând astfel naștere unui ARN anormal;
Inhibă sinteza noului ARN prin blocarea uneia dintre enzimele implicate în această operație: fosfatază de uracil.

Deoarece ADN-ul și ARN-ul sunt fundamentale pentru viața celulelor, inhibarea sintezei lor induce creșterea celulară dezechilibrată care duce la moartea celulei în sine.

Instrucțiuni de utilizare - Doze

Capecitabina este disponibilă pentru administrare orală sub formă de comprimate de culoare roz sau piersic, în funcție de cantitatea de ingredient activ pe care o conțin.

Comprimatele trebuie luate întregi - fără mestecare - cu un pahar de apă în decurs de treizeci de minute de la sfârșitul mesei.

Doza de capecitabină trebuie stabilită de către medic pe baza suprafeței corporale a pacientului, în funcție de starea pacientului și în funcție de tipul și severitatea bolii care trebuie tratată.

La pacienții cu insuficiență renală moderată sau severă, poate fi necesară o reducere a dozei.

În general, doza uzuală utilizată la adulți este de 1250 mg / m2 suprafață corporală pe zi, administrată în două doze divizate.

De obicei, un curs de terapie durează 21 de zile, din care 14 zile necesită capecitabină, în timp ce restul de 7 sunt o perioadă de pauză în care medicamentul nu trebuie luat.

Dacă se administrează capecitabină în asociere cu alte medicamente antineoplazice, poate fi necesară o reducere a dozei de medicament administrat în mod normal.

Sarcina și alăptarea

Din cauza posibilelor daune pe care capecitabina le poate determina fătului, medicamentul nu trebuie utilizat la femeile gravide, constatat sau prezumat.

Deoarece capecitabina poate fi excretată în laptele matern, mamele care alăptează nu trebuie să ia acest medicament.

Contraindicații

Utilizarea capecitabinei este contraindicată în următoarele cazuri:

Hipersensibilitate cunoscută la capecitabină;
La pacienții cu niveluri excesiv de scăzute de celule albe din sânge și de trombocite;
La pacienții cu boală hepatică și / sau renală severă;
La pacienții cu deficit de DPD cunoscut;
La pacienții care au luat medicamente utilizate pentru tratarea sindrila în ultimele patru săptămâni;
La copii și adolescenți;
În timpul sarcinii;
În timpul alăptării.