generalitate
Arterele coronare blocate sunt rezultatul unui proces de ocluzie parțială sau totală a arterelor, arterele coronare menționate mai sus, care sunt responsabile pentru aprovizionarea miocardului cu sânge oxigenat.
În majoritatea cazurilor, fenomenul arterelor coronare obstrucționate se datorează aterosclerozei și efectelor tromboembolice pe care acestea le pot declanșa; mai rar, este ulterior unei vasculite coronariene sau unui spasm coronarian.
Asocierea cu simptome precum dureri în piept, dispnee, transpirații profunde, amețeli etc. prezența arterelor coronare obstrucționate este întotdeauna o cauză de îngrijorare serioasă, deoarece este baza unor afecțiuni precum angina pectorală și infarctul miocardic.
Tratamentul problemei arterelor coronare blocate include adoptarea unui stil de viață sănătos și, în funcție de gradul de ocluzie, o terapie farmacologică sau chirurgicală.
Revizuirea scurtă a ceea ce sunt coronariile
Arterele coronare sunt arterele care alimentează miocardul, adică mușchiul inimii, cu sânge oxigenat. Cu alte cuvinte, arterele coronare sunt vasele de sânge care păstrează inima în viață, deoarece acestea sunt pentru țesuturile celor din urmă furnizorii de oxigen și substanțe nutritive esențiale pentru supraviețuire.
Arterele coronare provin de la primele tracturi ale aortei ascendente ; de fapt, ele reprezintă primele ramuri ale aortei .
Ce sunt Coronarul Ostrupt?
Coronarul obstrucționat este expresia utilizării argourilor care indică procesul de ocluzie parțială sau totală a arterelor coronare, proces care, în medicină, ia numele bolii coronariene sau a bolii coronariene .
Prezența arterelor coronare obstrucționate reprezintă un obstacol în calea influxului de sânge oxigenat în miocard și aceasta stabilește stadiul pentru o situație medicală foarte periculoasă, cunoscută sub numele de ischemie miocardică sau boală cardiacă ischemică, în care alimentarea cu sânge a mușchiului inimii este mai mică decât nevoile reale.
Consecințele arterelor coronare blocate și ischemia miocardică
Ischemia miocardică care rezultă din prezența arterelor coronare obstrucționate poate fi tranzitorie (prin urmare, după o anumită perioadă de timp, sângele îndreptat spre miocard poate relua circulația) sau permanent (adică nu există nici o posibilitate de restabilire a circulației sanguine în de ocluzie).
Prima condiție este un exemplu de angina pectorală, în timp ce a doua situație este un exemplu de infarct miocardic (sau atac de cord ).
După cum se poate înțelege, între angina pectorală și infarctul miocardic, cea mai gravă consecință a arterelor coronare blocate este infarctul miocardic.
Epidemiologie
Arterele coronare obstrucționate sunt o problemă larg răspândită, atât de mult încât boala ischemică inrudită strâns legată de ele este cauza principală a morții în așa-numita lume occidentală.
Până acum câteva decenii, prezența coroanelor obstrucționate le-a afectat mai mult pe bărbați decât pe femei; astăzi, totuși, diferența dintre pacienții de sex masculin și de sex feminin sa redus considerabil, în principal datorită creșterii numărului de al doilea.
Știai că ...
În 2015, ischemia miocardică a provocat moartea a 8, 8 milioane de oameni din întreaga lume (până la 15, 5% din decesele din lume!), Clasându-se în primul rând printre motivele morții.
cauze
Prezența arterelor coronare blocate recunoaște, ca principale cauze, ateroscleroza și efectele sale vasculare ( tromboembolism ) și, ca cauze mai puțin frecvente, vasculita coronariană și episoade de spasm coronarian .
Ce este ateroscleroza și cum este responsabilă pentru arterele coronare blocate?
Ateroscleroza este procesul de întărire și îngroșare a arterelor de calibru mediu și mare, care determină, în timp, formarea de ateromuri pe peretele arterelor menționate.
De asemenea, cunoscut sub numele de placă aterosclerotică, un aterom este un agregat de material lipidic (în special colesterol ), proteină și fibroasă, care, pe lângă limitarea lumenului vasului în timpul antrenamentului, poate suferi, de asemenea, leziuni și / sau fragmentare.
Dintr-o posibilă leziune apare un proces de coagulare care, prin rechemarea trombocitelor în loc, are efectul involuntar de extindere a ateromului în sine ( tromboză ), agravând astfel gradul de contracție a vasului; de la posibilele fragmentări, pe de altă parte, formarea unuia sau mai multor emboli derivați, adică a unor organisme în mișcare care, circulând liber în sânge, pot implica o ocluzie completă a unui vas de sânge de aceeași mărime, chiar și la o distanță considerabilă de locul inițial.
Atunci când este legată de ateroscleroză, fenomenul arterelor coronare obstrucționate poate depinde de un aterom în cadrul celor coronari, care, după o leziune, a rechemat trombocitele, a crescut și a condus la ocluzie sau fragment care circulă în sângele unui aterom localizat într-un vas, altul decât vasele coronare.
Știai că ...
Când arterele coronare blocate sunt rezultatul unui aterom localizat în arterele coronare, medicii identifică fenomenul în cauză cu termenul " tromboză coronariană ".
CARE SUNT CAUZELE ATEROSCLEROZEI?
Pentru a provoca fenomenul de ateroscleroză sunt mai multe afecțiuni, printre care: hipertensiunea, hipercolesterolemia, trigliceridele înalte, vârsta înaintată, fumatul și fumatul în general, diabetul zaharat, obezitatea și unele boli inflamatorii cum ar fi lupus eritematos sistemic.
Vasculita coronariană
În medicină, cuvântul "vasculită" indică inflamația pereților vasculare; ca urmare a vasculitei coronare, medicii intenționează să inflameze pereții arterei coronare.
În prezent, cauza exactă a vasculitei coronare nu este clară; este totuși o existență a unei corelații între inflamațiile peretelui vascular și:
- Infecții (ex: hepatită B și hepatită C);
- Boli autoimune (ex .: artrita reumatoidă, dermatomiozita juvenilă și sclerodermia);
- Reacții alergice la solvenți chimici (de exemplu, pesticide) sau medicamente (de exemplu: AINS, sulfonamide și chinolone);
- Tumorile celulelor sanguine (ex: leucemie).
Spasmul vascular pentru vasele coronariene
Spasmul coronarian este îngustarea bruscă a unei artere coronare, datorită contracției bruște și bruște a componentei musculare a unei porțiuni a peretelui vasului.
Există diferiți factori care pot declanșa / promova spasmele coronare, printre care:
- Consumul de droguri, cum ar fi cocaina, amfetaminele și metamfetamina;
- Expunerea excesivă la frig;
- Stres emoțional puternic;
- Fumul de tutun.
Simptome și complicații
Simptomele și semnele tipice asociate cu fenomenul arterelor coronare obstrucționate constau în:
- Durere toracică sau presiune în piept;
- Durerea care, din piept, poate radia în spate, braț, umăr, gât, maxilar și / sau stomac;
- Dispnee, adică scurtarea respirației;
- Greață, cu sau fără vărsături;
- Limitarea abilităților fizice. De exemplu, pacientul suferă oboseală după orice efort, chiar dacă este minim;
- Transpirație profundă;
- amețeli;
- Sentiment de anxietate.
Dintre aceste manifestări enumerate, cea mai caracteristică a arterelor coronare blocate este, fără îndoială, durerea / senzația de presiune în piept.
De ce sunt coronariile blocate care produc simptome?
Simptomele arterelor coronare blocate sunt manifestarea oboselii mai mari pe care miocardul o găsește în pomparea sângelui în circulație, când primește o cantitate mai mică de sânge oxigenat decât este necesar.
De fapt, ca orice alt țesut din corpul uman, mușchiul inimii trăiește și funcționează cel mai bine numai atunci când alimentarea cu oxigen (garantată de sânge) este adecvată cererilor.
complicaţiile
Fenomenul arterelor coronare obstrucționate conduce la complicații, când ocluzia vasculară are un caracter permanent, iar miocardul, datorită lipsei prelungite de sânge oxigenat, suferă necroză, adică moartea.
Moartea miocardului este un eveniment ireversibil și compromite serios funcțiile inimii, atât de mult încât în multe cazuri este fatală pentru individul în cauză.
În mod specific, printre complicațiile care pot fi atribuite prezenței arterelor coronare blocate, se înregistrează aritmii cardiace grave (ex. Fibrilație ventriculară) și insuficiență cardiacă .
Important : moartea miocardică datorată obstrucției permanente a arterelor coronare coincide cu infarctul miocardic, care este cea mai severă dintre cele două variante de boală cardiacă ischemică menționate în etapele inițiale ale acestui articol.
Când să vă adresați medicului?
Mai ales în cazul unei persoane expuse riscului de blocare a arterelor coronare, este întotdeauna un motiv bun să mergeți la un doctor sau să mergeți la cel mai apropiat spital, apariția aparent nejustificată a unei dureri în piept, combinată cu alte tulburări, cum ar fi, de exemplu, dispnee, greață, transpirație profundă, senzație de anxietate și amețeli.
diagnostic
Având în vedere pericolul fenomenului arterelor coronare blocate, diagnosticul trebuie să aibă loc foarte repede, altfel pacientul ar putea dezvolta complicații letale.
În general, în lista de investigații utile pentru identificarea unei ocluzii a arterelor coronare, există: povestea simptomului pacientului, examenul fizic, istoricul, ecocardiograma, electrocardiograma, testul de stres, teste de sânge, angioTAC coronarian și angiografie coronariană .
Simptom, examen obiectiv și istoric medical
- Narațiunea de simptome a pacientului oferă informații foarte utile pentru diagnosticare; din nefericire însă, în cele mai grave situații, adică acelea în care pacientul nu se poate exprima din cauza unei stări de suferință puternică, nu este o cale viabilă;
- Examinarea fizică și anamneza servesc la clarificarea în continuare a situației simptomatice și la identificarea posibilelor factori cauzali ai afecțiunii în curs.
Echocardiograma
Ecocardiograma este ultrasunetele inimii ; are diferite funcții, dintre care se evidențiază modificările miocardice datorate prezenței unei ocluzii coronariene.
electrocardiogramă
Electrocardiograma evaluează ritmul cardiac, adică ritmul cu care inima bate.
O posibilă anomalie a frecvenței cardiace ar putea fi semnalul aportului redus de sânge la miocard, observat în prezența unei obstrucții severe a arterelor coronare.
Test de stres
Testul de exercițiu este pentru medic să evalueze efectele activității fizice asupra pacientului.
Analiza sângelui
Testele de sânge servesc la cuantificarea substanțelor, cum ar fi creatina kinaza sau troponina (biomarker cardiac), ale căror niveluri tind să crească atunci când apare leziunea miocardică.
AngioTAC la vasele coronare
Coronarian angioTAC este o examinare radiologică care permite studierea circulației sângelui în arterele coronare.
Într-un context al arterelor coronare obstrucționate, acesta este o sursă de informație privind gradul de ocluzie vasculară.
angiografia coronariană
Angiografia coronariană este o examinare radiologică care permite analizarea în mod specific a fluxului de sânge în arterele coronare și identificarea precisă a locului și severitatea unei eventuale ocluzii.
În contextul arterelor coronare obstrucționate, angiograma coronariană reprezintă testul de confirmare a diagnosticului prin excelență.
terapie
Tratamentul arterelor coronare obstrucționate include o ajustare (evident mai bună) a stilului de viață și, în funcție de severitatea ocluziei coronariene și a simptomelor, terapia farmacologică sau terapia chirurgicală .
În general, utilizarea medicamentelor este indicată în cazuri mai blânde, în timp ce intervențiile chirurgicale sunt în cazuri de severitate majoră.
Obiective terapeutice
Înainte de a analiza în detaliu terapiile utile în prezența arterelor coronare obstrucționate, este important să subliniem scopurile tratamentului unei ocluzii coronariene:
- Reducerea riscului de tromboză coronariană, adică reducerea posibilității formării unui tromb obstructiv într-o arteră coronariană;
- Prevenirea celor mai grave complicații ale bolii cardiace ischemice;
- Contracara toate conditiile care ar putea promova ateroscleroza (principala cauza a arterelor coronare blocate);
- Reduceți simptomele;
- Eliminați ocluzia coronariană pentru a restabili aportul de sânge miocardic.
Stilul de viață se schimbă
Stilul de viață indicat pentru cei care suferă de arterele coronare blocate include: adoptarea unei diete sănătoase și echilibrate, eliminarea fumatului și a oricărui tip de stupefiante, consumul minim de alcool, realizarea și menținerea unei stări de sănătate normopeso, controlul tensiunii arteriale și a colesterolului și, în final, practica regulată a unei activități fizice echitabile și măsurate.
Terapie farmacologică
Printre medicamentele utilizate în prezența arterelor coronare blocate, se numără:
- Anticoagulante (ex: heparină) și agenți antiplachetari (ex .: aspirină). Ele sunt benefice deoarece îmbunătățesc simptomele, reduc dimensiunea oricărui aterom, dizolvă orice cheag de sânge anormal și împiedică formarea de ateromi noi.
- Nitroglicerina . Este un medicament cu efecte de dilatare asupra arterelor coronare, dar este eficient numai în mijlocul unui episod de angină pectorală sau atac de cord.
- Beta-blocante, inhibitori ECA și antagoniști ai receptorilor de angiotensină II . Ele sunt utile în prezența arterelor coronare blocate asociate cu hipertensiunea, deoarece aportul lor induce o reducere a tensiunii arteriale.
- Statine . Ele sunt benefice în prezența arterelor coronare blocate asociate cu hipercolesterolemia, deoarece aportul lor produce o reducere a nivelului de colesterol.
Terapie chirurgicală
Printre tratamentele chirurgicale adecvate pentru a contracara fenomenul arterelor coronare obstrucționate, sunt incluse angioplastia cu operație de stenting și bypass coronarian .
Știai că ...
În unele cazuri speciale de artere coronare blocate, medicii consideră că este esențial să se recurgă la utilizarea medicamentelor și a intervențiilor chirurgicale.
ANGIOPLASTICA CU STENȚIE
Angioplastia este procedura medicală care vă permite să eliminați sau cel puțin să reduceți contracția sau îngustarea unui vas de sânge prin utilizarea unui anumit cateter.
Stentul constă în plasarea unei proteze metalice ( stent ) în interiorul unui vas de sânge - blocată anterior și redeschisă de angioplastie - pentru a păstra în timp patentul și a evita ocluziile secundare.
După cum este de înțeles, într-un context coronar obstrucționat, angioplastia cu stenting are ca obiect victimele coronariene sau coronare ale ocluziei (angioplastie coronariană cu stenting ).
CORPAREA BYPASS
Operația de by-pass arterei coronare constă în crearea unei căi spre trecerea sângelui alternativ la sângele ocluzic, prin introducerea unui nou vas coronarian.
Cu alte cuvinte, în timpul unei operații de bypass coronarian, medicul de operație introduce o nouă arteră coronariană, al cărei scop este de a înlocui funcția inițială obstrucționată coronariană.
Chirurgia bypass arterială coronariană este o operație destul de delicată.
profilaxie
Pentru a preveni fenomenul arterelor coronare obstrucționate, este esențial: să mâncați sănătoși și echilibrați, să vă exercitați în mod regulat, să nu fumați, să nu luați medicamente, să mențineți tensiunea arterială, colesterolul sanguin și trigliceridele sanguine normale și, pentru a evita supraponderabilitatea sau obezitatea.
prognoză
Fenomenul arterelor coronare blocate este semnalul unei inimi bolnave, care în orice moment poate avea consecințe fatale pentru cei care sunt victime ale acesteia.
Statisticile în mână, prognosticul în cazul arterelor coronare blocate este cu atât mai amenințător, cu atât mai gravă este gradul de ocluzie coronariană.
