brahiterapie

generalitate

Brahiterapia sau radioterapia internă constă în plasarea unei surse radioactive în contact direct cu tumora. Această formă de tratament are avantajul de a expune la radiații numai zona anatomică afectată, salvând astfel țesuturile sănătoase din jur. Mai mult, se desfășoară foarte rapid și cu câteva sesiuni terapeutice.

Figura: o imagine de diagnostic interesantă a zonei pelvine, care prezintă sursele radioactive (în acest caz semințele similare cu boabele de orez) introduse în organism pentru tratarea unei tumori. De pe site: abitarearoma.net

Procedura poate fi pusă în practică în moduri diferite, în funcție de modul în care apare tumora (localizarea și dimensiunea) și de starea de sănătate a pacientului.

Ce este brahiterapia?

Brahiterapia este un tip de radioterapie în care materialul radioactiv este plasat în interiorul corpului, în apropierea tumorii care trebuie tratată. Aceasta explică de ce brahiterapia se numește și radioterapie internă .

Materialul radioactiv, compus din radioizotopi, poate fi aplicat pe suporturi cilindrice, sfere mici sau semințe asemănătoare cu granule de orez (alegerea depinde de nevoi), apoi implantată în locul cel mai potrivit pentru a acționa ca o sursă internă de radiații . O astfel de radiație este utilizată pentru a distruge celulele care alcătuiesc masa tumorală în creștere.

AVANTAJELE BRACHITERAPIEI

Există trei principale puncte forte ale brahiterapiei.

Primul avantaj este acela de a asigura o expunere limitată la radiații și o deteriorare mai redusă a țesuturilor sănătoase: de fapt, spre deosebire de ceea ce se întâmplă pentru radioterapia externă (care afectează o zonă extinsă a corpului), radioterapia internă "funcționează" zona ocupată de tumoare.

Al doilea avantaj este legat de primul și constă în posibilitatea creșterii dozei de radioactivitate emisă de sursă, deoarece aceasta este îndreptată exclusiv împotriva masei tumorale. În realitate, după cum vom vedea mai târziu, cantitățile de radiații emise nu sunt întotdeauna ridicate: în unele cazuri, de fapt, optăm pentru un tratament la doze mai mici, dar foarte prelungite.

Al treilea avantaj, în final, se referă la viteza de tratament. În timp ce radioterapia externă are loc în mai multe sesiuni (timpul care le separă, în plus, permite reziduurilor tumorale să reia creșterea), brahiterapia este imediată și rapidă. După cum veți vedea, nu necesită instrumente specifice și permite pacientului, în unele cazuri, să se supună tratamentului și, în același timp, să continue activitățile sale zilnice.

Când alergi

Brahiterapia este folosită pentru a trata diferite tipuri de cancer, care afectează:

• Căi biliari
• sân
• Cervix uterin
• endometru
• ochi
• Creierul și, în general, capul și gâtul
• Sistemul pulmonar și respirator în general
• Prostate și penis
• Sistemul urinar
• colorectal
• piele
• Diverse țesuturi moi
• Vaginul și vulva

Brahiterapia, ca radioterapia externă, este un tratament care poate fi practicat singur sau în asociere cu alte tratamente anticanceroase. De exemplu, în cazurile de tumori accesibile chirurgului, brahiterapia poate fi utilizată pentru a finaliza o primă operație de îndepărtare chirurgicală; în cazul neoplasmelor neoperabile, pe de altă parte, radioterapia internă poate fi singura soluție viabilă.

Uneori, brahiterapia și radioterapia externă pot fi utilizate în același timp pentru a obține un rezultat terapeutic mai bun.

Figura: districtele anatomice, care, afectate de o tumoare, pot fi tratate cu brahiterapie. De la en.wikipedia.org

Efecte secundare

Întrucât, deși limitată, brahiterapia expune la radiații, ea poate produce și alte efecte secundare, de tip general și specific.

Reacții generale: sunt umflături și dureri în zona în care se află sursa radioactivă.

Efectele secundare specifice: ele depind de tumoarea în cauză și de zona în care apare. Pentru a cunoaște în detaliu consecințele tratamentului, vă recomandăm să vă adresați medicului dumneavoastră.

preparare

Înainte de începerea brahiterapiei, pacientul cu cancer trebuie să efectueze mai multe teste diagnostice, cum ar fi tomografie computerizată axată ( TAC ) și imagistică prin rezonanță magnetică nucleară ( RMN ), pentru a defini localizarea și dimensiunea tumorii.

Odată ce aceste date sunt posedate, un radioterapeut oncolog va planifica cea mai adecvată cale terapeutică.

Detalii privind procedura

După cum sa menționat, brahiterapia presupune plasarea unei surse radioactive în apropierea tumorii. Această procedură poate fi efectuată în diverse moduri, în funcție de dimensiunea tumorii, localizarea acesteia și starea de sănătate a pacientului .

Cei trei parametri de mai jos sunt utilizați pentru a distinge diferitele tipuri de brahiterapie, totuși, așa cum cititorul va nota la sfârșitul tratamentului, această distincție este doar formală. Singurii factori care influențează procedura sunt caracteristicile tumorii și starea pacientului.

• Locul de plasare a sursei radioactive
• Intensitatea radioactivității
• Durata tratamentului

Locul de amplasare: INTERSTIAL sau CONTACT BRACHITERAPY

În funcție de locul în care se introduce materialul radioactiv, brahiterapia poate fi interstițială sau contact.

• În brahiterapia interstițială, sursele radioactive sunt inserate direct în țesutul tumoral. Aceste izvoare, de obicei, sunt mici sfere sau semințe mici, asemănătoare cu boabele de orez; poziționarea precisă a acestora este efectuată prin ace, catetere sau aplicatoare speciale, cu ajutorul instrumentelor de diagnosticare (scanare CT sau ultrasunete). Cea mai potrivită perioadă pentru plasarea izvoarelor depinde de tumori și de gravitatea lor: în neoplasme severe, în care chirurgul nu poate elimina complet masa tumorală, este posibil să se aplice semințe sau sfere deja la sfârșitul operației.

  Exemple de tumori pentru care se oferă așa-numita brahiterapie interstițială sunt neoplasmele de sân și de prostată.

• În brahiterapia de contact, sursele radioactive sunt introduse în spațiile apropiate țesuturilor țintă, de obicei cavități corporale, dar nu numai, deoarece această metodă este de asemenea utilizată pentru a trata cancerele de piele. Radioizotopii sunt eliberați din suporturi cilindrice sau tubulare ( cilindri sau tuburi ), plasate direct de mâna chirurgului sau de o mașină computerizată. De asemenea, în acest caz, pentru executarea corectă a procedurii, este necesară orientarea instrumentelor de diagnostic, cum ar fi TAC și ultrasunetele.

  Cateva exemple de tumori tratate cu brahiterapie de contact sunt cele ale uterului, cervixului, vaginului, pielii sau sistemului digestiv (vezi tabelul).

Figura: semințele cu care se efectuează brahiterapia. Similar cu boabele de orez, ele sunt "încărcate" cu material radioactiv și apoi inserate în țesutul afectat de tumoare. De pe site: //en.wikipedia.org/

Dozaj de RADIOACTIVITATE: BRAKITERAPIE LA DOSE HIGH SAU LOW

Pe baza dozei de radioizotopi eliberați din surse, brahiterapia se poate distinge în brahiterapie cu o doză ridicată de radioactivitate și în brahiterapie cu o doză mică de radioactivitate. Iată implicațiile fiecărei proceduri:

• Brahiterapie cu radioactivitate în doze mari . În aceste cazuri, este de așteptat să se pună surse radioactive foarte puternice, astfel încât tratamentul să dureze câteva minute (nu mai mult de 20) și se repetă de două ori pe zi, timp de câteva zile sau săptămâni. Nu există o spitalizare reală a pacientului, ci o izolare (într-o cameră specială a centrului de tratament) atât timp cât expunerea la materiale radioactive. La sfârșitul tratamentului, sursa radioactivă este îndepărtată și pacientul poate părăsi spitalul și poate reveni la activitățile zilnice.

  Măsuri, în timpul perioadei de tratament: este important ca pacientul să nu intre în contact cu nimeni (cu excepția personalului medical protejat corespunzător), din cauza riscului de contaminare cu radiații.

  Durerea sau disconfortul în timpul perioadei de tratament: brahiterapia cu doze mari nu produce de obicei dureri; în plus, camera de izolare este echipată cu tot confortul. Orice neplăcere poate apărea atunci când sursele sunt inserate.

• Brahiterapie cu radioactivitate cu doză mică . Utilizează introducerea de surse de energie scăzută și se așteaptă să fie expus timp de multe ore, dacă nu chiar și de zile. Evident, pacientul trebuie spitalizat și menținut cât mai izolat, în ciuda radioactivității scăzute. Există camere cu tot confortul, în care pacientul se poate simți în largul său.

  Odată ce terapia este completă, materialul radioactiv este îndepărtat și pacientul poate reveni la activitățile sale zilnice.

  Măsurile, în timpul perioadei de tratament: vizitele la pacient, de către membrii familiei, trebuie reduse la esențiale. În plus, este bine ca copiii și femeile gravide să evite contactul cu persoanele aflate în îngrijire.

  Durerea sau disconfortul în timpul perioadei de tratament: în general, brahiterapia cu doze mici nu provoacă dureri, iar dacă acestea ar trebui să apară, personalul medical este încă gata să intervină. Unele disconforturi pot apărea din cauza izolației forțate sau atunci când se introduce material radioactiv.

DURATA TRATAMENTULUI: PERMANENT SAU TEMPORAR

Premisa: materialele radioactive, utilizate pentru brahiterapie, nu sunt eterne, ci îndeplinesc așa-numitul fenomen de decădere radioactivă, adică pierderea progresivă a capacității radioactive. Acest proces durează câteva săptămâni și, odată terminat, suporturile (semințe, cilindri etc.) sunt "evacuate" și fără nici un efect.

Sursele radioactive pot fi lăsate în permanență în loc sau eliminate și înlocuite la intervale regulate. În primul caz, vorbim despre brahiterapia permanentă, în timp ce în al doilea caz, brahiterapia temporară . În detaliu:

• Brahiterapia permanentă . Această metodă implică introducerea semințelor cu radioactivitate foarte scăzută, care, odată instalate corespunzător, sunt lăsate în loc chiar și după decăderea lor. De fapt, aceste surse nu sunt deloc periculoase pentru pacient. Doza de material radioactiv este atât de scăzută încât persoana tratată nu prezintă nici un pericol pentru oamenii din jurul său în fiecare zi.

  Măsuri, în timpul perioadei de tratament: deși riscul de răspândire a radiațiilor nocive este foarte scăzut, pacientul este sfătuit să aibă contact strâns cu copiii și femeile însărcinate. Această restricție durează câteva săptămâni sau luni, în funcție de momentul în care se termină încărcarea radioactivă a sursei.

  Durerea sau disconfortul, în timpul perioadei de tratament: în unele zone ale corpului, inserarea semințelor poate fi dureroasă. Cu toate acestea, după ce a fost pusă pe loc, durerea încetează și pacientul nu suferă de obicei o tulburare specială.

• Brahiterapia temporară . Acest protocol terapeutic prevede plasarea, înlocuirea (după decădere) și îndepărtarea definitivă a surselor radioactive. Doza de radioactivitate poate fi scăzută sau înaltă, în funcție de tumoarea care este tratată. Durata tratamentului variază de la câteva ore până la maximum 24 de ore, în funcție de puterea radioactivă a surselor. Este necesară izolarea pacientului în momentul tratamentului.

  Măsurători, în timpul perioadei de tratament: acestea sunt descrise pentru brahiterapia cu doze mari și cu doze mici de radioactivitate.

  Durerea sau disconfortul în timpul perioadei de tratament: inserția poate fi dureroasă.

Rezultatele

Rezultatele și eficacitatea brahiterapiei, ca și în cazul multor alte terapii anticanceroase, reprezintă o cantitate necunoscută. Fiecare pacient, de fapt, răspunde la tratament într-un mod diferit și acest lucru depinde exclusiv de caracteristicile tumorii, adică dacă este gravă, infiltrată, benignă, malignă, lentă etc.

În orice caz, pentru a înțelege dacă au existat beneficii după brahiterapie, este necesar să se efectueze teste diagnostice, cum ar fi CT și RMN.