generalitate
Prezența leucocitelor în urină este un semn al unei infecții probabile a tractului urinar . Prin urmare, poate fi semnalat vizual de aspectul turbid al urinei, datorită prezenței nu numai a leucocitelor, ci și a mucusului, a puroiului, a sângelui și a celulelor înfundate.
Dintre toate celulele albe, majoritatea leucocitelor prezente în urină aparțin categoriei de neutrofile, ușor de identificat sub microscop datorită formei rotunde și a aspectului lobulat al nucleului; acestea sunt, de asemenea, mai mari decât orice eritrocite prezente în urină.
ce
Leucocitele sau celulele albe din sânge sunt celulele sangvine responsabile pentru apărarea imună a organismului .
Aceste "elemente" sunt rareori prezente în urină (de regulă, concentrația lor este destul de neglijabilă, fiind mai mică de 5-10 unități pe mililitru de urină). Dacă totul funcționează corect, rinichii nu permit trecerea leucocitelor în urină, dacă nu în cantități mici.
Cu toate acestea, ca rezultat al infecției sau inflamației unuia dintre organele din tractul urinar, numărul de leucocite excretat prin urină poate crește considerabil.
Simpla identificare a prezenței celulelor albe din sânge în urină nu caracterizează în mod unic o problemă specifică. Din acest motiv, este esențial să se efectueze o examinare precisă și să se recurgă la terapiile specifice indicate de medic.
Amintiți-vă
În spatele prezenței leucocitelor în urină se pot ascunde și probleme de sănătate importante care, dacă sunt neglijate, ar putea evolua în probleme mai mari.
Deoarece este măsurată
Celulele albe din sânge sau leucocitele sunt celule ale sistemului imunitar responsabile pentru apărarea împotriva atacurilor virușilor, a bacteriilor și a altor microorganisme sau a organismelor străine care pătrund în interiorul corpului. Ca o consecință, prezența lor în urină poate fi un semn al proceselor inflamatorii de diferite tipuri, în primul rând ale tractului urinar.
În majoritatea cazurilor, creșterea leucocitelor în urină este expresia unei inflamații sau a unei infecții a tractului urinar. Acest semn poate depinde, totuși, de multe alte cauze.
Leucocitele prezente în urină cu valori mai mari decât cele considerate în mod normal pot fi identificate prin observație microscopică . Această examinare poate da o idee despre gravitatea situației, dar nu poate determina tipul de infecție în curs de desfășurare, nici zona afectată de tulburare.
Prin urmare, excesul de celule albe din sânge trebuie să fie adâncit cu cultura urinei și antibiograma, pentru a identifica ce tip de bacterie este responsabil pentru posibila infecție și pentru a înțelege care este cel mai eficient antibiotic.
Valori normale
De obicei, există mai puțin de 5-10 leucocite pe mililitru de urină .
În cele mai multe cazuri, în condiții normale, în raport citim: urme . În orice caz, în cazul în care cantitatea este exprimată, aceasta nu trebuie să depășească 10 pe milimetru de urină.
Leucocitele din urină - cauze
O creștere a leucocitelor în urină este un semn general al unei infecții a tractului urinar, dar poate depinde și de traumatismele primite în zonă, de inflamația prostatei sau a rinichiului polichistic.
În unele cazuri, prezența de celule albe din sânge în urină poate indica prezența unor boli mai grave, cum ar fi diabetul zaharat și cancerul de rinichi.
Cele mai frecvente cauze
Prezența leucocitelor în urină servește pentru a evalua prezența nefropatiei și este un semn nespecific al infecției tractului urinar .
O creștere moderată poate fi indicatoare pentru:
- Cistita acută sau cronică (cea mai frecventă cauză a celulelor albe din sânge în urină);
- glomerulonefrita;
- Rareori de rinichi;
- Pielonefrită cronică;
- Neoplasme ale vezicii urinare;
- prostatita;
- Hipertrofia prostatei;
- uretrita;
- Balanită (inflamația glandului);
- Rinichi policiclice;
- trauma;
- Lupus eritematos sistemic (LES).
O creștere masivă a leucocitelor este în general o indicație a unei infecții acute. Acest fenomen poate fi legat de mai mulți factori diferiți (procesul infecțios poate proveni, de exemplu, din rinichi) și anumite stări (cum ar fi sarcina).
Prezența proteinelor și a celulelor albe din sânge în urină în timpul sarcinii este destul de comună. Aceasta depinde în principal de deteriorarea calitativă a urinării după pierderea tonicității vezicii urinare, ceea ce creează condițiile ideale pentru proliferarea bacteriilor.
Simptome posibile asociate
Înainte de analiza urinei, nu există simptome care să evidențieze prezența leucocitelor. Aceste manifestări variază, după caz, în funcție de tipul de tulburare.
În funcție de motivul declanșator, se pot manifesta:
- Febră, frisoane, vărsături și disconfort general;
- Frecvența senzației de urinare, însoțită de un sentiment de golire incompletă a vezicii urinare;
- Exces de urină în timpul nopții;
- Durere și arsură severă în timpul urinării;
- Deghizare și urină turbidă sau în roz, datorită prezenței sângelui (hematurie);
- Secreții uretrale;
- Durerea din abdomenul inferior.
Cu toate acestea, având în vedere că alte tipuri de probleme pot duce la prezența unor leucocite în urină, este bine să nu luați în considerare lista simptomelor indicate mai sus.
Cum se măsoară
Doza de leucocite în urină se efectuează prin colectarea unei probe din prima urinare dimineața (sau cel puțin 3 ore după ultima urinare). De fapt, urina dimineții este mai concentrată și poate furniza, probabil, indicații utile pentru diagnosticare.
Căutarea leucocitelor în urină se efectuează sub microscop sau prin utilizarea metodelor automate introduse recent (citofluorimetrie de flux); prezența a 1-2 leucocite pe câmpul microscopic (40x) este considerată normală, în timp ce vorbim despre leucocitare (prezența excesivă a leucocitelor în urină) când cel puțin 10 leucocite sunt detectate pe câmpul microscopic (acest număr variază, potrivit surselor consultate, de la 5 la 20). Dacă se utilizează în schimb un citometru de flux, valorile de referință corespund limitelor furnizate de instrument (de exemplu, mai mult de 20 de leucocite per μl de urină pot indica leucocitriu).
Conținutul microscopic poate fi influențat de diferiți factori care modifică concentrația de urină; în plus, eroarea poate fi introdusă prin variația cantității de lichid care este plasată pe diapozitiv.
În plus față de metodele menționate, există o examinare suplimentară, care poate fi efectuată și la domiciliu, care evaluează activitatea esterazică a leucocitelor; este un test rapid bazat pe folosirea benzilor reactive care urmează să fie scufundate în urină, care schimbă culoarea și intensitatea cromatică pe baza prezenței și concentrației leucocitelor. Totuși, în acest caz, există riscul unor fals pozitive și negative false.
preparare
Urina trebuie colectată într-un recipient steril de unică folosință. Aceasta trebuie închisă cu atenție imediat după aceea și trebuie luată la laborator în două ore.
Înainte de a lua eșantionul, se recomandă spălarea temeinică a mâinilor cu săpun și apă și curățarea organelor genitale, deoarece bacteriile și celulele din jurul lor pot contamina proba și pot interfera cu interpretarea rezultatelor testului.
În cazul femeilor, fluxul menstrual și secrețiile vaginale pot provoca, de asemenea, modificări. Din punct de vedere practic, primul jet de urină este exclus și apoi începeți să colectați proba imediat după aceea, până când tubul sau ceașca este umplut.
Interpretarea rezultatelor
În cele mai multe cazuri, detectarea leucocitelor în urină este un semn nespecific al infecției tractului urinar (rinichi, uretere, vezică urinară sau uretra); termenul nespecific subliniază modul în care celulele albe leagă pur și simplu o infecție continuă, fără a specifica tipul sau locația acesteia. Cu toate acestea, cantitatea de leucocite din urină poate oferi unele indicii suplimentare; de exemplu, știm că o creștere masivă a numărului de celule albe din sânge în urină este în general o indicație a unei infecții acute.
Din toate aceste motive, constatarea concentrațiilor semnificative de leucocite în urină necesită investigații ulterioare pentru a stabili originea problemei. Primele indicații pot proveni din interpretarea simptomelor asociate, chiar dacă acestea sunt în general nespecifice, deoarece sunt comune unor condiții diferite. Mai mult, în forme cronice sau ușoare infecțioase, leucocitriul este modest și simptomele pot fi foarte neclară sau chiar absente.
- Dacă prezența leucocitelor în urină se datorează uretritei, simptomatologia tipică asociată include secreții uretrale cu prezența puroiului, asociate cu arsură în timpul urinării; în unele cazuri pacientul poate fi asimptomatic sau se poate plânge de tulburări minore. Foarte des uretrita este de origine infecțioasă; proasta igienă personală și relațiile sexuale riscante sunt prin urmare principalii agenți cauzali.
- Dacă prezența leucocitelor în urină este asociată cu cistita, în general sunt prezente tulburări de micțiune, cum ar fi dificultatea de urinare, durere și arsură în timpul emisiei de urină și urinare frecventă, însoțite de un sentiment de golire incompletă a vezicii urinare. Uneori sunt prezente hematurie (sânge) și piurie (puroi), care conferă urinei caracteristica turbidității, cu nuanțe roșiatice datorate prezenței hemoglobinei.
- Dacă descoperirea leucocitelor în urină este asociată cu litiază renală (calculi), pacientul se poate plânge de simptome precum urinare frecventă și arsură și urinare dureroasă; urina poate părea tulbure, uneori cu sânge și un miros rău. În plus, fluxul urinar poate fi redus în intensitate, cu apariția unor dureri ușoare în partea laterală până la colica renală reală.
- Când prezența leucocitelor în urină este asociată cu prostatita, pot apărea tulburări și dureri asociate cu ejacularea și urinarea (flux intermitent de urină, durere sau arsură în timpul urinei, urinare frecventă și urgentă și emisie excesivă de urină în timpul nopții). În infecțiile bacteriene aceste simptome sunt adesea asociate cu febră mare, frisoane, disconfort general, hematurie și vărsături; puteți observa, de asemenea, descărcarea secrețiilor din penis, favorizată de stoarcerea glandului. O simptomatologie dureroasă, mai mult sau mai puțin intensă, poate afecta prostata, partea inferioară a spatelui sau înghinarea. Toate aceste simptome sunt mai violente în prostatita acută, în timp ce în forme cronice sunt mai blânde și recurente.
- Dacă prezența leucocitelor în urină este însoțită de balanită, glandul (partea terminală a penisului) apare înroșită, mâncărime, dureroasă și umflată. Secretele uretre sunt adesea prezente, în timp ce cauzele de origine se regăsesc mai ales în bolile cu transmitere sexuală.
- Atunci când prezența leucocitelor în urină este asociată cu inflamația rinichiului (pielonefrită), pacientul se poate plânge de durere în partea corespunzătoare locului anatomic al organului afectat; în plus, febra cu o criză de frisoane poate fi prezentă, însoțită de tulburările inevitabile ale urinării. Aceste infecții ale rinichilor sunt mai frecvente la persoanele cu sisteme imunitare slabe sau care au nevoie de utilizarea prelungită a cateterului urinar.
- Dacă prezența leucocitelor în urină este însoțită de neoplasme ale vezicii urinare, simptomele pot fi complet absente. Cel mai frecvent simptom este prezența sângelui în urină, care este semnul debutului în 80% din cazuri; deseori, sângerarea este vizibilă cu ochiul liber, în timp ce tulburările de micțiune sunt frecvente într-un stadiu mai avansat.
- În cazul în care prezența leucocitelor în urină este însoțită de rinichi policist, afecțiunea poate fi asimptomatică sau asociată cu dureri abdominale, sânge în urină și insuficiență renală, cu debut mai mult sau mai puțin timpuriu, în funcție de formă (dominantă sau recesivă).
