sănătatea ochilor

Cataractă: terapie, intervenție și prevenire

Scurt rezumat

Progresiv și ireversibil, cataracta este o boală oculară tipică vârstnicilor, care constă în opacifierea treptată a lentilei cristaline.

Cu alte cuvinte, cataracta este o stare patologică în care există o pierdere a transparenței lentilei cristaline. Când nu este tratată chirurgical, cataracta poate provoca mai întâi o încețoșare ușoară a vederii, ceea ce, ulterior, aproape întotdeauna duce la orbirea cea mai absolută.

Pentru a înțelege ...

La fel ca lentilele unei camere, lentila cristalină joacă un rol fundamental în focalizarea unei imagini. Este o structură transparentă, acoperită de o capsulă de colagen elastică și foarte rezistentă: prin transformarea procesului său de curbură ("cazare"), lentila cristalină permite imaginilor să ajungă întotdeauna la nivelul retinei clar și precis.

diagnostic

Pentru tratarea cataractei, este în primul rând esențial să se stabilească patologia prin depunerea cât mai curând posibil la un test de ochi specializat. Examinarea oculară efectuată cu lampa cu fantă (după instilarea picăturilor de ochi midi) este esențială pentru a diagnostica acest tip de tulburare: acest instrument, alcătuit dintr-o sursă de lumină și o lupă, permite medicului vizual să analizeze structurile interne ale părții anterioare a ochiului (iris, cornee, cristalin și spațiul dintre cornee și cristalin).

În plus față de examinarea cu lampă fantezie, pacientul este, în general, supus unor controale complementare, cum ar fi testarea acuității vizuale și examinarea retinei.

Terapie medicală

În trecut a existat o convingere larg răspândită că instilarea picăturilor de ochi pe perioade lungi ar putea bloca într-un fel evoluția cataractei, stopând astfel opacificarea lentilei cristaline.

Totuși, se pare că niciuna dintre substanțele farmacologice comercializate în prezent nu poate stopa complet progresia tulburării.

În ciuda celor de mai sus, în timp ce nu a fost posibilă inversarea sau blocarea cataractei, sa demonstrat că administrarea topică (prin instilare în ochi) a substanțelor cum ar fi polisulfonatul de dihidroazapentaen sodic poate încetini efectiv evoluția bolii. După cum sa raportat în revista științifică biochimică prestigioasă, administrarea topică a substanței N-acetilcarnosină pare a fi eficientă în tratamentul unor afecțiuni oculare, inclusiv a cataractei.

chirurgie

Singura soluție pentru vindecarea permanentă a cataractei este intervenția chirurgicală.

curiozitate

Probabil, intervenția pentru cataractă este cea mai performantă operație chirurgicală din toate țările lumii.

Intervenția constă în îndepărtarea lentilei opace și în înlocuirea ulterioară cu o lentilă artificială specială (implant).

Acest tip de operație, rezultatul celei mai moderne și rafinate tehnologii microchirurgice, a devenit acum o intervenție de rutină, sigură, eficientă și - mai presus de toate - rezolctivă.

Obiectivul "nou", poziționat corect în aceeași poziție cu obiectivul natural, va deveni o parte integrantă a ochiului, amestecând perfect cu celelalte structuri oculare.

Intervenția este destul de simplă, atât de mult încât este adesea efectuată pe bază de ambulatoriu: la fel ca în timpul unei sesiuni ortodontice, pacientul este plasat pe un fotoliu mic sau pe un pat de operație.

În timpul intervenției chirurgicale, ochiul este pur și simplu anesteziat prin instilarea picăturilor anestezice (de exemplu, lidocaina) sau prin injectarea substanței în regiunea peribulbar pentru a desensibiliza zona (pacientul rămânând treaz, nu suferă durere în timpul operației) .

În general, substituția cristalină opacificată se efectuează conform unei metode cunoscute sub denumirea de "facoemulsificare": chirurgul utilizează o sondă specială cu ultrasunete capabilă să zdrobească lentila cristalină. În același timp, fragmentele cristaline "bolnave" sunt aspirați; capsula lentilei cristaline (membrana continuă care o înconjoară), totuși, nu este afectată în timpul operației, deoarece va servi drept suport pentru noua lentilă artificială.

Rana este cusută cu foarte puține cusături, îndepărtate după câteva săptămâni.

Riscuri legate de intervenție

Operația de cataractă este în general sigură și, atunci când este efectuată corect de o persoană cu experiență, nu prezintă riscuri serioase. Cu toate acestea, cea mai frică complicație asociată cu acest tip de intervenție este detașarea retinei.

Tabelul prezintă posibilele complicații după operația de tratare a cataractei, diferențiind riscurile în post-operația imediată și posibilele complicații pe termen lung.

Riscurile la post-intervenția imediată (primele 10-15 zile)

Riscuri mai târzii

  • Cornul edem
  • Endoftalmita (infecție postoperatorie care se manifestă prin înroșirea ochilor și pierderea vederii)
  • Sângerarea vitrei
  • Hipoemul (acumularea de sânge în interiorul camerei anterioare a ochiului ca urmare a unei rupturi a vaselor în corpul ciliar sau în iris)
  • Ipopion (acumularea de puroi în camera oculară anterioară)
  • Irita (inflamația irisului)
  • Prolapsul irisului
  • Ruptura capsulei posterioare a cristalinului
  • Uveita refractară
  • Keratopatia buloasă (rară): edem cornean datorată traumatismului cornean
  • Detașarea retinei
  • Glaucom deschis sau cu unghi închis
  • Îngroșarea capsulei cristaline (care provoacă deteriorarea progresivă a vederii, oricât de corectă cu laserul)
  • Opacificarea capsulei posterioare (un eveniment care apare în 20% din cazuri): în aceste condiții, viziunea poate fi restabilită cu o intervenție laser
  • Uveita

În ciuda numeroaselor complicații descrise mai sus, merită subliniat faptul că tehnologia chirurgicală modernă și studiul aprofundat al tulburării și anatomiei ochiului reduc foarte mult riscurile asociate intervențiilor chirurgicale.

profilaxie

Pentru a preveni formarea cataractei, este recomandabil să se efectueze teste de ochi obișnuite, care trebuie efectuate la fel de des ca și când îmbătrâniți.

Deși nu este încă clar dacă există o prevenire eficientă a cataractei, experții recomandă punerea în practică a unor reguli foarte importante pentru a controla orice formă posibilă de anomalie oculară:

  1. Fumatul: unele studii au observat că anumite infecții și boli oculare (inclusiv cataracta) au tendința să apară mai frecvent la fumători decât la cei care nu fumează. Conform acestui fapt, înțelegem cum renunțarea la fumat este o regulă importantă "de protecție" pentru siguranța obiectivului.
  2. Urmați un stil de viață sănătos: este recomandat să se respecte o dietă regulată, bogată în fructe, legume, cereale integrale, carbohidrați nerafinați și alimente bogate în acizi grași polinesaturați omega-3. 3. Exercitarea unui exercițiu constant și urmărirea unei alimentații sănătoase și echilibrate împiedică obezitate, un alt factor de risc pentru formarea de cataracta.
  3. În prezența diabetului, se recomandă menținerea glicemiei sub control strict: diabetul, de fapt, face parte din lista lungă de factori de risc pentru cataractă.
  4. Purtați întotdeauna ochelari de soare înainte de a ieși, chiar și în lunile de iarnă: această atitudine vă protejează ochii de razele UV periculoase ale soarelui.
  5. Se pare că somnul de cel puțin 7 ore pe noapte este un comportament bun de observat pentru a evita formarea cataractei.