generalitate
Nasul rupt este o leziune caracterizată prin fractura uneia sau a ambelor oase nazale. În general, această fractură are o origine traumatizantă, atât de mult încât problema tinde să afecteze mai frecvent persoanele implicate în accidente de autovehicule, care practică sporturile de contact (cum ar fi rugby, fotbal, box, etc.) sau protagoniștii coliziunilor fizice.
Pentru a diagnostica nasul rupt, este suficientă o examinare obiectivă.
Terapia depinde de gravitatea leziunii: dacă aceasta din urmă este deosebit de gravă, poate fi necesară și intervenția chirurgicală.
definiție
Un nas spart este o leziune care atunci când structura osoasă nazală se rupe după o traumă facială .
ANATOMIA BONEI A NOSULUI
Figura : detaliu al oaselor faciale și craniului; observați cum este considerat etmoid un os din craniu. De la wikipedia.org
Situații clasice în care vă puteți rupe nasul.
- În timpul sportului de contact, cum ar fi rugby
- Plângeri fizice
- Accidente auto
- Se cade teren accidental
- Confruntări involuntare, împotriva ușilor sau a altor obiecte
Oasele nasului, sau oasele nazale, sunt două, au o formă dreptunghiulară și sunt poziționate unul lângă celălalt, chiar sub osul frontal al craniului. Dimensiunile acestora variază de la persoană la persoană și acestea, împreună cu porțiunea osteo-cartilagină care constituie septul nazal, determină forma nasului unui individ.
Oasele nasului de frontieră cu:
- Oasele maxilare, într-o poziție laterală inferioară
- Oasele lacrimale, într-o poziție laterală superioară
- Etmoidul, într-o poziție posterioară superioară
- Plugul, în poziție postero-inferioară
cauze
Nasul se poate rupe datorită unui accident vascular cerebral, primit în față (traumă facială), cu o intensitate suficientă pentru a fractura una sau ambele oase nazale.
Situațiile clasice în care se poate întâmpla acest lucru sunt: accidente de mașină, dispute care duc la contacte fizice violente, sporturi de contact (cum ar fi rugby, fotbal, hochei etc.) și cad accidental pe teren.
RISC FACTORI
Cele mai mari riscuri sunt cursurile de la:
- Cei care practică sporturile de contact, mai ales dacă se antrenează zilnic și nu poartă protecția oferită.
- Persoanele certe, care "se simt" ca protagoniști ai certurilor și certurilor foarte încălzite.
- Cei care, atunci când conduc un vehicul, au un obicei prost de a nu-și fixa centurile de siguranță.
- Cicliști, sport și multe altele.
- Cei care practică haltere fără echipament adecvat.
Simptome și complicații
Starea nasului spart implică: un sentiment de durere și durere locală, exacerbate prin atingere; umflarea nasului și a zonelor înconjurătoare; Sânge din nas; hematomi în jurul nasului și sub ochi; nasul curbat sau deformat; dificultăți de respirație; descărcarea continuă a mucusului din nări; în cele din urmă, senzația de una sau ambele nări închise.
CÂND NOSUL ROTAT ESTE UN URGENȚĂ?
După o traumă facială care a implicat nasul, este recomandabil să consultați un medic pentru o consultare sau o intervenție imediată dacă:
- a existat, de asemenea, o leziune a capului, care a declanșat dureri de cap, dureri de gât, vărsături și pierderea conștienței.
- Individul nu respira.
- Pierderea de sânge (sau sângerare) din nas nu prezintă semne de oprire.
- Nasul nu este doar umflat, dar își schimbă cu siguranță forma.
- Din nările nazale, se coboară un lichid limpede și apos.
COMPLICAȚII
Dacă impactul care generează trauma este deosebit de puternic sau dacă nu se fac remedii terapeutice corecte și în timp util, nasul rupt poate duce la complicații diferite.
În primul rând, septul nazal poate suferi o abatere (devierea septului nazal ) cu îngustarea sau chiar blocarea uneia dintre cele două nări.
În al doilea rând, există posibilitatea ca sângele vărsat după traumatisme să se formeze la septul nazal și să formeze așa-numitul hematom septal . Formarea unui hematom septal poate bloca periculos una sau ambele nări și, dacă nu este drenată, poate deteriora structurile cartilaginoase din apropiere.
A treia complicație posibilă constă în ruperea cartilajului nazal (un set de structuri importante pentru susținerea nasului și pentru a ajuta la modelarea formelor). Acesta din urmă apare de obicei atunci când trauma este foarte puternică; necesită operație imediată.
În cele din urmă, a patra și ultima complicație demnă de notat se referă la posibilitatea unei răni a gâtului . Impacturile foarte puternice asupra nasului pot, de fapt, afecta oasele cervicale; în aceste cazuri, medicul trebuie să intervină imediat.
diagnostic
În majoritatea cazurilor, pentru a stabili că nasul este rupt, este suficientă o examinare obiectivă atentă.
Examinările instrumentale, cum ar fi scanarea cu raze X și CT ( tomografie axială computerizată ), sunt luate în considerare numai dacă trauma facială a fost foarte puternică și, de asemenea, a afectat gâtul și capul.
OBIECTIV EXAM
În timpul examinării fizice, medicul examinează nasul cu o grijă deosebită, palpând zonele umflate și explorând vizual cavitățile interne ale nărilor nazale.
De obicei, pentru ca pacientul să nu sufere nici o durere în timpul acestor controale, medicul utilizează anestezice locale pe care le administrează prin pulverizare sau injecție.
tratament
Tratamentul terapeutic pentru un nas spart depinde de gravitatea fracturii.
Pentru o vătămare minoră, este suficient să așteptați vindecarea naturală; pentru o leziune moderată sau severă, pe de altă parte, este necesară o realignare manuală sau chiar chirurgicală.
Gheață, analgezice și alte câteva remedii simple ameliorează simptomele cele mai dificile, cum ar fi durerea, umflarea și pierderea de sânge.
ÎN CAZUL INJURĂRILOR LIEVI
Persoanele cu o ușoară fractură a nasului nu au nevoie de tratamente specifice, ci trebuie să aștepte vindecarea naturală a oaselor rupte.
Pentru a atenua durerea și umflarea, este esențial să aplicați gheață în zona afectată, să luați analgezice (cum ar fi paracetamolul ) și să aveți grijă să țineți capul ridicat noaptea.
Figura: aripioare externe pentru nas. Atuurile pot fi uneori și interne.
De obicei, umflarea trece într-o săptămână, în timp ce hematomul este reabsorbit după aproximativ 14 zile.
MANUAL DEZVOLTARE
Cazurile de nas spărgător cu dimensiuni moderate pot fi tratate cu o intervenție manuală de realiniere ; în timpul intervenției chirurgicale, medicul aranjează poziția oaselor nazale și datorită instrumentelor speciale.
Intervenția de realiniere manuală necesită anestezie locală (efectuată cu o injecție sau cu un spray nazal) și trebuie efectuată în termen de 14 zile de la fracturarea fracturii, adică înainte ca oasele fracturate să fie calcificate.
După calcificare, singura soluție este chirurgia.
Faza post-intervenție
După o intervenție chirurgicală, chirurgul practică un bandaj pentru a proteja nasul și asociază un fel de aripă pentru a menține alinierea. Bandajele și atele trebuie păstrate timp de aproximativ o săptămână.
Antibioticele pot fi prescrise pentru pacient pentru a preveni infecția.
Perioada de repaus este de cel puțin două săptămâni.
INTERVENȚIA CHIRURGICALĂ
Chirurgia este necesară în cazul:
- Fractură severă
- Fractură multiplă
- Rănirea moderată nu a fost rezolvată prompt cu intervenție manuală de realiniere.
- Fractură osoasă asociată cu abaterea severă a septului nazal. În acest caz, se efectuează și o septoplastie .
Figura: prima (stânga) și după (dreapta) chirurgie.
Operația chirurgicală are același scop cu intervenția de realiniere manuală (pentru a asigura poziția oaselor nazale), dar spre deosebire de cea din urmă este mai invazivă (incizii sunt prevăzute) și necesită o anestezie generală .
Faza postoperatorie asigură odihnă absolută timp de cel puțin două săptămâni.
UTILIZĂRI MAI BUNE PENTRU O RECUPERARE MAI BUNĂ
Indiferent de severitatea fracturii, cele mai bune remedii pentru ameliorarea simptomelor și recuperarea celor mai bune sunt:
- Păstrați-vă capul înainte, pentru a împiedica scurgerea sângelui care se scurge în gât.
- Aplicați imediat gheață în zona afectată. Cel mai bun lucru este să faceți 4-5 comprese pe zi, cu o durată de cel puțin 10-15 minute fiecare. Aceasta este așa-numita crioterapie ("terapie rece"), care este foarte eficientă în reducerea umflăturilor și durerii.
- Luați analgezice . Paracetamolul și ibuprofenul (care este un AINS) sunt deosebit de potrivite.
- Păstrați-vă capul ridicat față de restul corpului atunci când dormiți, pentru a evita o înrăutățire a umflăturii.
- Rămâi până când recuperați și evitați orice sport periculos timp de cel puțin 6 săptămâni.
profilaxie
Fixați întotdeauna centurile de siguranță (chiar și pentru călătorii scurte), purtați protecția prevăzută în anumite sporturi (chiar și în timpul antrenamentelor) și, în cele din urmă, obțineți o cască de bicicletă sunt cele mai importante trei măsuri preventive pentru a evita rănirea, cum ar fi nasul rupt.
