generalitate
Hipogonadismul masculin este starea prin care gonadele unui bărbat - testiculele - nu mai produc cantități fiziologice de testosteron.
Testosteronul este principalul hormon sexual masculin.
Simptomele hipogonadismului masculin constau, în mod substanțial, în lipsa dezvoltării caracteristicilor sexuale secundare, aceasta din urmă, care depinde de testosteron.
Tratamentul hipogonadismului masculin variază în funcție de faptul dacă hipogonadismul este primar sau secundar.
O scurtă trecere în revistă a hipogonadismului și a funcției gonadelor
Hipogonadismul este termenul medical care indică o reducere mai mult sau mai puțin semnificativă a activității funcționale a gonadelor .
Testicule la bărbați și ovare la femei, gonadele sunt organele reproducătoare responsabile pentru producerea celulelor sexuale sau a gameților și a hormonilor sexuali
Prin urmare, o reducere a activității funcționale a gonadelor duce la o scădere a secreției hormonilor sexuali, necesară pentru dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare și controlul sistemului reproducător.
Ce depinde de activitățile lui GONADI?
Activitatea gonadelor depinde de hipotalamus, un anumit organ al creierului și de hipofiza, o glandă situată la baza craniului.
De fapt, prin secreția așa-numitului GnRH, hipotalamul stimulează hipofiza să producă FSH și LH, doi hormoni care au, printre rolurile diferite, sarcina de a regla producerea de hormoni sexuali de către gonadele.
Ce este hipogonadismul masculin?
Hipogonadismul masculin este condiția ca gonadele unui bărbat (testiculele) să nu mai producă cantități adecvate de testosteron, principalul hormon sexual de sex masculin.
ROLUL HORMONELOR DE SEX PENTRU BĂRBAȚI
Hormonii sexuali masculini - testosteronul în cap - controlează dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare ale omului, și anume creșterea penisului și testiculelor, apariția părului pubian, a pielii și a bărbii, întărirea mușchilor, extinderea umeri și extinderea prostatei.
tipuri
Experții disting două tipuri de hipogonadism masculin: hipogonadismul masculin primar și hipogonadismul masculin secundar (sau central).
- Hipogonadismul masculin este definit primar atunci când rezultă dintr-un defect sau o problemă localizată în testicule.
Aceasta înseamnă că semnalele provenite de la hipotalamus și hipofiză sunt corecte; ceea ce nu funcționează corect sunt organele de reproducere care secretă hormoni sexuali.
- Hipogonadismul masculin se numește secundar atunci când este rezultatul defectelor din hipotalamus sau glandă hipofiză.
Aceasta înseamnă că testiculele sunt sănătoase și ar funcționa corespunzător, dacă nu ar exista o problemă în amonte, la nivelul glandei hipotalamice și a glandei hipofizare.
cauze
Printre posibilele cauze ale hipogonadismului masculin primar se numără:
- Sindromul Klinefelter ;
- Cryptorchidismul, atunci când nu este vindecat în copilărie;
- Unele forme de orhită post-oreion ;
- Traumele testiculare puternice
- Radioterapia și / sau chimioterapia pentru o tumoare în testicule.
Printre posibilele cauze ale hipogonadismului secundar masculin se numără totuși:
- Sindromul Kallmann ;
- Afecțiuni bovine (ex: tumori hipofizice);
- Unele boli inflamatorii, cum ar fi sarcoidoza, tuberculoza sau histiocitoza, care afectează hipotalamusul sau glanda hipofizară, modificând activitatea sa;
- L „SIDA
- Administrarea prelungită de medicamente împotriva durerii opioide (de exemplu: codeină, morfină, oxicodonă, metadonă, fentanil, hidromorfină și didrocodeină);
- Obezitate ;
- Îmbătrânire ;
- Hemocromatoză ;
- Deficiențe nutriționale datorate malnutriției;
- Intervențiile chirurgicale la nivelul creierului, din care rezultă o leziune mai mult sau mai puțin gravă a hipotalamusului;
- Tumorile cerebrale cu implicarea hipotalamusului;
- Traumele traumatice care afectează în mod specific hipotalamusul sau glanda hipofizară.
Simptome și complicații
Pentru a aprofunda: simptome de hipogonadism masculin
Simptomele și semnele hipogonadismului masculin sunt numeroase și variază în funcție de vârstă.
În timpul vieții fetale, imaginea simptomelor depinde de cât de severă este lipsa de testosteron. De la cele mai severe până la cele mai puțin severe, manifestările clinice pot varia de la: prezența la nașterea organelor genitale feminine → prezența la nașterea organelor genitale ambigue → prezența la nașterea organelor genitale masculine subdezvoltate.
La vârsta pubertății, hipogonadismul masculin este responsabil pentru:
- Creșterea redusă a masei musculare
- Lipsa reducerii tonului vocii
- Nici o creștere a părului pe corp
- Dezvoltarea redusă a penisului și a testiculelor
- Creșterea excesivă a brațelor și picioarelor, comparativ cu trunchiul
- Dezvoltarea anormală a sânilor (ginecomastie)
În cele din urmă, la maturitate, hipogonadismul este motivul pentru:
- Disfuncție erectilă
- infertilitate
- Creșterea redusă sau absentă a bărbii, care este asociată cu lipsa părului pe restul corpului
- Scăderea masei musculare
- ginecomastia
- Tendința la osteopenie sau osteoporoză
- Sensul oboselii recurente
- Drop în libidou
- Focuri de căldură
- Concentrația scade
CUM SĂ LUAȚI DOARULUI?
Un bărbat trebuie să contacteze medicul sau un expert în problemele aparatului genital masculin la apariția oricărui simptom ușor care poate fi atribuit hipogonadismului masculin.
Un diagnostic precoce al tulburării are implicații pozitive asupra tratamentului.
diagnostic
Pentru diagnosticul corect al hipogonadismului masculin, este esențial: examinarea obiectivă, antecedentele și testele de dozare a hormonilor pe o probă de sânge.
Dacă suspectează o boală a hipotalamusului sau a glandei hipofizare, medicii pot lua în considerare utilizarea scanării CT sau a imaginii de rezonanță magnetică nucleară (RMN) a capului pentru a fi indispensabilă.
ORIGINE DE EXTINDERE A DOSAJULUI ORMONAL
În general, examinările cu doze hormonale pe un eșantion de sânge includ:
- Măsurarea concentrațiilor de FSH (hormon de stimulare a foliculului) și LH (sau a hormonului luteinizant);
- Măsurarea nivelului de testosteron.
tratament
Tratamentul hipogonadismului masculin variază în funcție de faptul dacă hipogonadismul este primar sau secundar.
În cazul hipogonadismului masculin primar, planificarea unei terapii de înlocuire adecvate cu testosteron (sau TRT ) este esențială. TRT constă în mod esențial în administrarea exogenă a principalului hormon sexual masculin și este, de fapt, o terapie hormonală.
În cazul hipogonadismului secundar de sex masculin, cu toate acestea, este important să se recupereze în primul rând sau cel puțin să se încerce limitarea tulburării la axa hipotalamus-hipofiză. În aceste situații, terapia hormonală cu testosteron are utilitatea sa, dar nu este tratamentul de primă linie, așa cum se întâmplă în hipogonadismul masculin primar.
TERAPIE DE ÎNLOCUIRE CU TESTOSTERONĂ: URMĂTOARE DETALIATĂ
- Testosteronul exogen poate fi administrat printr-un plasture sau gel care poate fi aplicat pe piele (prin transdermie), prin injectare (parenterală) sau prin comprimate ingerabile (pe cale orală).
- TRT prelungit crește riscul bolilor cardiovasculare, incluzând atac de cord și accident vascular cerebral. În acest sens, în 2015, FDA, și anume agenția guvernamentală a SUA pentru reglementarea produselor alimentare și farmaceutice, a impus companiilor farmaceutice care comercializează testosteron exogen să raporteze în prospectele (sub titlul "efecte secundare") risc crescut de evenimente cardiovasculare morbide.
- Uneori, în plus față de TRT, medicii ar putea combina administrarea exogenă de GnRH (adică hormonul hipotalamic care stimulează hipofiza să secrete FSH și LH). GnRH este utilă în cazul pacienților prepubertali (pentru a promova pubertatea) și în cazul producerii reduse a spermei.
EXEMPLUL TRATAMENTULUI HIPOGONADISMULUI SECONDAR PENTRU BĂRBAȚI
Când cauza hipogonadismului masculin secundar este o tumoare a hipotalamusului sau a glandei pituitare, tratamentul așteptat poate consta în: operația de îndepărtare a tumorii, radioterapia și / sau chimioterapia.
prognoză
Fundația Urology Care - o fundație americană specializată în urologie - susține că hipogonadismul este o afecțiune în cea mai mare parte cronică care necesită tratament pe toată durata vieții.
Acestea reprezintă excepții de la ceea ce tocmai a fost raportat în cazurile de hipogonadism secundar, ale căror cauze sunt uneori tratabile chiar și cu rezultate bune.
