flurazepam

Flurazepamul este un medicament hipnotic care posedă proprietăți anxiolitice, sedative, anticonvulsivante și relaxante musculare. Din punct de vedere chimic, flurazepamul este o benzodiazepină.

indicaţii

Pentru ceea ce utilizați

Flurazepam - Structura chimică

Utilizarea flurazepamului este indicată pentru tratamentul insomniei pe termen scurt.

Insomnia tratată poate fi legată de anxietate.

Avertismente

Este important să se știe că flurazepam - precum și toate benzodiazepinele - este indicat pentru tratamentul insomniei numai atunci când devine o tulburare gravă și debilitantă pentru individ.

Administrarea flurazepamului trebuie efectuată cu prudență la pacienții vârstnici și debilizați. În aceste cazuri, poate fi necesară o reducere a dozei de medicament administrat.

Deoarece flurazepam are relaxante musculare, la pacienții vârstnici poate exista un risc crescut de cădere și fracturi ulterioare.

La pacienții cu insuficiență respiratorie cronică sau insuficiență hepatică, poate fi necesară o reducere a dozei.

Flurazepamul nu trebuie utilizat la pacienții cu ataxie spinală sau cerebeloasă.

Trebuie acordată o atenție deosebită administrării benzodiazepinelor la pacienții cu antecedente de abuz de alcool și de droguri.

Consumul de alcool trebuie evitat în timpul tratamentului cu flurazepam.

Flurazepam nu trebuie utilizat la copii.

Flurazepam poate afecta capacitatea de a conduce vehicule și de a folosi utilaje.

Pacienții care utilizează repetat flurazepam pot fi toleranți. Adică, poate exista o scădere a efectelor hipnotice induse de flurazepam în sine.

interacţiuni

Acțiunea sedativă a flurazepamului poate fi crescută prin administrarea concomitentă de alcool .

Efectul depresiv asupra sistemului nervos central indus de flurazepam poate fi crescut prin administrarea concomitentă de medicamente, cum ar fi:

Barbiturice ;
Antipsihotice ;
Alte medicamente hipnotice, sedative și anxiolitice ;
Medicamente antidepresive ;
Medicamente anticonvulsivante ;
Medicamente antihipertensive .

Administrarea concomitentă de flurazepam și teofilină sau aminofilină poate reduce efectul sedativ indus de flurazepam.

Administrarea concomitentă a flurazepamului și a analgezicelor opioide poate favoriza creșterea euforiei și a dependenței psihice.

Administrarea concomitentă de flurazepam și hidantoine și barbiturice utilizate în tratamentul epilepsiei poate determina o creștere a toxicității și a reacțiilor adverse induse de flurazepam.

Rifampicina (un antibiotic) poate crește rata de eliminare a flurazepamului.

Flurazepamul nu trebuie administrat concomitent cu cimetidină, omeprazol (medicamente utilizate pentru reducerea secreției de acid gastric) sau disulfiram (un medicament utilizat pentru tratamentul alcoolismului), deoarece aceste medicamente reduc eliminarea flurazepamului prin ameliorarea „acțiune.

Efecte secundare

Tratamentul cu flurazepam poate determina diferite tipuri de efecte secundare, deși nu toți pacienții le manifestă.

Următoarele sunt principalele efecte secundare care pot apărea în timpul tratamentului cu flurazepam.

Tulburări psihiatrice

Tratamentul cu flurazepam poate determina:

Sărăcia emoțională;
confuzie;
halucinaţii;
Depresie.

În plus, medicamentul poate determina apariția simptomelor paradoxale, cum ar fi anxietatea, tulburările de somn, insomnia, coșmarurile, neliniștea, iritabilitatea, agresivitatea, iluziile, tulburările emoționale, ideația și comportamentul suicidar.

dependenta

Flurazepamul poate duce la dezvoltarea dependenței fizice și psihice. Riscul dezvoltării dependenței este direct proporțional cu doza de medicament administrată și cu durata tratamentului.

Pacienții care au abuzat de alcool și de droguri prezintă un risc mai mare de a dezvolta dependență.

Odată ce dependența fizică sa stabilit, întreruperea bruscă a tratamentului determină simptome de sevraj. Aceste simptome sunt:

depresia;
derealizare;
depersonalizare;
Anxietate;
confuzie;
nervozitate;
agitaţie;
iritabilitatea;
halucinaţii;
Șocuri epileptice;
Rebound insomnie;
Modificări ale dispoziției;
Transpirația;
diaree;
Dureri de cap;
Dureri musculare;
Hipersensibilitate și intoleranță la sunete (hiperacuzie);
Hipersensibilitate la contactul luminos și fizic.

Prin urmare, se recomandă întreruperea treptată a tratamentului.

Rebound simptome

Odată ce tratamentul cu flurazepam este complet, se pot manifesta așa-numitele simptome de rebound. Acestea sunt simptomele (insomnia și anxietatea) care au făcut necesară reluarea flurazepamului în formă agravată.

Uneori aceste simptome pot fi însoțite de neliniște și modificări ale dispoziției.

Simptomele de revenire apar mai ușor atunci când terapia este întreruptă brusc, este recomandată întreruperea treptată a tratamentului.

amnezie

Tratamentul cu flurazepam poate provoca amnezie anterogradă. Dezvoltarea acestui tip de amnezie se poate produce după orele de luare a medicamentului, astfel încât pacienții - după administrarea medicamentului - să aibă un somn neîntrerupt de cel puțin 8 ore.

Memoria poate fi compromisă dacă pacientul se trezește în momentul activității maxime a medicamentului.

Tulburări hematologice și limfatice

Terapia cu flurazepam poate determina tulburări ale sistemului responsabil de producerea celulelor sanguine (sistemul hemolimpoetic). Astfel de tulburări pot determina leucopenie (scăderea numărului de globule albe din sânge), agranulocitoză (scăderea nivelului sanguin al granulocitelor), trombocitopenie (reducerea numărului de trombocite în sânge) și pancitopenie (adică reducerea numărului tuturor celulelor sangvine) .

Tulburări ale sistemului nervos

Tratamentul cu flurazepam poate determina modificări ale gustului, somnolenței, ataxiei, amețeli, dureri de cap, scăderea vigilenței și tulburări extrapiramidale.

Tulburări oculare

În urma utilizării flurazepamului pot să apară tulburări de vedere, cum ar fi, de exemplu, diplopia (dubla viziune).

Tulburări hepatobiliare

Terapia cu flurazepam poate determina modificări ale concentrațiilor enzimelor hepatice în sânge și poate favoriza icterul.

Alte efecte secundare

Alte reacții adverse care pot să apară după tratamentul cu flurazepam sunt:

Reacții alergice la persoane sensibile;
Hipotensiunea;
Depresie respiratorie, mai ales noaptea;
greață;
Dureri abdominale;
Rashes;
oboseala;
Slăbiciune musculară;
Retenția urinară;
Alterarea libidoului.

Supradozaj

În general, luarea prea multor flurazepam nu trebuie să creeze un pericol pentru viața pacienților, cu condiția să nu fi fost luată în același timp nici o altă substanță capabilă să suprime sistemul nervos central, inclusiv alcoolul.

Supradozajul poate apărea atât în forme ușoare cât și severe.

Simptomele care apar în cazurile de supradozaj ușor sunt:

lightheadedness;
confuzie;
Letargia.

În caz de supradozaj sever, totuși, simptomele care pot apărea sunt:

dizartria;
Modificări ale vederii;
distonie;
hipotonie;
ataxie;
Depresie respiratorie;
Hipotensiunea.

Coma și moartea pot apărea foarte rar.

În cazul supradozei cu flurazepam, trebuie să provocați vărsături în decurs de o oră de la administrarea medicamentului, dacă pacientul este conștient sau - dacă pacientul este inconștient - trebuie efectuată lavaj gastric. Administrarea cărbunelui activat ar putea fi de asemenea utilă.

Tratamentul medicamentos constă în administrarea unui antagonist competitiv al benzodiazepinelor, flumazenilului .

În orice caz, dacă bănuiți că ați luat prea multă medicamente, trebuie să contactați imediat un medic și să mergeți la cel mai apropiat centru de spitale.

Mecanismul de acțiune

Flurazepam - la fel ca toate benzodiazepinele - funcționează prin stimularea sistemului GABA (acid y-aminobutric), altfel numit sistemul GABAergic.

GABA este principalul neurotransmițător inhibitor al creierului și își îndeplinește funcțiile biologice prin legarea la receptorii specifici: GABA-A, GABA-B și GABA-C.

Un situs de legare specific pentru benzodiazepine este prezent pe receptorul GABA-A.

Flurazepamul - ca benzodiazepină - se leagă de acest loc și activează receptorul, promovând astfel cascada semnalelor inhibitoare induse de GABA.

Instrucțiuni de utilizare - Doze

Flurazepam este disponibil pentru administrare orală sub formă de capsule.

Capsulele trebuie luate întregi cu puțină apă chiar înainte de culcare.

Doza de flurazepam trebuie stabilită de către medic pe bază individuală, în funcție de gravitatea insomniei și de răspunsul pacientului la terapie.

În general, doza de flurazepam administrată variază de la 15 mg până la maximum 60 mg pe zi.

Tratamentul poate dura de la câteva zile până la maximum patru săptămâni, inclusiv perioada de întrerupere treptată.

La pacienții vârstnici, la pacienții cu afecțiuni hepatice și / sau renale și la pacienții cu insuficiență pulmonară cronică, poate fi necesară o reducere a dozei.

Sarcina și alăptarea

Utilizarea medicamentului de către femeile gravide nu este recomandată, cu excepția cazului în care medicul nu consideră absolut necesar.

Administrarea flurazepamului în ultimele perioade de sarcină sau în timpul travaliului poate determina următoarele reacții adverse la făt sau nou-născut:

Neregularități ale frecvenței cardiace a fătului;
hipotermia;
hipotonie;
Depresie respiratorie;
Posibilitatea dezvoltării dependenței fizice și a simptomelor de sevraj în perioada postnatală.

Deoarece benzodiazepinele se excretă în laptele matern, flurazepamul nu trebuie luat de către mamele care alăptează.