definiție
Somnolența - cunoscută și sub numele de tripanosomioza africană - este o boală infecțioasă care este transmisă oamenilor prin puncția muștelor tsetse infectate.
Este o boală tipică pentru Africa și poate afecta atât oamenii cât și unele specii de animale.
cauze
Somnul bolii este o infecție provocată de paraziți protozoani flagelari: Trypanosoma brucei rhodesiense (responsabilă de boala de somn din Africa de Est, cunoscută și sub numele de tripanosomioza subacută, a cărei durată este violentă și scurtă) și Trypanosoma brucei gambiense responsabil de boala de somn Gambia, cunoscută și sub numele de tripanosomioză cronică).
simptomele
Simptomele induse de boala de somn sunt diferite în funcție de stadiul în care se află boala.
În prima etapă a bolii - numită "fază hemolimatică" - simptome precum febră, dureri articulare, umflături la locul mușcăturii musculare, mâncărime și umflarea ganglionilor limfatici în gât.
În cea de-a doua etapă - definită ca "fază neurologică" - în schimb, letargie incontrolabilă, cașexie, apatie, dureri de cap, slăbiciune, anxietate, transpirație și incapacitate de a se ridica și de a se hrăni singuri.
Informații despre boala somnului - tratamentul bolilor Drogurile nu sunt destinate să înlocuiască relația directă dintre medicul de familie și pacient. Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră și / sau specialistul înainte de a lua medicamente pentru tratamentul somnului.
medicamente
Somnul bolii este o condiție gravă care, dacă nu este tratată în mod adecvat, duce la o anumită decesare a pacientului. Prin urmare, este esențială o diagnosticare în timp util a patologiei și stabilirea unei terapii la fel de imediate și adecvate.
Tratamentul farmacologic al bolii de somn variază în funcție de stadiul în care se află boala.
Medicamentele utilizate pentru tratarea bolii de somn sunt pentamidina, suraminul, melarsoprolul și eflornitina, atât în monoterapie cât și în asociere cu nifurtimox. Cu toate acestea, din păcate, unele dintre aceste medicamente sunt destul de vechi și pot provoca efecte secundare grave.
Trypanosomes într-un frotiu de sânge, vizibile ca "șerpi mici" printre celulele roșii din sânge
suraminei
Suramin este un medicament antiparazitar de acțiune descoperit în 1921. Acesta este utilizat pentru a trata boala de somn în faza hemolimfatică. Cu toate acestea, este eficient numai împotriva T. brucei rhodesiense .
Suramina se administrează intravenos. În general, la început se injectează 100 mg de principiu activ, pentru a exclude orice hipersensibilitate.
Odată ce hipersensibilitatea este exclusă, de obicei 1 g de medicament este administrat pacienților adulți. Aceeași cantitate de suramin este apoi administrată în a treia, a șaptea, paisprezecea și a douăzeci și prima zi de tratament.
La copii, pe de altă parte, doza obișnuită de suramin este de 20 mg / kg greutate corporală pe zi, administrată în același mod ca și adulții.
Pentamidina
Pentamidina (Pentacarinat®) a fost descoperită în 1941 și este utilizată în tratamentul bolii hemolimfatice de somn provocată de parazitul T. brucei gambiense .
Este un medicament care este bine tolerat de către pacienți și este administrat intramuscular sau prin perfuzie intravenoasă lentă.
Doza de pentamidină utilizată în mod obișnuit este de 4 mg / kg de greutate corporală pe zi sau zilnic, până la un total de 7-10 injecții.
melarsoprol
Melarsoprol este un derivat al arsenului descoperit în 1949 și poate fi utilizat pentru tratamentul bolii de somn în faza neurologică cauzată atât de T. brucei rhodesiense, cât și de T. brucei gambiense . Cu toate acestea, provoacă efecte secundare non-indiferente, dintre care cea mai gravă este probabil encefalopatia reactivă care poate fi de asemenea fatală.
În general, medicamentul este administrat la pacienți adulți intravenos la o doză de 2-3 mg / kg de greutate corporală. Cursul de terapie durează trei zile și este, de obicei, repetat după un interval de una sau două săptămâni.
La copii, pe de altă parte, doza inițială de melarsoprol utilizat în mod obișnuit este de 0, 36 mg / kg greutate corporală, care trebuie administrată intravenos. Ulterior, medicul poate decide să mărească treptat cantitatea de melarsoprol utilizată până când doza optimă este atinsă pentru fiecare pacient.
eflornitină
Eflornitina (Ornidyl®) este mai puțin toxică decât melarsoprolul, dar este eficientă numai pentru tratamentul bolii de somn în faza neurologică provocată de T. brucei gambiense .
La pacienții adulți, doza inițială uzuală de eflornitină este de 400 mg / kg de greutate corporală pe zi, administrată în patru doze divizate intravenos pe o perioadă de 14 zile. Ulterior, tratamentul cu eflornithină este continuat cu administrarea a 300 mg de medicament pe kg de greutate corporală, care trebuie administrată oral timp de aproximativ 3-4 săptămâni.
Cu toate acestea, la copii, utilizarea eflornitinei nu este recomandată.
În plus, a fost recent introdus un tratament combinat care include administrarea eflornithinei în asociere cu alt medicament (2009): nifurtimox.
În realitate, nifurtimoxul este de obicei utilizat pentru tratarea tripanosomizei americane (sau a bolii Chagas), cauzată de Trypanosoma cruzi . Cu toate acestea, acest ingredient activ - în asociere cu eflornitină - sa dovedit, de asemenea, eficient în tratarea bolii de somn provocată de T. brucei gambiense .
