generalitate
Azotemia măsoară cantitatea totală de azot neproteic prezent în sânge. O mare parte din acest azot este conținut în moleculele de uree, o moleculă inofensivă pentru corpul nostru, care derivă din transformarea organică a amoniacului.
Valorile normale ale azotemiei sunt între 15 și 50 mg / dl (miligrame pe decilitru de sânge), cu o variabilitate care depinde de vârstă și sex. Valori diferite de cele de referință indică o purificare imperfectă a sângelui prin rinichi.
Condițiile tipice de hiperazotemie se găsesc în principal în prezența unei funcții scăzute a rinichilor. Acest lucru poate fi cauzat de deshidratare sau insuficiență cardiacă, nefropatie acută sau cronică, o dietă bogată în proteine și tratamentul cu medicamente toxice pe ficat.
O scădere a valorilor azotemiei poate fi determinată de regimuri alimentare care sunt prea scăzute în proteine sau carbohidrați, insuficiență hepatică, intoxicații și nefroză.
ce
Azotemia este un parametru de laborator care exprimă concentrația azotului neproteic în sânge.
Dintre diferitele funcții renale, aceasta include și excreția deșeurilor metabolice rezultate din defalcarea proteinelor. Principalul produs al catabolismului hepatic al proteinelor exogene (alimentare) și endogene (țesuturi) este ureea. Doza acestui metabolit este utilizată ca indicator al funcției renale din 1903.
Datorită rinichilor, cea mai mare parte a ureei este eliminată în urină, în timp ce o cantitate mică este reabsorbită la nivelul tubular.
În prezența funcției renale reduse, organismul nu poate elimina deșeurile azotate din sânge care rezultă din catabolismul proteinelor. Acumularea consecutivă în fluxul sanguin este responsabilă de creșterea azotemiei (hiperazotemie).
Deoarece este măsurată
Măsurarea azotemiei este necesară în mod obișnuit în analizele de control.
Împreună cu analiza creatininei, rezultatele acestei examinări sunt considerate un indice al funcției renale .
Examenul este indicat în prezența:
- Greață nespecifică;
- Semne sau simptome care cauzează insuficiență renală suspectată;
- Bolile cronice, cum ar fi diabetul și insuficiența cardiacă (controale la intervale regulate).
În plus, azotemia poate fi prescrisă de un medic în scopul:
- Evaluați dacă rinichii lucrează înainte de a începe anumite terapii farmacologice;
- Monitorizați eficacitatea dializei sau a altor tratamente la pacienții cu boală renală cronică și acută.
Valori normale
La adulții sănătoși, în condiții normale și în prezența unei diete echilibrate, azotemia variază în intervalul 22-46 mg / dl.
Aceste date se referă la concentrația plasmatică a ureei.
Unele laboratoare folosesc diferite metode analitice, referindu-se la concentrația de azot de uree (BUN), care reprezintă aproximativ jumătate din molecula de uree. În acest caz, valorile fiziologice ale azotemiei sunt incluse în intervalul de la 10, 3 până la 21, 4 mg / dl.
Azotemia ridicată - cauze
Nivelul ridicat de azot de uree din sânge nu este neapărat o indicație a funcției renale reduse. Indiferent de eficiența acestor organe, mulți oameni care urmează o dietă bogată în proteine sau ketogenice probabil că au descoperit că au niveluri apropiate sau chiar mai ridicate de azotemie la valoarea maximă considerată normală. Fenomenul este cu atât mai evident atunci când alimentarea cu apă este redusă.
Dimpotrivă, sinteza ridicată a metaboliților proteici poate fi compensată printr-un aport abundent de lichide care, prin provocarea poluriei, mărește, pe de o parte, creșterea eliminării ureei urinare și, pe de altă parte, scade concentrația plasmatică a metabolitului.
Principalele cauze ale hiperazotemiei
Valorile azotemiei mai mari decât cele normale pot fi cauzate de:
- Boală renală acută sau cronică (cum ar fi glomerulonefrită cronică și pielonefrită);
- Obstrucția tractului urinar (de exemplu, pietre la rinichi);
- Reducerea alimentării cu sânge a rinichilor (de exemplu, insuficiență cardiacă, șoc, arsuri, sângerări și traume).
Alte condiții care pot crește azotemia includ:
- Diete cu conținut ridicat de proteine;
- rapid;
- Activitate sportivă sau de lucru care provoacă catabolism muscular considerabil (corpul folosește proteine ca sursă de energie);
- Sarcina (datorită creșterii cerințelor privind proteinele);
- Unele boli infecțioase grave (leptospiroză, tuberculoză renală și pielonefrită);
- ciroza;
- gută;
- Terapiile cu medicamente care cresc catabolismul (de exemplu, cortizoni)
- Sângerare gastro-intestinală;
- De diabet zaharat descompensat;
- Deshidratarea (vărsături profunde sau diaree, scăderea aportului de lichide, insuficiența cardiacă, transpirații, activitate fizică intensă etc.);
- Arsuri prelungite.
Azotemia scăzută - cauze
Valorile mai mici decât cele normale pentru azotemie nu sunt foarte frecvente.
Cu toate acestea, acestea pot fi găsite în prezența:
- Unele afecțiuni hepatice (de exemplu, hepatită și insuficiență hepatică severă);
- nefroză;
- Exces de hidratare;
- Dieta cu conținut scăzut de proteine;
- Prelungirea postului;
- Sarcina;
- Malnutriție.
Cum se măsoară
Examenul se efectuează printr-un test de sânge simplu. Eșantionul este luat din vena unui braț.
Pentru a reduce riscul de fals pozitive și negative false, medicii și tehnicienii de laborator folosesc teste auxiliare (pentru a verifica prezența unei probleme în rinichi). De exemplu, o hiperazotemie de deshidratare poate fi demascată de creșterea simultană a raportului uree / creatinină, în mod normal 20-30. În plus, dacă nivelurile de creatinină și uricemie sunt normale, este puțin probabil ca hiperazotemia să fie de origine renală.
preparare
Retragerea se face de obicei dimineața. Medicul va sugera dacă este necesar să fie post.
Deoarece concentrațiile plasmatice și urinare ale creatininei cresc și în funcție de activitatea fizică, mărimea masei musculare și aportul de proteine, în zilele anterioare examenului este o practică bună să opriți exercițiul și să urmați o dietă care asigurați cantitatea potrivită de fluide și proteine.
Interpretarea rezultatelor
Pentru o interpretare corectă a rezultatelor azotemiei, trebuie avut în vedere faptul că valorile acestei analize pot fi influențate de anumite condiții particulare, cum ar fi, de exemplu:
- Starea de deshidratare (care poate fi cauzată de stările febrile);
- Cantitatea de proteine prezente în dietă.
Majoritatea bolilor de rinichi sau hepatice pot modifica nivelurile de uree din sânge.
- HYEZEZOTEMIA - Bovina crește dacă ficatul produce mai multă uree sau dacă rinichii filtrează mai puțin. Valorile deasupra normei în sânge se găsesc în principal în prezența glomerulonefritei cronice, a pielonefritei, a obstrucțiilor tractului urinar, a nefritei acute și cronice până la insuficiența renală cu blocarea urinării (anurie). Hiperazotemia poate fi, de asemenea, asociată cu deshidratarea sau insuficiența cardiacă, dieta bogată în proteine, sarcina și tratamentul cu medicamente toxice pe ficat.
- IPOAZOTEMIA - O scădere a atrofiei apare în principal în cazurile de malnutriție (regim alimentar prea slab în proteine sau carbohidrați), insuficiență hepatică și intoxicații.
În orice caz, pentru o investigație mai aprofundată, azotemia trebuie întotdeauna să fie însoțită de cererea de creatinemie .
Cauze ale azotemiei înalte și scăzute | |
Factorii care cresc azotemia | Factorii care reduc azotemia |
Hyper-protein dieta | Dieta hipoproteică |
Deshidratare (diaree abundentă, transpirație profundă, insuficiență cardiacă, șoc, activitate fizică continuă etc.). | overhydration |
Postul, activitate fizică prelungită | Insuficiență hepatică severă |
Risc de hiperazotemie cu rinichi absolut sănătoși și funcționali | Risc de normazemie în prezența leziunilor renale |
