Enteasopatia lui A.Griguolo

generalitate

O enthesopatie este o suferință sau o boală care afectează o entesă, adică o întindere a unui tendon sau ligament care se atașează la un os.

Grupul de entezopatii include atât condițiile în care există o leziune a uneia sau mai multor enteze, cât și condițiile în care există o inflamație a uneia sau mai multor eneze.

Episoadele de entezopatie pot fi rezultatul leziunilor traumatice sau a supraîncărcării funcționale sau pot fi consecințele bolilor sistemice, cum ar fi artrita reumatoidă.

De regulă, unde este localizată, o oftalmologie provoacă durere, umflături, durere, căldură și un sentiment de rigiditate.

Tratamentul enthesopatiei variază în funcție de natura suferinței actuale: atunci când există o leziune / lacerare, chirurgia este deseori esențială; atunci când există o inflamație, factorul de declanșare trebuie tratat și simptomatologia administrată printr-un tratament anti-inflamator ad-hoc.

Scurtă referire la ceea ce sunt Tendini și ligamentele

Un tendon este o bandă de țesut conjunctiv fibros, cu o anumită flexibilitate și un conținut ridicat de colagen, care combină un mușchi scheletic cu un os.

Un ligament este ceva foarte asemănător cu un tendon, cu diferența că se unește cu două oase sau două părți distincte ale aceluiași os.

Ce este o enteopatie?

Entesopatia este termenul medical care indică orice boală sau suferință în corespondență cu o enthesis, adică inserția fiziologică a unui tendon sau a unui ligament pe os.

Entheopatiile pot consta în leziuni / lacrimi reale sau în condiții inflamatorii ; în cel de-al doilea caz - adică, dacă acestea corespund inflamației unui entesis - acestea sunt exemple de enthesitis .

În funcție de cauza de declanșare, ostentatopatia poate afecta numai un tendon sau un ligament sau poate afecta tendoane sau ligamente în diferite părți ale corpului uman.

Care este originea? Mai multe detalii

Entesita este termenul pe care medicii îl folosesc pentru a defini inflamația uneia sau mai multor eneze.

Enthesita este cel mai frecvent tip de entezopatie, astfel încât adesea termenii "enthesitis" și "enthesopathy" sunt folosite ca sinonime (în ciuda unui alt sens literal).

Principalele locații ale entezopatiilor

Orice entesă a corpului uman poate dezvolta o oftalmologie.

Cu toate acestea, există enteze mai afectate decât altele; dintre cele mai afectate entități sunt cele situate la nivelul:

• umăr;
• cot;
• încheietura;
• carpo;
• pube;
• Anca;
• genunchi;
• glezna;
• tars
• Calcagno.

Așa cum cititorul poate vedea din această listă, entesele celor mai importante articulații sinoviale ale corpului uman sunt în mod special predispuse la enthesopatie.

Originea etimologică și semnificația literală a entezopatiei

Cuvântul enthesopathy derivă din unificarea termenilor "enteso", care se referă la nenumăratele entuziasme ale corpului uman și la "patia", ceea ce înseamnă "boală".

Prin urmare, semnificația literală a "entezopatiei" este "boala unei enteze" sau "boala enthesiilor".

cauze

Cauzele unei oftalmologie includ leziuni traumatice sau funcționale de suprasarcină și boli sistemice care alterează anatomia normală a tendoanelor și / sau a ligamentelor.

Atunci când sunt dependenți de o leziune traumatică sau de supraîncărcare, entesopatia implică de obicei o singură enzime; când depind de o boală sistemică, pe de altă parte, ele tind să lovească diferite entalturi în mai multe părți ale corpului uman.

Leziuni traumatice sau supraîncărcare funcțională și entheopatie

Într-o entezopatie vătămătoare traumatică, suferința este rezultatul unui eveniment acut care subminează integritatea unei enteze.

Un eveniment acut cu astfel de efecte poate fi, de exemplu, o cădere în care o parte din corpul individului implicat (ex: umăr) primește un accident vascular cerebral ascuțit și intens, până la punctul de alternare a anatomiei normale.

Cu toate acestea, într-o enthesopatie cauzată de un prejudiciu funcțional de supraîncărcare, problema tendinței sau ligamentoasă este consecința unei stimulente inofensive, dacă este izolată sau în doze izolate, dar extrem de dăunătoare, când se repetă un număr mare de ori într- destul de scurtă perioadă de timp.

O astfel de circumstanță este observabilă în timpul tuturor acelor activități care implică repetarea, de mult timp, a unei anumite mișcări (ex. Ridicarea deasupra capului, din motive de muncă, greutăți sau aruncarea unui baseball).

În entezopatiile cauzate de leziuni traumatice, leziunea / ruperea entității afectate este mai probabilă .

În entezopatiile datorate leziunilor funcționale de suprasarcină, pe de altă parte, inflamația obiectului de suferință tendinos sau ligamentos este mai frecventă .

RISCUL FACTORILOR DE ENTESOPATIE DIN PREJUDICIU

Efesopatiile legate de accidentele traumatice sau de supraîncărcarea funcțională prezintă principalii factori de risc:

• Sportul practicat la niveluri înalte sau în mod greșit (ex. Instruire excesivă) e
• Lucrările care necesită executarea repetată a mișcărilor non-naturale cu unele părți ale corpului uman.

Bolile sistemice asociate cu entezopatiile

Printre bolile sistemice care pot juca rolul unei oftalmologie, se numără:

• gută;
• Poliartrita reumatoidă;
• Artrita psoriazică;
• Artrita reactivă;
• Spondilita anchilozantă;
• Diferența de hiperostoză scheletică idiopatică.

Mai multe entheopatii cunoscute

Cele mai frecvente și cele mai cunoscute entezopatii sunt:

• Enthesita pubiană . Mai bine cunoscută sub numele de pubalgie, este enthesopatia inflamatorie, care implică entesele prezente la nivelul osului pubian (sau pubis).
• Tendinita Achillea . Este enthesopatia inflamatorie care are ca obiect entuziasmul tendonului lui Ahile. Esențial pentru mersul pe jos, alergare și sărituri, tendonul lui Ahile este tendonul care unește mușchii vițelului (gemeni și soleus) cu osul călcâiului.
• Facialita plantara . Este cea mai frecventă cauză a durerii la călcâie (osul călcâiului) și corespunde suferinței așa-numitei fascicule plantare. Fasia plantară este ligamentul gros, situat pe marginea inferioară a piciorului (plantă), care curge de la călcâi până la oasele degetelor și permite curbarea piciorului în timpul mersului pe jos, etc.

• Înjunghierea tendoanelor manșetei rotative . Manșonul rotator este complexul de 4 mușchi și tendoanele lor, care asigură stabilitatea umărului și permite mișcarea brațului în direcții diferite ale spațiului.
• Tendinita calcifică a umărului . Este enthesopatia la nivelul umerilor care rezultă din acumularea de depuneri de calciu pe intrările rotorului.
• Sindromul de conflict acromial . Este enthesopatia la nivelul umărului care este rezultatul zdrobirii tendonului mușchiului supraspinatului, zdrobind la originea cărora se află compresia anormală a capului humerusului față de acromionul scapulei (NB: tendonul supraspinatus se găsește în mediu).
• Troiateric trocanteric . Mai bine cunoscut sub numele de trocanterită, este o durere în șold, care implică punga sinovială situată deasupra marii trohantere a femurului și a tendoanelor subiacente.
• Tendinopatia gluteală . De asemenea, cunoscut sub numele de tendinita trohanterica, este enthesopathy care are ca obiect de enthesis a musculaturii gluteus medius si produce o simptomatologie in sold.

Simptome și complicații

Bazându-se la locul în care există rănire sau doar enthesia inflamată, simptomele tipice ale oricărei entezopatii sunt:

• Durere;
• umflarea;
• Sense de rigiditate musculara legata de entitatea suferita;
• soreness;
• Se încălzește.

Reamintind că entezopatiile se localizează în principal la nivelul articulațiilor sinoviale mari (genunchi, gleznă, cot, umăr etc.), simptomatologia mai sus menționată - durerea în special - produce disfuncția motorie a mușchiului și a elementului articular legat de suferință.

În termeni practici, aceasta înseamnă, de exemplu, că prezența unei oftalopatii în tendonul lui Ahile este un obstacol în calea mișcărilor membrelor inferioare afectate.

Complicații în entheopatii inflamatorii

Atunci când oftalmologia inflamatorie nu primește tratamentele corecte, la nivelul entității suferinde, este posibil să se vadă:

• Formarea de calcifiere . Aceste calcificări compromit elasticitatea țesutului fibros conjunctiv al leziunii afectate;
• Deformarea osului pe care se află inserția sau enthesiile. Această deformare are loc, deoarece procesul inflamator, cu moleculele sale, este capabil să modifice anatomia normală a oaselor.

Fenomenele menționate anterior - calcificările și deformările osoase - contribuie la producerea unei anomalii inflamatorii cu o conotație cronică .

Atunci când devine o afecțiune cronică, oftalmologia inflamatorie oferă semnale de sine ori de câte ori pacientul pune în mișcare regiunea anatomică suferindă, care interferează cu performanța activităților zilnice și, pe termen lung, devine, de asemenea, un motiv de frustrare și de dispoziție redusă.

Când inflamația este trecută la leziune / lacrimă

În absența tratamentului adecvat, unele entezopatii inflamatorii pot culmina cu leziunea / lacerarea entității care suferă.

Acesta este cazul, de exemplu, a tendinitei achillea sau a tendinitei la nivelul manșetei rotatorului.

Complicații în enteopatiile cu leziune a entezei

Entheopatia caracterizată prin leziune / rupere a leziunii este o afecțiune puternic debilitantă din punct de vedere al motorului, deoarece, atunci când apare, se pierde continuitatea fundamentală dintre un anumit tendon sau un ligament dat și o anumită suprafață osoasă.

Din păcate, dacă sunt supuse la rupere, entelele corpului uman rareori se vindecă spontan.

diagnostic

De regulă, informațiile din povestea simptomului pacientului , examenul fizic, istoricul medical și diagnosticarea imaginilor sunt esențiale în diagnosticul anopatiei.

Simptom, examen obiectiv și istoric medical

Povestea simptomelor și examinarea obiectivă servesc la cunoașterea detaliată a simptomelor, în timp ce anamneza clarifică factorul sau factorii de la originea suferinței actuale.

Diagnosticarea imaginilor

Modificările tendoanelor sau ligamentelor produse de entezopatii sunt observabile prin ultrasunete și, mai mult, prin rezonanță magnetică .

Într-un context de entezopatie, utilizarea imagisticilor diagnostice servește pentru a confirma ce a apărut în cursul investigațiilor anterioare (descrierea simptomelor, examinarea obiectivă și antecedentele medicale) și, în caz de complicații, pentru a arăta amploarea posibilelor calcificări și deformări osoase .

terapie

Tratamentul unei oftalmologie variază în funcție de situația în care suferința tratamentului în curs de desfășurare este de natură dăunătoare / lacerativă sau inflamatorie.

Tratamentul entheopatiei cu lacerarea entezei

De regulă, terapia unei oftalopatii caracterizată prin leziunea / ruperea unui tendon sau ligament implică:

• O procedură chirurgicală, concepută pentru a elimina leziunea / ruperea (restabilind astfel tendința originală / continuitatea ligamentului);
• Un program specific de reabilitare postoperatorie, menit să ofere elasticitate tendonului sau ligamentului "nou" și să consolideze mușchii adiacenți zonei de intervenție.

Tratamentul entheopatiei cu inflamația entezei

În general, terapia unei oftalmologie inflamatorie include:

• Un tratament care vizează anularea / eliminarea / contracararea cauzei declanșatoare . Acționarea asupra factorului cauzal este esențială pentru obținerea vindecării;
• Restul . Este esențial mai ales în faza acută, adică la începutul suferinței;

• Utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (așa-numitele AINS ). Aceste medicamente sunt folosite pentru ameliorarea durerii și, în general, a inflamației;
• Aplicarea cu gheata pe zona dureroasa. Gheața este un remediu excelent pentru durere, umflături și inflamații în ansamblu.

  Pentru a fi eficiente, aplicațiile trebuie să dureze între 15 și 20 de minute;

• Ingestia, prin injectare, a medicamentelor cu corticosteroizi . Corticosteroizii sunt antiinflamatoare puternice, care, dacă sunt folosite în mod necorespunzător, pot avea efecte secundare neplăcute.

În prezența unei oftalmologii inflamatorii, utilizarea acestor medicamente apare numai când AINS s-au dovedit a fi ineficiente.

prognoză

Dacă tratamentul este oportun și adecvat, majoritatea episoadelor de enthesopatie au un prognostic pozitiv.

Pentru a reprezenta excepții sunt cazuri de entezopatie susținută de aceste boli cronice, pentru care nu există o terapie total rezolutivă (ex. Artrită reumatoidă).

Este posibil să se recupereze de la o entrenopatie cronică inflamatorie?

Este posibil să se recupereze de la o entropatie inflamatorie cronică; totuși, timpul de vindecare este mult mai lung decât atunci când aceeași enthesopatie inflamatorie este vindecată la început (și nu este încă cronică).