Articole asemănătoare: Sindromul Reiter
definiție
Sindromul Reiter este o artrită inflamatorie care rezultă dintr-un proces infecțios situat inițial în locurile non-articulare ale corpului. Această afecțiune este în special în spondiloartropatiile seronegative, o familie de boli articulare caracterizate prin:
- de la implicarea scheletului (atât la nivelul coloanei vertebrale, cât și a articulațiilor periferice și a punctelor de inserție a tendoanelor la os)
- și de negativitate pentru factorul reumatoid.
Așa cum a fost anticipat, sindromul Reiter este consecința unui răspuns rău direcționat la o infecție extra-articulară; de multe ori, acest proces provine din tractul genito-urinar (uretrita, cistita și prostatita) sau tractul gastro-intestinal (de exemplu, enterita cu diaree). Cel puțin în unele cazuri, sindromul Reiter este asociat cu prezența Chlamydia trachomatis în articulație.
Predispoziția genetică contribuie la patogeneza bolii (mulți pacienți sunt HLA-B27 pozitivi), chiar dacă mecanismul cu care intervine nu este încă cunoscut.
Simptomele și cele mai frecvente semne *
- astenie
- Balanite
- conjunctivită
- diaree
- disurie
- Dureri de genunchi
- Durere pelvină
- Dureri ale articulațiilor
- Dureri musculare
- febră
- Umflarea articulațiilor
- Dureri de spate
- Pierdere în greutate
- Pierderi uretrale, uneori vizibile numai după stoarcerea glandului
- poliurie
- polakiurie
- Rigiditatea articulațiilor
- Zgomotele comunice
- Cântare pe piele
- tenesmă
- Ulcere cutanate
- blistere
Direcții suplimentare
Sindromul Reiter este caracterizat de o triadă constând din artrită, conjunctivită și uretrită; aceste manifestări apar de obicei între prima și a treia săptămână după infecțiile enterice sau genitale inițiale (adică după un contact sexual sau un episod de dizenterie).
- Implicarea în comun este, în general, asimetrică și oligoarticulară (care afectează cel mult 4 articulații) sau poliarticulară; inflamația provoacă durere, umflare, înroșire și căldură. Artrita implică cel mai frecvent coloana vertebrală, articulațiile sacro-iliace și inserțiile tendonului pe os; entesita, tendinita și fasciita plantară sunt frecvente și caracteristice. Boala poate afecta multe alte părți ale corpului, inclusiv articulațiile membrelor inferioare (genunchi și picioare).
- Uretria implică durere și disconfort cu urinare, poliurie și secreții uretrale și poate fi asociată cu cistita hemoragică; în plus, prostatita la bărbați și infecțiile cervicale, ale tuburilor și / sau vulvovaginitei la femei sunt frecvente.
- Conjunctivita este leziunea oculară asociată cel mai frecvent cu sindromul Reiter și este, de obicei, ușoară, dar poate prezenta și keratită și uveită anterioară. Prin urmare, sunt posibile simptome, cum ar fi: înroșirea ochilor și senzația de nisip în ochi, durerea, fotofobia și ruperea.
Sindromul Reiter poate determina, de asemenea, debutul leziunilor cutanate hiperkeratotice pe palma mâinii, pe talpa piciorului și în jurul unghiilor (keratoderma blancoralică). În procesul patologic, pot fi implicate și membranele mucoase ale gurii, limbii și glandului, care dezvoltă ulcerații tranzitorii și relativ nedureroase.
Mai mult, sindromul Reiter implică simptome sistemice, cum ar fi febra moderată, oboseală, scădere în greutate și dureri de spate scăzute.
Rareori apar complicații cardiovasculare (de exemplu, aortită, insuficiență aortică și defecte de conducere cardiacă), pleurezie și simptome ale sistemului nervos central sau periferic.
Diagnosticul se bazează pe recunoașterea caracteristicilor clinice tipice ale sindromului Reiter (inflamație articulară, uretrită sau cervicită, conjunctivită și alte semne extra-articulare). Artrita sau leziunile muco-cutanate ale formei cronice pot simula cele ale artritei psoriazice, spondilita anchilozantă sau sindromul Behçet.
Tratamentul sindromului Reiter are drept scop eradicarea infecției declanșatoare (prin administrarea de antibiotice, de exemplu tetraciclină în cazul prezenței confirmate a C. trachomatis ) și ameliorarea simptomelor cu analgezice, steroizi și imunosupresoare, asociate cu odihna și exerciții specifice.
Sindromul Reiter se rezolvă, de obicei, în decurs de 3 sau 4 luni, deși pacienții pot prezenta episoade tranzitorii sau prelungite de artrită sau alte manifestări asociate cu afecțiunea de mai mulți ani. În unele cazuri, formele cronice sau recurente pot provoca deformare, anchiloză, sacroliită sau spondilită.
