Anchiloza: Ce este? Cauzele, simptomele asociate, diagnosticul și terapia lui A.Griguolo

generalitate

Anchiloza este rigiditate, înțeleasă ca o pierdere de mobilitate, care afectează articulațiile mobile sau semimobiliare, atunci când acestea sunt victime ale daunelor sau există o fuziune între componentele lor osoase.

Anchiloza recunoaște cauzele principale ale traumelor articulare și ale diferitelor forme de artrită.

Anchiloza poate fi parțială sau completă, în funcție de faptul dacă rigiditatea articulară prezentă permite încă mișcarea articulației afectate.

Anchiloza este adesea asociată cu alte simptome; articulațiile anchilozate tind, de fapt, să fie și dureroase, umflate, zgomotoase, calde la atingere și înroșite la nivelul pielii care le acoperă.

Prezența unei anchiloză necesită utilizarea terapiei cauzale, adică a unei terapii care vizează eliminarea / corectarea factorului de declanșare. Toate acestea fac ca este indispensabil, în timpul fazei de diagnostic, să se identifice starea de origine a anchilozelor. Anchiloza recunoaște cauzele principale ale traumelor articulare și ale diferitelor forme de artrită.

Anchiloza poate fi parțială sau completă, în funcție de faptul dacă rigiditatea articulară prezentă permite încă mișcarea articulației afectate.

Ce este anchiloza?

Anchiloza este termenul medical care indică rigiditatea parțială sau totală pe care o articulație în mod obișnuit mobilă sau semi-mobilă se dezvoltă după o deteriorare a acesteia sau după fuziunea componentelor sale osoase.

Pentru a rezuma, prin urmare, punctele pivot ale conceptului de anchiloză sunt:

Anchiloza este o suferință a articulațiilor mobile sau semimobiliare, care constă în pierderea, de către structura comună implicată, a mobilității sale naturale;
Pierderea mobilității, printr-o articulație mobilă sau semi-mobilă, se numește rigiditate;
Anchiloza poate afecta mobilitatea unei articulații mobile sau semi-mobile într-un mod parțial sau complet;
Anchiloza este consecința deteriorării articulațiilor sau topirii porțiunilor osoase care formează articulația mobilă sau semi-detașată afectată.

Din termenul "anchiloză" derivați cuvintele " anchilozate " și " anchilozante ".

Revizuirea scurtă a articulațiilor

Pentru a înțelege pe deplin ce se întâmplă în anchiloză, este important să examinăm care sunt articulațiile, reamintind cititorilor să se concentreze asupra elementelor mobile și semimobiliare:

Elementele sistemului musculo - scheletal, articulațiile sunt structuri anatomice, uneori simple și uneori complexe, care leagă indirect două sau mai multe oase ;
În corpul uman, aproximativ 360 de articulații prezente permit scheletului să-și îndeplinească funcțiile, care sunt: sprijinul, mobilitatea și protecția organelor interne ;
În conformitate cu cea mai clasică viziune anatomică, există trei tipuri de articulații: articulațiile fibroase (sau sinartrosi ), articulațiile cartilaginoase (sau anafilaxia ) și articulațiile sinoviale (sau diartrozele );
Articulațiile fibroase sau sintezele sunt articulații fără mobilitate, în care oasele sunt ținute împreună de țesut fibros.
Exemple tipice de synradrosis sunt articulațiile dintre oasele craniului;
Articulațiile cartilaginoase sau anfartroza sunt articulații semi-mobile, în care oasele sunt legate între ele de cartilaje și uneori de ligamente.
Exemplele clasice de amfioartroză sunt articulațiile care leagă diferitele vertebre ale coloanei vertebrale;

Rosturile sinoviale sau diartroza sunt articulații extrem de mobile, constând din mai multe componente, cum ar fi: capsula articulară, suprafețele articulare și cartilajul care le acoperă, membrana sinovială, pungile sinoviale și o serie de ligamente.
Exemple tipice de diartroză sunt articularea umărului, genunchiului, șoldului, cotului, gleznei, încheieturii și articulației între falangii degetelor și degetelor de la picioare.

tipuri

Această secțiune este dedicată explicării conceptelor: anchiloză parțială , anchiloză completă , anchiloză falsă și anchiloză adevărată .

Anchiloza parțială

Cu termenul "anchiloză parțială", medicii intenționează să obțină o rigiditate comună non-totală; prin urmare, o victimă articulată mobilă sau semi-detașată de anchiloză parțială este o articulație care a pierdut doar o parte din mobilitatea sa.

În general, anchiloza parțială caracterizează condițiile în care a existat o modificare structurală a componentelor articulare (de exemplu ruptura unui ligament sau degenerarea cartilajului articular).

Anchiloză completă

Cu expresia "anchiloză completă", medicii se referă la rigiditatea totală a articulațiilor; prin urmare, un obiect articulat mobil sau semi-mobil de anchiloză totală este o articulație care și-a pierdut complet abilitățile de mișcare.

Ca o regulă, anchiloza completă distinge condițiile în care a existat o fuziune a porțiunilor osoase care constituie articulația afectată.

Atunci când porțiunile a două oase implicate într-o articulație se îmbină împreună, generând anchiloză, este ca și cum aceste două oase ar deveni un singur element.

Fly Mouss

Expresia medicală "anchiloză falsă" descrie o rigiditate articulară care este rezultatul suferinței în mușchi sau tendoane care au relații cu articulația anchilozată și care, în condiții normale, garantează mișcarea corectă.

Prin urmare, în anchiloza falsă, problema nu este inerentă articulației rigide, ci în acele elemente anatomice vecine care îmbunătățesc mobilitatea acesteia.

Anchiloza Vera

Expresia medicală "adevărată anchiloză" descrie o rigiditate articulară datorată unei suferințe care afectează una sau mai multe componente ale articulației anchilozate.

În cazul anchilozelor adevărate, prin urmare, problema este internă la articulația rigidă, adică se poate referi la ligamente, capsulă articulară, cartilaj, pungi sinoviale etc.

cauze

Fenomenul de anchiloză recunoaște cauze diferite; de fapt, poate fi rezultatul:

Traumatismul articular . O traumă a unei anumite entități unei articulații poate dauna mai mult sau mai puțin profund:

Suprafața osoasă care interacționează una cu cealaltă pentru a forma articulația implicată (ex: în genunchi, astfel de suprafețe sunt partea inferioară a femurului, partea superioară a tibiei și porțiunea posterioară a patellei);
Ligamentele utilizate pentru a garanta stabilitatea articulației implicate (ex: în genunchi, un ligament fundamental al stabilității articulației este crusaderul anterior);
Când este prezent, cartilajul acoperă suprafețele osoase împreună pentru a forma articulația afectată (de exemplu: în genunchi, acest cartilaj este format din meniscul medial și meniscul lateral);
Mușchii sau tendoanele conectate la articulația dureroasă și având sarcina de a favoriza mișcarea și stabilitatea acestora (ex: în genunchi, un mușchi fundamental pentru mișcarea și stabilitatea articulației este quadriceps femoris, în timp ce un tendon cu un rol similar este așa-numitul tendon patelar).

Traumele traumatice capabile să furnizeze anchiloza sunt, de obicei, cele care urmează fracturi, entorse sau dislocări .

O formă de artrită . Cuvântul "artrita" indică orice afecțiune inflamatorie care afectează una sau mai multe articulații mobile sau semimobiliare.
Artrita poate fi consecința:

O combinație de factori (ex. Vârsta avansată, asociată cu obezitatea și antecedentele leziunilor articulare);
O reacție autoimună (adică unele elemente ale sistemului imunitar atacă țesuturile articulațiilor);
O infecție (de exemplu: chlamydia, salmonella, variola etc.);
Cauze neidentificabile .

Există multe forme de artrită; dintre acestea cele mai cunoscute și cele mai asociate cu anchiloza sunt: artroza (sau osteoartrita ), artrita reumatoidă, guta și spondilita anchilozantă .

Condiții de diferite tipuri, incluzând, de exemplu, boala Paget, achondroplasia, osteocondrita, hemofilia și scleroza laterală amiotrofică.

În acest grup de cauze de anchiloză se află: boli ereditare, afecțiuni ereditare care necesită manifestarea anumitor factori de mediu, boli neurodegenerative, boli autoimune și infecții.

Factorii care favorizează anchiloza

Anchiloza este mai frecventă printre:

Bătrânii . Vârsta veche este asociată cu artrita și artrita reumatoidă, două dintre principalele cauze ale anchilozelor în populația generală;

Persoane sedentare sau forțate, în ciuda lor înșiși, la perioade prelungite de imobilitate . Utilizarea limitată a articulațiilor favorizează anumite forme de artrită (de exemplu, artrita) și slăbește mușchii care asigură o mobilitate eficientă a articulațiilor (anchiloză falsă);
Persoanele care practică locurile de muncă sau hobby-urile (de ex .: sport), în care riscul de traume comune este ridicat . Traumele traumatice sunt cauza principală a anchilozelor;
Subiecții cu predispoziție genetică la artrită sau la boli, cum ar fi boala Paget;
Persoanele cu boli genetice asociate cu probleme articulare, cum ar fi hemofilia.

Simptome și complicații

Anchiloza este adesea asociată cu alte simptome; de fapt, o articulație afectată de anchiloză este de asemenea: dureroasă, umflată, caldă la atingere, înroșită la nivelul pielii care o acoperă și zgomote la încercarea de a se mișca (emite scârțâi și crackles).

Simptomele asociate de obicei cu anchiloza:

durere

umflătură

Roșeața pielii

căldură

Emisiunea de abdomene

Cele mai frecvente site-uri de anghiloză

Orice articulație mobilă sau semi-mobilă poate suferi de anchiloză.

Cu toate acestea, este un fapt că, în corpul uman, există articulații mobile sau semi-mobile mai predispuse la fenomenul anchilozant; următoarele articulații includ:

Genunchiul;
Cot;
Glezna;
Umărul;
Articulațiile dintre falangele degetelor mâinii;
Articulațiile care leagă vertebrele adiacente ale coloanei vertebrale;
Articulația temporomandibulară.

O explicație a predispoziției articulațiilor menționate mai sus la fenomenul de anchiloză se găsește în poziția și frecvența utilizării.

complicaţiile

Anchiloza, în special atunci când implică fuziunea suprafețelor osoase care formează o articulare, poate limita drastic sau preveni complet mișcările elementului articular implicat, afectând în mod semnificativ calitatea vieții pacientului.

Știai că ...

Una dintre cele mai cunoscute anchilozări datorate fuziunii suprafețelor articulare este aceea care rezultă din spondilita anchilozantă, o formă de artrită cronică care afectează articulațiile coloanei vertebrale.

diagnostic

Diagnosticul de anchiloză rezultă din povestirea pacientului despre simptome în timpul unui examen obiectiv clasic.

Odată ce a fost stabilită prezența anchilozelor, următorul pas este de a înțelege cauzele rigidității și de a-și stabili severitatea; pentru a stabili cauzele și a stabili severitatea fenomenului de anchiloză, o anamneză amănunțită, testele imagistice (de exemplu, rezonanța magnetică sau raze X) și, dacă din istoricul clinic apare posibilitatea unei cauze genetice sau infecțioase, testele ADN și teste de sânge .

terapie

Tratamentul anhilozei se bazează pe vindecarea cauzei declanșatoare ; numai prin eliminarea / corectarea factorului cauzal, de fapt, este posibilă rezolvarea rigidității articulare și restabilirea mobilității normale a articulației afectate.

Cu toate acestea, este corect să reamintim cititorilor că această abordare terapeutică nu este întotdeauna fezabilă : atunci când cauza declanșatoare a anchiloză este o afecțiune incurabilă sau curabilă numai în simptome, este imposibilă restabilirea capacității de mișcare a articulației afectate.

Tratamente utile în caz de anchiloză

Tratamentele utile pentru managementul terapeutic al anchilozelor includ remedii cum ar fi odihna, aplicarea gheții și fizioterapia și remedii chirurgicale, cum ar fi intervenții pentru reconstrucția ligamentelor rănite, proceduri pentru restabilirea cartilajelor deteriorate, operații pentru separarea suprafețelor osoase topite între ele împotriva naturii și a intervențiilor pentru reconstituirea tendoanelor rănite.

prognoză

Prognoza în prezența anchilozelor depinde de curățarea cauzei declanșatoare: dacă factorul cauzal este vindecător până la vindecarea completă, anchiloza este o problemă care poate fi rezolvată cu rezultate excelente; dacă, în schimb, factorul cauzal nu este vindecător sau este vindecător doar în simptome, anchiloza este o tulburare cronică, cu care pacientul trebuie să trăiască împreună.