Medicamente pentru tratarea bolii plachetare

definiție

Numărul de trombocite din sânge este un parametru care indică capacitatea de coagulare a sângelui. Trombocitopenia (sau trombocitopenia) prezintă o imagine clinică caracterizată printr-un număr de trombocite circulante mai mici de 150.000 de unități pe mm3 de sânge, detectate pe un număr de sânge cu cel puțin două anticoagulante diferite. La un adult sănătos, numărul de trombocite trebuie să fie între 150.000 și 400.000 de unități pe mm3.

cauze

Trombocitopenia poate fi clasificată în funcție de declanșator:

De la distrugerea trombocitelor → infecții bacteriene severe, abuzul de chimioterapie și antibiotice, boli sistemice
Din consumul excesiv de trombocite → deficit de vitamina B12 și B9, infecții recurente, anemie megaloblastică, eczeme, coagulare diseminată intravasculară
De la convulsii de trombocite → ciroză hepatică

Factori de risc: leucemie, AINS ingerate, heparine, diuretice, inhibitori ai trombocitelor (de exemplu, Eptifibatide)

simptomele

Când valorile trombocitelor circulante sunt atât de scăzute (între 50.000 și 150.000 unități / mm3), dar nu prea mult, trombocitopenia poate fi asimptomatică. Atunci când valorile scad considerabil, pacientul se poate plânge de sângerare, epitaxie, vânătăi, sângerări gastrointestinale și urinare, menoragie și hemoragii cerebrale.

Complicații: sindrom hemoragic plachetar

Informațiile despre Plateletenia - medicamente pentru tratamentul plateletopiei nu sunt destinate să înlocuiască relația directă dintre medicul de familie și pacient. Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră și / sau specialistul înainte de a lua medicamente pentru tratamentul Tectinopenia - Platinopenie.

medicamente

Plachetare minore - atunci când numărul de trombocite este ușor sub limita normală (<150.000 unități / mm3) - nu necesită tratament sau tratament special, deoarece starea tinde să se stabilizeze, cu excepția faptului că, pentru pacienții care se plâng de simptomele unei entități apreciabile. Un argument similar pentru trombocitopenia gravidică: în multe femei gravide (aproximativ 10%) există o modificare semnificativă a numărului de trombocite care, în general, nu afectează mama sau bebelușul și tinde să revină la intervalul normal după nașterea copilului.

Când trombocitopenia devine importantă, este necesară intervenția cu o terapie farmacologică și / sau o transfuzie de sânge: abordarea terapeutică - este bine de reținut - ar trebui să se realizeze numai după identificarea cauzei declanșatoare. Pentru a da un exemplu, trombocitopenia poate depinde de administrarea unor specialități farmacologice: în acest caz, prima măsură care trebuie luată în considerare este suspendarea medicamentului și, eventual, înlocuirea acestuia cu altul.

La pacienții la care trombocitopenia provoacă sângerări severe, este posibil să intervină urmând mai multe abordări diferite:

Administrarea de glucocorticoizi orali sau intravenoși (pentru a combate sângerarea)
Administrarea imunoglobulinelor intravenoase (pentru a trata trombocitopenia în funcție de o reacție imună anormală)
Transfuzia de trombocite: rezervată pacienților cu sângerare evidentă și risc crescut de sângerare
Îndepărtarea splinei: rezervată cazurilor extreme, în care medicamentele nu au raportat beneficii observabile

Corticosteroizi: este destul de complicat să se raporteze o dozare precisă a medicamentelor corticosteroide pentru tratamentul trombocitopeniei, având în vedere răspunsul diferit al pacienților la tratament și intensitatea variabilă a simptomelor. Următoarele doze sunt indicative: consultați-vă medicul înainte de a lua acest medicament.

Prednison (de exemplu, Deltacortene, Lodotra): aproximativ, luați medicamentul într-o doză de 20-60 mg pe zi, pentru forme severe de trombocitopenie. De asemenea, medicamentul poate fi utilizat pentru tratamentul formelor severe de trombocitopenie în timpul sarcinii: în acest caz, se recomandă administrarea unei doze active egale cu 1 mg / kg greutate corporală în plus. Tratamentul trebuie menținut la doza minimă necesară pentru a preveni complicațiile hemoragice, adică a evita ca trombocitele să scadă sub valoarea de 50.000 unități / mm3.
Dexametazona (de exemplu, Decadron, Soldesam): dexametazona, datorită efectului său antihemoragic, este indicată pentru a bloca sângerarea provocată de trombocitopenie. Ca o indicație, luați medicamentul în doză de 40 mg pe zi timp de 4 zile. Continuați cu 28 de zile de suspendare și repetați ciclul, respectând indicațiile prescrise de medic.
Cortizon (de exemplu, Cortis Acet, Cortone): pentru tratamentul trombocitopeniei idiopatice (imune), se recomandă administrarea a 25-300 mg de medicament pe zi, oral sau intramuscular, împărțirea încărcăturii în una sau două doze.
Triamcinolona (de exemplu, Kenacort, Triamvirgi, Aftab): indicată pentru trombocitopenie idiopatică la o doză de 16-60 mg pe zi.

Durata tratamentului cu corticosteroizi variază de la 5 la 6 luni. Dacă cantitatea de corticosteroizi solicitată de organism este ridicată, splenectomia poate fi considerată a scăpa de efectele secundare care ar rezulta în terapia pe termen lung cu steroizi.

Terapia cu enzime:

Migluceraza (de exemplu, Cerezyme): acesta este un medicament indicat pentru terapia enzimatică, unde trombocitopenia este un simptom caracteristic al unor boli importante cum ar fi sindromul Gaucher. O doză indicativă nu poate fi raportată, deoarece doza exactă trebuie adaptată pacientului. Cu toate acestea, medicamentul este disponibil sub formă de pulbere pentru concentrat (soluție perfuzabilă): se pare că unii pacienți răspund pozitiv presupunând că 2, 5 unități / kg, de trei ori pe săptămână, până la un maxim de 60U / kg o dată la 2 săptămâni . Durata injectării IV este de 1-2 ore. Doza trebuie să fie personalizată pentru fiecare pacient.

Administrarea imunoglobulinelor cu doză mare (în caz de nerespectare a cortizonelor)

Gammaglobulină: imunoglobulina administrată la doze mari (pentru forme severe de trombocitopenie). Medicamentul își desfășoară activitatea terapeutică prin încetinirea procesului de distrugere a trombocitelor. Pentru dozare, consultați-vă medicul.
Imunoglobuline anti-Rh: administrarea acestor medicamente este indicată pentru pacienții cu trombocitopenie refractară; are loc la doza indicativă de 10-30 mcg / kg pe zi, timp de 1-3 zile consecutive. Acest tratament este indicat aproape exclusiv pentru pacienții cu Rh pozitiv

Medicamente imunosupresoare

Azatioprină (de exemplu, Azatioprin, Immunoprin): medicament imunosupresor al sistemului imunitar, indicat în tratamentul trombocitopeniei pentru a reduce administrarea de steroizi, ale căror efecte secundare pe termen lung ar putea fi destul de importante; aproximativ, ia azatioprină la o doză de 100 mg pe zi timp de 30 de zile, urmată succesiv de 50 mg pe zi. Se observă că pacienții tratați cu acest medicament reacționează pozitiv în 60% din cazuri. Medicamentul, dacă este luat în dozele indicate de medic, nu produce efecte secundare semnificative.
Ciclofosfamida (de exemplu, Endoxan Baxter, flacon sau comprimate): este un agent de alchilare și imunosupresie utilizat de asemenea în terapia pentru tratamentul trombocitopeniei autoimune. Doza indicativă este de a lua substanța activă într-o doză de 50 mg pe zi; bolusuri de la 800 la 1000 mg și / 3 săptămâni.
Ciclosporină (de exemplu, Sandimmun Neoral): medicament de linia a doua pentru tratamentul plachetelor imunologice. Se recomandă administrarea a 3 mg / kg de medicamente pe zi; eficacitatea acestui medicament este încă îndoielnică.
Rituximab (de exemplu, MabThera): este un anticorp monoclonal utilizat în terapia pentru tratamentul bolii plachetare imunologică. Pentru dozare: consultați medicul.
Eltrombopag (de exemplu, Revolade): medicamentul este indicat pentru tratamentul purpurei trombocitopenice autoimune, o variantă de trombocitopenie în care deficitul de trombocite se datorează distrugerii periferice a acesteia. Eltrombopag este un agonist al receptorilor de trombopoietină, un medicament care promovează formarea de trombocite: cu alte cuvinte, medicamentul crește posibilitatea creșterii numărului de trombocite reducând riscul de sângerare.