silicoză

generalitate

Silicoza este o boală pulmonară care apare datorită inhalării prelungite a prafului de silice cristalină.

Consecințele silicozei asupra plămânilor. De pe site-ul: allaboutlungcancer.net

Aparținând categoriei de pneumoconioză, silicoza este o boală profesională tipică olarilor, geamurilor, fermierilor, minerilor, celor care lucrează în fabrici de ciment, lucrătorilor de turnătorie etc.

Consecințele expunerii îndelungate la silice cristalină pot apărea chiar și după mulți ani și constau în mod substanțial în leziuni pulmonare, care cauzează dispnee, dureri toracice, cianoză, tuse cronică etc.

Pentru a diagnostica silicoza, medicii folosesc un istoric medical atent și câteva teste de diagnosticare a imaginilor.

Silicoza, ca și alte pneumoconioză, este o boală incurabilă.

Scurtă referire la pneumoconioză

Pneumoconioza este termenul utilizat în medicină pentru a indica un grup de boli pulmonare cauzate de inhalarea continuă, pe termen lung, a pulberilor organice și neorganice.

Inclusiv în categoria bolilor profesionale, pneumoconioza se caracterizează prin aspectul lent și treptat. De fapt, consecințele unei pneumoconiozări pot să se manifeste chiar și după 10-20 de ani de când persoana bolnavă a fost expusă continuu la pulberi dăunătoare.

Adesea, pneumoconioza este fatală.

Ce este silicoza?

Silicoza este o boală pulmonară care aparține grupului de pneumoconioză, cauzată de inhalarea prelungită a prafului de silice cristalină .

PRINCIPALELE CONSECINȚE ALE SILICOZEI

Similar cu cea mai severă pneumoconioză, silicoza este, de asemenea, responsabilă pentru granulomatoza pulmonară și fibroza pulmonară .

Granulomatoza pulmonară este o afecțiune marcată de apariția granuloamelor în plămâni. Granuloamele sunt circumscrise și proliferările nodulare ale țesutului conjunctiv, care se formează ca urmare a unei reacții imune. Pentru a provoca, în cazul silicozei, apariția granuloamelor - a spus, în astfel de cazuri, granuloame silicotice - sunt particulele de silice care, atingând cele mai fine ramificații ale plămânilor ( alveolelor ), provoacă inflamații.
Fibroza pulmonară, pe de altă parte, este o boală caracterizată prin întărirea și cicatrizarea țesutului pulmonar care înconjoară și interpunea între alveole. Din punct de vedere histologic, țesutul pulmonar normal dispare și este în mod progresiv înlocuit cu țesut fibros (sau cicatricial).

Granulomatoza și fibroza reduc elasticitatea plămânilor și împiedică respirația normală.

PNEUMOCONIOZĂ, SILICOZE ȘI BOLI PROFESIONALE

Pneumoconioza (de asemenea, silicoza) este inclusă în lista așa numitelor boli profesionale (sau tehnopatii ). O boală profesională este o boală pe care o persoană a contractat-o în timpul muncii sale, datorită prezenței factorilor nocivi la locul de muncă.

Bolile profesionale diferă de accidentele de muncă, deoarece acestea apar imediat, în timp ce cele dintâi se dezvoltă în timp și treptat.

Atenție: cei diagnosticați cu pneumoconioză, datorită activității efectuate în trecut, pot solicita un handicap profesional.

Epidemiologie

Silicoza este cea mai răspândită pneumoconioză din lume, deși în ultimii ani, în țări precum SUA și Marea Britanie, incidența acesteia a scăzut semnificativ.

În prezent, zonele în care răspândirea silicozei este încă foarte ridicată sunt statele în curs de dezvoltare și statele precum China sau India, unde lucrătorii aflați în situații de risc nu sunt încă protejați în mod adecvat.

Datele privind numărul de cazuri pe an și mortalitatea nu sunt foarte precise; cu siguranță, ele sunt subestimate, deoarece, după cum vom vedea în capitolul dedicat simptomelor, silicoza este adesea asociată cu alte condiții mortale.

cauze

Silica cristalină, sau mai multă silice, este un compus de siliciu (Si) conținut în multe minerale care se găsesc în mod natural în natură și care împreună cu oxigenul reprezintă aproximativ 75% din scoarța pământului.

Acestea conțin silice: roci granitice și gresii, nisip, diverse minerale brute (cum ar fi cuarț sau ghips), marmură, diferite tipuri de soluri, ardezie și așa mai departe.

Atâta timp cât acestea rămân intacte sau nu sunt prelucrate, aceste minerale și roci sunt inofensive. În momentul în care acestea suferă foraj, tăieturi, zdrobire și / sau alte manipulări, ele produc pulberi care, dacă respirați pentru o lungă perioadă de timp și de mulți ani, dăunează țesutului pulmonar.

Persoanele cele mai expuse riscului de silicoză sunt:

Cei care lucrează în mine, pentru că intră în contact zilnic cu minerale și roci de cuarț.
Cei care lucrează în carierele de granit, pietriș, nisip și gresie.
Ceramici și producători de sticlă
agricultorii
Lucrătorii din fabricile de oțel și turnătorii
Cei care lucrează în industria navală și feroviară
Cei care lucrează în fabricile de ciment

Pulbere de silice cristalină

În octombrie 1996, după o lungă cercetare, IARC (Agenția Internațională pentru Cercetare a Cancerului) a introdus silice cristalină printre substanțele cancerigene pentru oameni.

TIPURI DE SILICOZII

Pe baza duratei expunerii la praf de silice și a cantităților inhalate din cele din urmă, experții disting silicoza în:

Siliocoza cronică . Sicicoza cronică este cea mai comună formă de silicoză. Debutul său este rezultatul unei expuneri lungi (cel puțin 15-20 ani) la niveluri scăzute de silice.
Silicoza accelerată . Nivelurile moderate de praf de silice sunt inhalate prin silicoză accelerată la persoanele care inhalează, aproape zilnic și pentru o perioadă cuprinsă între 5 și 15 ani, niveluri moderate de praf de silice.
Silicoza acută . Silicoza acută este cea mai rară formă de silicoză. Să se îmbolnăvească sunt cei care au inhalat, chiar și pentru o perioadă scurtă de timp (mai puțin de 5 ani), niveluri foarte mari de praf de silice.

Din această clasificare apare un concept fundamental legat de silicoză: cu cât doza zilnică de pulberi inhalate este mai mare, cu atât leziunile plămânilor sunt mai grave și bolile se instalează rapid.

Simptome și complicații

Pentru a aprofunda: Silicoza Simptome

Simptomele și semnele tipice de silicoză sunt:

Sentiment de asuprire și durere toracică
Dispnee (scurtarea respirației), atât sub stres ( dispnee exercitată), cât și în repaus ( dispnee în repaus )
Tuse uscată
Bronșită cronică
Probleme respiratorii
Oboseală recurentă și senzație de oboseală
cianoză
Emfizem pulmonar
Creșterea ritmului cardiac (tahicardie) și alte probleme cardiace
Sunete bronziale
febră
Fracturi mici la nivelul unghiilor
Pierderea în greutate corporală

Siliocoza cronică este o boală destul de subtilă, deoarece înființarea acesteia nu produce întotdeauna tulburări imediate și deosebit de evidente.

Silicoza accelerată și acută, pe de altă parte, este marcată de o simptomatologie destul de evidentă și debilitantă. Mai presus de toate, forma acută se deosebește de severitatea dispnee, tuse uscată, senzația de oboseală și pierderea în greutate.

COMPLICAȚII

Complicațiile silicozei sunt numeroase și de multe ori au un rezultat letal.

În multe cazuri, boala este asociată cu boala pulmonară obstructivă cronică ( BPOC ) și unele boli autoimune, cum ar fi sclerodermia, artrita reumatoidă sau lupusul eritematos sistemic .

Mai mult decât atât, pentru un motiv încă necunoscut, indivizii bolnavi sunt în mod special susceptibili la tuberculoză (prin urmare, ușor de infectat cu Mycobacterium tuberculosis )

În cele din urmă, când fibroza pulmonară este foarte severă și / sau silicoza se află într-o etapă avansată, pot apărea alte afecțiuni patologice grave, cum ar fi hipertensiunea pulmonară, inima pulmonară, insuficiența respiratorie și cancerul pulmonar (sau carcinomul la plămâni ).

diagnostic

Premisa: dacă o persoană are probleme respiratorii și afirmă că a efectuat, timp de mai mulți ani, o activitate de lucru considerată a fi în pericol, medicii trebuie să suspecteze o boală profesională și să investigheze originea exactă a tulburărilor.

RX-toracic al unui individ cu silicoză. Cercurile albastre evidențiază prezența granuloamelor silicotice.

Procedura de diagnosticare a silicozei prevede, în primul rând, un istoric de lucru precis . Acest lucru înseamnă că medicul va cere pacientului informații despre sectorul industrial în care a servit, sarcinile pe care le-a efectuat, sarcinile la care a fost repartizat și durata lucrării (pentru a obține o idee despre durata expunerii la prafuri de silice).

După încheierea anamneziei (NB: contribuția pe care membrii familiei o pot oferi este de asemenea importantă), medicul

Analizează simptomele și semnele acuzate de pacient (dispnee și tuse uscată sunt cele mai semnificative manifestări)
Se prescrie teste de diagnosticare a imaginii, cum ar fi RX-torace sau TAC (dacă RX-thorax este neclar), pentru a cunoaște amploarea leziunilor pulmonare.
Evaluați funcția pulmonară
Ea prescrie o biopsie pulmonară

Diagnosticarea corectă servește la stabilirea severității și tipului de silicoză în desfășurare. Știind ce gravitate și tipul de silicoză permite planificarea terapiei în cel mai bun mod.

tratament

Din păcate, silicoza este o boală incurabilă, consecințele acesteia fiind, la plămâni, ireversibile. De exemplu, țesutul cicatrizat format din fibroza pulmonară este permanent.

Cu toate acestea, deși vindecarea este imposibilă, cu o terapie simptomatică adecvată (adică, simptomatică), este posibilă atenuarea tulburării și încetinirea progresiei bolii.

Posibilele tratamente constau în:

Medicamentele corticosteroidice, pentru a reduce inflamația și imunosupresoarele, atunci când o boală autoimună a fost asociată cu silicoză.
Terapia cu oxigen și reabilitarea respiratorie, pentru a face față deficiențelor de oxigen datorate funcției pulmonare afectate.
Antibiotice, pentru tratarea infecției cu tuberculoză (dacă există)
Transplantul pulmonar, rezervat cazurilor cele mai grave și pentru care a fost găsit un donator compatibil.

În ceea ce privește stilul de viață, pacienții cu silicoză sunt sfătuiți să oprească imediat fumatul (dacă erau fumători), să nu mai lucreze (dacă sunt încă angajați în locuri de muncă considerate de risc), să evite locurile frecventate de fumători și să adopte o dieta sanatoasa.

profilaxie

Reducerea riscului de silicoză la zero este o angajare dificilă, dacă nu imposibilă. Producția de praf de silice trebuie menținută la un nivel minim și lucrătorii expuși trebuie protejați.

Măsurile de prevenire și protecție care trebuie adoptate în cazul locurilor de muncă riscante constau în:

Oferiți muncitorilor măști de protecție adecvate care să evite inhalarea prafului dăunător.
Mențineți nivelurile de praf toxice care circulă în aer la un nivel minim.
Ventilați mediul de lucru în mod corespunzător și periodic.
Stabiliți un plan de igienizare periodică a mediului de lucru și a articolelor de îmbrăcăminte folosite de lucrători (salopete, mănuși, măști, etc.).
Pregătiți un departament (sau o zonă), unde lucrătorii se pot spăla și se pot curăța corespunzător de resturile de praf, înainte de a părăsi mediul de lucru.

În ultimele decenii, așa cum sa anticipat, în țări precum Statele Unite sau Regatul Unit, mortalitatea la silicoză a fost mult redusă: aceasta a fost rezultatul unor progrese considerabile în domeniul prevenirii pneumoconiozelor.