polipi nazali

Ce sunt Adenoidele?

Adenoizii sunt formațiuni de cluster constând din țesut limfoid. De asemenea, cunoscute sub numele de amigdale faringiene, acestea sunt situate pe peretele posterior al rinofaringei (în spatele nasului).

Mulți dintre agenții patogeni care intră în tractul respirator trec prin adenoizi, care au, prin urmare, o funcție predominant defensivă.

Uneori, în special la copii, adenoizii pot fi afectați de infecții ocazionale sau recurente, care în unele cazuri îngreunează respirația prin nas. Cele mai frecvente patologii care afectează adenoidele pot să le facă hipertrofice (adenoide mărite) sau inflamate (adenoidită).

caracteristici

anatomie

Adenoizii sunt localizați pe peretele posterior al nazofaringei (care conectează cavitățile nazale cu orofaringe). Împreună cu amigdalele, ele formează inelul limfatic al lui Waldeyer, ajutând la crearea unei prime bariere defensive împotriva microorganismelor care vin din exterior. Celulele albe circulă prin adenoizi și alte țesuturi limfoide, reacționând la agenții patogeni potențiali care intră în organism. Din punct de vedere histologic, adenoidele, spre deosebire de alte tipuri de amigdalele, au un epiteliu pseudostratibil colier.

funcție

Adenoizii exercită funcții imune: ajuta organismul să apere corpul de infecții, să prindă și să elimine bacteriile și virușii care invadează țesuturile din jurul orificiilor cavității nazale și orale.

DEZVOLTARE ȘI INVESTIȚIE

Adenoidele sunt formațiuni limfatice prezente de la naștere, care se dezvoltă treptat atingând dimensiunea maximă la vârsta de aproximativ 3-5 ani. În mod normal, se formează un tumulus moale în partea superioară și posterioară a nasofaringelului, chiar deasupra și în spatele uretei. La vârsta de aproximativ 7 ani, adenoizii suferă un proces involutiv, reducându-le mărimea datorită atrofiei fiziologice a țesutului adenoid, ceea ce le face abia vizibile în timpul adolescenței. La maturitate devin practic inactive.

Deși sunt utile în prevenirea infecțiilor în timpul copilariei timpurii, organismul are mijloace mai eficiente de combatere a bacteriilor și a virușilor. Din acest motiv, dacă acestea cresc excesiv și cauzează dificultăți considerabile în respirație, ele sunt adesea îndepărtate chirurgical împreună cu amigdalele palatinice.

Boli ale adenoidelor

Adenoidita: inflamația adenoidelor, adesea cauzată de infecții bacteriene sau virale. Procesele infecțioase ale adenoidelor pot provoca alte probleme de sănătate, inclusiv sinusurile și tulburările respiratorii grave, în special în timpul somnului de noapte.
Hipertrofia adenoidă : adenoizii își pot mări dimensiunea ca răspuns la infecții, fenomene alergice sau evenimente neclare. Lărgirea lor patologică poate interfera cu respirația și cu ieșirea corectă a mucusului din ureche.

adenoiditis

Adenoidita este inflamația adenoidelor. Acest proces este de obicei cauzat de o infecție virală sau bacteriană. Adenoidita apare în principal în timpul copilariei, uneori în asociere cu amigdalita acută sau otita medie.

Semne și simptome. Atenoidita acută este caracterizată prin febră, obstrucție respiratorie nazală, sforăit, apnee obstructivă de somn și rinoree cu secreție omuco-purulentă seroasă (în forme virale) (în forme bacteriene). Această prezentare tipică a adenoiditei face dificilă distingerea acesteia de o răceală comună.

Simptomele datorate unei infecții virale a adenoidelor se regăsesc de obicei spontan după 48 de ore; adenoidita bacteriană poate persista timp de până la o săptămână.

Infecțiile adenoidelor pot provoca o serie de complicații datorate extinderii procesului inflamator la țesuturile și organele din apropiere, printre care:

Infecții ale urechii medii (otita) : adenoizii sunt localizați în apropierea tuburilor Eustachiene, canalele care conectează rinofaringe cu urechea medie. Infecțiile se pot răspândi de la nazofaringe la urechi și pot provoca otită seroasă sau purulentă, producând efecte și asupra auzului.
Sinuzita și infecțiile respiratorii : bacteriile sau virușii pot infecta alte locuri, cum ar fi bronhiile (bronșita) sau plămânii (pneumonie).

Patogeni microorganisme responsabile

Virusurile care pot provoca adenoidită includ adenovirus, rinovirus și paramyxovirus. Bacteriile implicate în principal sunt: Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis și Staphylococcus aureus .

diagnostic

Condiția este diagnosticată pe baza istoricului și a examenului fizic. Adenoidele nu pot fi ușor vizualizate, astfel încât medicul poate localiza procesul inflamator folosind un endoscop cu fibre optice. Endoscopia poate confirma diagnosticul prin evidențierea directă a adenoidelor inflamate. O cultură microbiologică și un test de sânge pot ajuta la găsirea cauzei responsabile a simptomelor, identificând microorganismul implicat. Ocazional, radiografiile sau alte tehnici de imagistică pot fi efectuate pentru a controla dimensiunea adenoidelor.

Terapie farmacologică

În cazul adenoiditei virale, administrarea de analgezice și antipiretice este adesea suficientă. Formele bacteriene, pe de altă parte, pot fi tratate cu antibiotice, cum ar fi acidul amoxicilin-clavulanic sau o cefalosporină.

Tratamentul chirurgical

Dacă simptomele sunt severe sau persistente, adenoidele pot fi îndepărtate chirurgical folosind o adenoidectomie. Adesea, această opțiune devine necesară atunci când adenoidita nu răspunde la terapiile medicamentoase și tinde să devină cronică. Îndepărtarea chirurgicală adecvată chiar și atunci când adenoizii împiedică respirația normală. După intervenția chirurgicală, multe persoane care suferă de adenoidită recurente raportează o îmbunătățire semnificativă.

Hipertrofia adenoidelor

Lărgirea adenoidelor nu este întotdeauna patologică. În mod obișnuit, aceasta reprezintă o reacție la procesele de tip infecțios și, la majoritatea pacienților, cauzează doar un disconfort ușor, care nu necesită tratament specific. În alte cazuri, infecțiile severe sau recurente pot provoca hipertrofie adenoidă, astfel încât să se blocheze partea posterioară a nasului și a gâtului.

Hipertrofia adenoidelor poate provoca următoarele afecțiuni:

Recurente ;
Dureri în gât și dificultăți la înghițire ;
Probleme respiratorii : mărirea adenoidelor poate face dificilă respirația cu nasul. Ca o consecință, acest lucru se întâmplă preferențial prin gură.
Tulburări de somn : hipertrofia adenoidelor poate împiedica fluxul normal al aerului și poate deranja odihna de noapte. Atunci când respirația prin nas este dificilă, pacientul poate sforăi sau să experimenteze episoade de apnee în somn obstructivă (suspendarea respirației pentru câteva secunde).

Airflow obstruction poate reduce fluxul de aer din nas, determinand persoana sa respire prin gura.

În plus față de obstrucționarea actelor respiratorii, adenoidele pot bloca tuburile Eustachian; aceste canale conectează urechea medie la partea din spate a nasului, ajută fluxul de lichide care se acumulează în urechea medie și menține presiunea corectă a aerului în interiorul urechii. Înfundarea acestui sistem de drenaj poate duce la infecții recurente și poate reduce capacitatea de auz. Dacă un copil nu poate auzi sunetele în mod clar, acesta poate avea consecințe asupra învățării, dezvoltării și interacțiunii sociale, deci este important ca o infecție a urechii să fie diagnosticată și tratată corespunzător.

Pentru a aprofunda: Simptomele adenoidului hipertrofic

adenectomy

Când să eliminați adenoizii?

Adenoidectomia este o procedură chirurgicală prin care adenoidele sunt îndepărtate; Este indicat la copiii care suferă de dureri în gât recurente și le este dificil să respire cu nasul lor. Rareori, adulții trebuie să le elimine.

Un medic poate recomanda această procedură dacă pacientul suferă de infecții cronice ale urechii sau gâtului care:

Ei nu răspund la tratamentele antibiotice;
Acestea apar mai mult de cinci ori pe an;
Acestea apar de trei ori sau mai mult într-o perioadă de doi ani.

Adenoidectomia poate fi necesară dacă adenoizii devin hipertrofi datorită:

Infecția cu bacterii sau viruși : deși infecția poate fi rezolvată, adenoizii pot menține o dimensiune excesivă;
Alergii : alergenii (substanțe care declanșează o reacție alergică) pot irita adenoizii și pot determina umflarea acestora;
Congenital : fătul poate dezvolta adenoide în uter; la naștere ar putea fi lărgite.

Alte indicații pentru adenoidectomie includ:

Extinderea adenoidelor interferează cu respirația, mai ales noaptea.
Otita medie recurentă sau persistentă la copiii cu vârste cuprinse între 3 și 4 ani (ar putea interfera cu dezvoltarea limbajului);
Sinuzită recurentă și / sau cronică.

După operație, majoritatea pacienților:

Are mai puține infecții ale gâtului, care apar într-o formă mai blândă;
Are mai puține infecții ale urechii;
Respirați mai bine prin nas.

Cum se efectuează o adenoidectomie

Înainte de operație. Gura și gâtul tind să sângereze mai ușor decât alte zone ale corpului, astfel încât medicul poate solicita un test de sânge preoperator. În săptămâna care duce la intervenția chirurgicală, medicamentele care pot afecta coagularea sângelui, cum ar fi ibuprofenul sau aspirina, nu trebuie administrate.

Adenoidectomia implică administrarea unui anestezic general (mai puțin frecvent local) și este efectuată în aproximativ 30 de minute. În majoritatea cazurilor, pacientul poate merge acasă în aceeași zi ca și chirurgia.

Cum se elimină adenoizii? Operația se realizează prin gură și implică îndepărtarea adenoidelor prin curtare (răzuire) sau ablație. Pentru a sigila rana, chirurgul poate căuta sau aplica suturi absorbabile.

Adenotonsillectomie . Dacă pacientul este supus unor atacuri severe sau frecvente de amigdalită (infecție amigdoasă), pot fi indicate îndepărtarea chirurgicală simultană a amigdalelor și a adenoidelor. Această procedură se numește adenotonsillectomie.

Drenarea trans-timpanică. În cazul otitei medii, adenoidectomia poate fi completată cu o tympanostomie: printr-o tăietură mică în timpan, un mic tub de ventilație este plasat în ureche pentru a evacua secrețiile seroase, mucoase sau purulente. Drenarea trans-timpanică ajută la scurgerea fluidului care se acumulează în urechea medie în timpul procesului inflamator și reduce infecția.

Recuperarea de la o adenoidectomie

După o adenoidectomie, pacientul va avea nevoie de odihnă timp de câteva zile. Recuperarea completă durează de obicei 1-2 săptămâni. Unele medicamente sunt prescrise pentru a reduce durerea și umflarea. În mod normal, pacientul va putea începe să bea lichide după 2-3 ore de la operație.

Posibile complicații postoperatorii

Adenoidectomia este o procedură cu risc scăzut care rareori cauzează complicații. Este o intervenție relativ comună, rapidă și ușor de implementat. Cu toate acestea, ca și în cazul tuturor procedurilor chirurgicale, există un risc mic de complicații precum sângerare, reacții alergice la anestezie sau infecții.

În urma unei adenoidectomii, unii pacienți pot prezenta probleme minore de sănătate, cum ar fi dureri în gât, dificultăți la înghițire, dureri de urechi, nas înfundat, respirație urâtă (respirație urât mirositoare) și schimbare de voce. Cu toate acestea, majoritatea acestor tulburări sunt temporare, rareori necesită un tratament specific și tind să rezolve în decurs de una până la două săptămâni (acestea nu ar trebui să dureze mai mult de patru săptămâni).

Deși adenoidectomia reduce în mod eficient incidența și severitatea infecțiilor, trebuie să se considere că adenoizii reprezintă una dintre primele bariere la invaziile microbiene și, dacă sunt eliminate, pot facilita penetrarea acestor germeni în organism.