generalitate
Cancerul de colon - sau cancerul de colon sau cancerul colorectal - este neoplasmul malign al intestinului gros, care rezultă din proliferarea necontrolată a uneia dintre celulele care alcătuiesc peretele.
Tipic de vârstă avansată, cancerul de colon este, în general, responsabil pentru simptome precum: modificări ale obiceiurilor intestinale, sângerări rectale, sânge în scaun, anemie, dureri abdominale, crampe abdominale, senzație de golire a intestinului după defecare etc.
Un diagnostic precis al cancerului de colon necesită mai multe investigații; un test fundamental de diagnostic este colonoscopia.
Printre tratamentele posibile ale cancerului de colon se numără: terapia chirurgicală, radioterapia, chimioterapia și așa-numita "terapie vizată".
Scurtă rechemare a anatomiei asupra intestinului
Intestina este porțiunea sistemului digestiv dintre pilor și orificiul anal.
Anatomii îl împart în două domenii principale: intestinul subțire, numit și intestinul subțire, și intestinul gros, numit și intestinul gros .
- Intestinul subțire este prima parte; acesta începe la nivelul supapei pilorice, care îl separă de stomac și se termină la nivelul supapei ileoceculare, situat la marginea intestinului gros. Intestinul subțire este format din trei secțiuni ( duodenul, postul și ileumul ), are o lungime de aproximativ 7 metri și are un diametru mediu de 4 centimetri.
- Intestinul gros este tractul terminal al intestinului și al sistemului digestiv. Se pornește de la supapa ileocecală și se termină la anus; este format din 6 secțiuni ( orb, colon ascendent, colon transversal, colon descendent, sigma și rect ), are o lungime de aproximativ 2 metri și are un diametru mediu de 7 centimetri (de aici numele intestinului gros).
| Funcțiile intestinului subțire și intestinului gros pe scurt | |
Intestine subțire | Ea completează digestia alimentelor provenite din stomac și asigură absorbția nutrienților (aproximativ 90%). |
Intestin gros | Acesta absoarbe apa și electroliții din ceea ce provine din intestinul subțire și "pregătește" fecalele pentru expulzare. |
Figura: porțiuni ale intestinului gros. Intestinul gros, sau intestinul gros, începe cu porțiunea de cecum; în consecință, se face cu colon ascendent, cu colon transversal și cu colon descendent; în cele din urmă, se termină cu sigmoidul și rectul. Din punct de vedere histologic, colonul, sigma și rectul sunt foarte asemănătoare.
Ce este cancerul de colon?
Cancerul de colon sau cancerul de colon este tumoarea malignă a intestinului gros, rezultatul proliferării necontrolate a uneia dintre celulele prezente în straturile peretelui interior al intestinului gros .
Cu alte cuvinte, cancerul de colon este neoplasmul malign care se dezvoltă dintr-o "celulă nebună", situată în peretele interior al uneia dintre următoarele trăsături: colon ascendent, colon transversal, colon descendent, sigma sau rect.
Clarificarea termenului "tumoare"
Utilizarea termenului "cancer de colon" pentru a defini o tumoare maligna a intestinului nu este pe deplin adecvata (termenul de cancer de colon este in schimb perfect). De fapt, în medicină, cuvântul "tumoare" indică orice neoplasm, indiferent de natura sa benignă sau malignă.
Cu toate acestea, în cazul cancerului de colon, dar și a cancerului de stomac sau a cancerului pancreatic, utilizarea cuvântului "tumoare" este acceptată fără nicio obiecție specială, deoarece aceasta din urmă intră în jargonul comun mult mai mult decât termeni specializați, cum ar fi de exemplu "adenocarcinom", "carcinom", "adenom" etc.
"Cancerul de colon" și "cancerul colorectal" indică aceeași patologie?
De fapt, cele mai corecte nume ale neoplasmului descrise sub numele de "cancer de colon" sau "cancer de colon" sunt altele, și anume: cancerul colorectal, cancerul colorectal și cancerul colorectal .
Cu toate acestea, deoarece colonul, sigma și rectul prezintă caracteristici histologice și funcționale foarte asemănătoare, este acceptat, chiar și de comunitatea medicală, utilizarea termenului "colon", în loc de "colon-rect". Astfel, cancerul de colon, cancerul de colon, cancerul colorectal, cancerul colorectal și, în final, cancerul colorectal sunt considerate sinonime.
Pentru cele mai exacte ...
"Cancerul colorectal" este un nume destul de generic, care include trei neoplaziile diferite ale intestinului gros: cancerul de colon, tumora sigmoidală și cancerul rectal .
Site-uri tipice de cancer de colon
Cea mai obișnuită localizare a cancerului de colon este rectul (aproximativ 50% din cazuri), urmată de sigma (19-21% din cazuri), colonul ascendent (16%), colonul transversal (8% descendent (6% din cazuri).
Tipuri de cancer de colon
Există mai multe tipuri de cancer de colon.
Dintre aceste tipuri, există unul cu mult mai comun și mai important decât ceilalți: așa-numitul adenocarcinom de colon .
Reprezintind 95-97 % din cazurile de cancer de colon, acest neoplasm malign provine din celulele epiteliale ale mucoasei colonului tractului colorectal sau din glande interpuse intre aceste celule epiteliale.
Pentru a completa imaginea diferitelor tipuri de cancer de colon (precum și restul de 3-5% din cazurile clinice), sunt:
- Limfom intestinal . Aparținând categoriei limfoamelor non-Hodgkin, este tumoarea malignă a colonului care provine din proliferarea necontrolată a limfocitelor (celule ale sistemului imunitar) care constituie țesutul limfoid al mucoasei intestinale.
Lymfomul intestinal este, de asemenea, cunoscut sub numele de MALTom intestinal ; în oncologie, MALToamele sunt tumorile sistemului limfatic care provin de la așa numitele limfocite MALT, adică țesutul limfoid asociat mucoasei.
Limfomul intestinal reprezintă 0, 5-1% din cazurile de cancer de colon.
- Carcinom squamos al colonului-rect . Este tumoarea malignă a tractului colorectal rezultat din transformarea neoplazică a uneia dintre celulele scuamoase, care formează peretele de căptușeală interior al intestinului gros.
Tumorile asemănătoare cu carcinomul colorectal scuamos se pot forma și în alte organe ale sistemului digestiv, cum ar fi esofagul.
Carcinomul colorectal scuamos reprezintă aproximativ 1% din cazurile de cancer colorectal.
- Tumorile stromale gastrointestinale . Aceasta aparține categoriei așa numitelor sarcoame de țesut moale și provine de la una dintre celulele particulare care au rolul de a regla motilitatea alimentelor de-a lungul tractului digestiv; celulele cu această proprietate se găsesc nu numai în colon, ci și în intestin și în celelalte organe ale sistemului digestiv.
Tumora stromală gastrointestinală cu origine în colon constituie mai puțin de 1% din cazurile de cancer de colon.
- Leiomiosarcomul colonului sau leiomiosarcomul intestinal . De asemenea, inclus în categoria sarcoamelor țesuturilor moi, provine dintr-o celulă musculară netedă a peretelui tractului colorectal.
Leiomiosarcomul colonic reprezintă aproximativ 1% din cazurile de cancer de colon.
- Carcinoida colonului . Este neoplasmul malign care provine de la una din celulele colorectale cu funcție neuroendocrină. În corpul uman, celulele cu funcție neuroendocrină sunt celule producătoare de hormoni.
Apărând la categoria mare de tumori neuroendocrine, carcinoidul de colon reprezintă doar peste 1% din cazurile de cancer de colon.
Ce este un adenocarcinom?
Adenocarcinomul este un tip particular de tumoare malignă, care provine din celulele epiteliale ale organelor glandulare exocrine sau din celulele epiteliale ale țesuturilor cu proprietăți secretoare .
Exemple de organe glandulare exocrine sunt sânii, pancreasul sau prostata; exemple de țesuturi cu proprietăți secretoare, pe de altă parte, sunt straturile mucoasei care aliniază peretele interior al căilor respiratorii, esofagului, stomacului, colonului sau rectului.
Adenocarcinoamele aparțin categoriei mari de carcinoame, tumorile maligne care se dezvoltă din celulele țesutului epitelial.
Insights
Anatomia și fiziologia colonului cauzează polipi intestinali Evaluarea individuală a riscului Simptome și semne Diagnostic Colonoscopie Sânge ocult în fecale Terapie și prognoză Colectomie Colostomie Dieta și cancerul de coloncauze
Ca cele mai multe tumori maligne, cancerul de colon este, de asemenea, o masă anormală de celule deosebit de active. Această masă derivă dintr-o singură celulă (evidentă din colon) care, datorită unei serii de mutații din ADN-ul său, a dobândit capacitatea anormală de a diviza și de a crește într-un mod necontrolat.
În ciuda numeroaselor cercetări efectuate până acum, cauzele precise din spatele mutațiilor de mai sus nu sunt cunoscute; cu toate acestea, studiile vizând identificarea acestora s-au dovedit totuși utile și importante, deoarece le-au permis medicilor să descifreze, cu o bună marjă de siguranță, condițiile de risc (sau factorii de risc) ai cancerului de colon.
Principalii factori de risc
Intrând în detaliu, principalii factori de risc ai cancerului de colon sunt:
- Familiaritatea pentru cancerul de colon . Potrivit experților, persoanele cu cel puțin două rude de gradul I afectate de cancer de colon ar fi de 2 până la 3 ori mai multe sanse de a dezvolta același neoplasm, comparativ cu persoanele fără rude care suferă de cancer de colon.
Cititorilor li se reamintește faptul că familiarizarea cu o tumoare înseamnă numai că, în interiorul unui nucleu familial, mai multe rude de sânge au dezvoltat aceeași neoplazie sau un neoplasm foarte asemănător.
- Prezența afecțiunilor ereditare asociate cu dezvoltarea tumorilor benigne sau maligne de-a lungul tractului gastro-intestinal . Studiile științifice au arătat că cei care poartă astfel de condiții moștenite prezintă un risc ridicat de a obține cancer de colon, începând cu 30-40 de ani.
Cele două cele mai cunoscute și importante condiții moștenite asociate cu dezvoltarea tumorilor de-a lungul tractului gastro-intestinal sunt: sindromul Lynch II (sau cancerul colorectal ereditar non-polipos sau HNPCC ) și polipoza adenomatoasă familială (sau FAP ).
Sindromul Lynch II se caracterizează prin faptul că este potențialul responsabil pentru multe tipuri de cancer, nu doar pentru cancerul de colon; de exemplu, este capabil să provoace tumori la nivelul endometrului, stomacului, tractului urinar superior, ovarului etc.
Polipoza adenomatoasă familială, pe de altă parte, se caracterizează prin faptul că este cauza a sute / mii de adenomi (sau polipi adenomatoși ) de-a lungul mucoasei tractului colon-rectal al intestinului; adenoamele colorectale sunt tumori benigne care au o abilitate neînsemnată de a se transforma în neoplasme maligne.
Cititorilor li se reaminteste ca conceptul de predispozitie ereditara la tumori este diferit de conceptul de familiaritate pentru o tumora: cei cu o predispozitie ereditara la tumori au, in genomul lor, mutatii de ADN care pot fi transmise de la o generatie la alta, care favorizeaza procesele neoplazice.
- Afecțiuni intestinale inflamatorii . Acestea sunt afecțiuni caracterizate de inflamația cronică a intestinului gros și modificarea ulterioară a structurii anatomice a acestuia.
Cele mai importante două boli inflamatorii intestinale sunt colita ulcerativă și boala Crohn .
Deoarece cancerul de colon este o conditie favorabila, medicii recomanda celor care se supun periodic unei colonoscopii.
- Prezența polipilor adenomatoși de-a lungul tractului colorectal . Abilitatea polipilor adenomatoși (care sunt neoplasme benigne) de a evolua în tumori maligne a fost deja discutată, deci nu merită repetată.
- O dietă nesănătoasă . Întrucât întregul intestin este un organ fundamental pentru tranzitul și expulzarea alimentelor ingerate, sănătatea sa depinde foarte mult de ceea ce este mâncat.
După numeroase cercetări și observații clinice, medicii și experții în nutriție au ajuns la concluzia că este dăunător colonului și promovează apariția tumorilor în dieta colon-rectal: bogată în grăsimi animale, carne roșie, fibre slabe și conținutul redus de fructe și legume proaspete.
- Vârsta avansată . În general, acumularea de mutații la baza tumorilor, cum ar fi cancerul de colon, este un proces lent, care durează mulți ani. Aceasta explică de ce pacienții dintr-un neoplasm intestinal sunt mai frecvent persoane de peste 50 de ani.
- Obezitatea, consumul excesiv de alcool, fumatul și un stil de viață sedentar . Studiile statistice au arătat că consumatorii obezi, mari, de alcool, fumători și persoane inactive, comparativ cu persoanele cu greutate normală, nefumătorii, nefumătorii și cei cu o viață activă, prezintă o tendință mai mare de a dezvolta cancer colorectal.
Motivele biologice precise pentru care obezitatea, consumul excesiv de alcool, fumatul și un stil de viață sedentar cresc riscul de a obține cancer de colon sunt necunoscute; totuși, este bine să ne amintim că acești factori de risc sunt, de asemenea, incluși în lista condițiilor care favorizează formarea polipilor adenomatoși, de-a lungul tractului colorectal și evoluția malignă a acestor polipi adenomatoși.
- Calitatea de membru în rasa afro-americană . În comparație cu alte rase mai frecvente (de exemplu, caucazieni sau asiatici), această rasă prezintă o predispoziție particulară la cancerul de colon. Motivele care stau la baza acestei predispoziții sunt necunoscute.
- Radioterapia în zona abdominală sau pelviană . După cum se știe de ceva vreme, radiația ionizantă utilizată pentru tratamentele radioterapice este un factor care favorizează procesele neoplazice.
- Diabet zaharat insulino-rezistent . Studiile epidemiologice au descoperit că, în rândul diabeticii cu o rezistență la insulină, numărul cazurilor de cancer de colon este mai mare decât numărul cazurilor de cancer de colon la persoanele nediabetice.
Pe baza unei cercetări extrem de fiabile, 75-90% din cazurile de cancer de colon nu sunt legate de factorii de risc genetic sau familial, ci de: consumul excesiv de carne roșie, alimente grase și alcool, fumat de țigară, obezitatea, un stil de viață sedentar și prezența polipilor adenomatoși.
Epidemiologie
La nivel global, cancerul de colon este a doua cea mai comuna forma de cancer in randul femeilor (614.000 de cazuri, 9, 2% din toate malignitatile) si a treia cea mai comuna forma de cancer in randul barbatilor (746000 de cazuri, 10% din toate tumorile maligne). Cu toate acestea, este bine să clarificăm faptul că difuzarea sa variază, uneori chiar considerabil, în funcție de aria geografică considerată: de exemplu, în țări precum Statele Unite, Australia și Noua Zeelandă, cancerul colorectal este foarte mai frecvent decât în țările africane.
Potrivit experților, diferența în prevalența tumorii în cauză, în diferite părți ale lumii, afectează puternic dieta : în cazul în care există un consum mai mare de alimente grase și un aport insuficient de fibre, incidența cancerului colonul depășește valorile de incidență ale aceleiași neoplazii în zonele geografice caracterizate printr-un consum redus de alimente grase (în special cele de origine animală) și / sau o dietă bogată în fibre.
Rare la adulții tineri, cancerul de colon afectează în mod predominant persoanele cu vârsta peste 50-55 de ani; statisticile în mână, vârsta medie la diagnosticarea cancerului colorectal este de 68 de ani.
După cum sa menționat, tumorile maligne de colon au o preferință specială pentru populația afro-americană.
În ultimele decenii, a existat un fenomen interesant (și explicabil cu extinderea vieții și îmbunătățirea tehnicilor de tratament): în timp ce incidența cancerului de colon a crescut, rata mortalității asociată cu acest cancer este a scăzut.
Studiile epidemiologice privind incidența cancerului de colon la bărbați și femei au descoperit că bărbații și femeile se îmbolnăvesc mai mult sau mai puțin în mod egal.
Potrivit unor studii fiabile, în Italia în fiecare an, cancerul de colon este responsabil pentru 40.000 de cazuri noi în rândul femeilor și 70.000 de cazuri noi la bărbați.
Cancerul de colon în număr:
- La nivel global, cancerul de colon afectează mai mult de un milion de oameni în fiecare an și provoacă moartea a aproximativ 700.000 de persoane bolnave;
- La nivel global, cancerul colorectal este a patra dintre cele mai frecvente cauze de deces prin cancer după adenocarcinom pulmonar (cancer pulmonar), cancer de stomac și cancer la ficat;
- Într-o țară precum Statele Unite, cancerul de colon este a treia cauză comună a morții provocate de cancer;
- Societatea Americana pentru Cancer a estimat ca, la sfarsitul anului 2017, in SUA, noile cazuri de cancer de colon vor fi de aproximativ 95.500;
- Cancerul de colon are cea mai mare rată de incidență în Australia și Noua Zeelandă și cea mai mică din țările din Africa de Vest;
- Rata incidenței cancerului de colon în populațiile afro-americane depășește rata de incidență a cancerului de colon în populațiile caucaziene cu 22-27% (27% pentru bărbați și 22% pentru femei) );
- Potrivit unor studii, indivizii născuți din 1990 au un risc dublu de a obține cancer de colon, în comparație cu persoanele născute în jurul anilor '50 (din secolul al XX-lea în mod clar). Principalul motiv pentru această schimbare pare să se datoreze răspândirii mai mari a obezității;
- Rata de supraviețuire de 5 ani de la diagnosticarea stadiului A (cel mai puțin sever) a cancerului de colon este mai mare de 95%.
Rata de supraviețuire de 5 ani de la diagnosticarea cancerului de colon în stadiul B este între 80 și 90%.
Rata de supraviețuire de 5 ani de la diagnosticarea unei tumori în formă de colon în coloană C este de aproximativ 65%.
Rata de supraviețuire de 5 ani de la diagnosticarea stadiului D (cel mai sever) a cancerului de colon este între 5 și 10%.
