Oxaliplatina

Oxaliplatina este un medicament anticanceros aparținând clasei de agenți de alchilare. Acesta este considerat un medicament important, suficient pentru a fi inclus în lista de medicamente esențiale pregătite de Organizația Mondială a Sănătății; o listă care enumeră toate medicamentele care trebuie să fie prezente într-un sistem de asistență medicală

bază.

indicaţii

Pentru ceea ce utilizați

Oxaliplatina - Structura chimică

Oxaliplatina este indicată pentru tratamentul tumorilor, cum ar fi:

• Colon-rectometastatic cancer;
• Cancer pulmonar;
• Cancerul de stomac;
• Cancerul esofagului;
• Cancer de vezică;
• Cancer de cap și gât;
• Cancer ovarian.

Avertismente

Oxaliplatina trebuie utilizată numai în secțiile specializate de oncologie și sub supravegherea strictă a unui medic specializat în administrarea medicamentelor anticanceroase.

Din cauza toxicității oxaliplatinei la rinichi, funcția renală a pacienților tratați cu medicamentul trebuie monitorizată în mod constant.

În cazul extravazării oxaliplatinei din locul perfuziei, administrarea trebuie întreruptă imediat și este inițiat tratamentul simptomatic local.

Datorită toxicității neurologice a oxaliplatinei, trebuie efectuată o examinare neurologică înainte de fiecare administrare și, ulterior, trebuie efectuate verificări periodice.

interacţiuni

Administrarea oxaliplatinei trebuie evitată concomitent cu medicamente care cresc pH-ul soluției intravenoase, deoarece oxaliplatina se descompune într-un mediu de bază (valoare pH între 7 și 14).

Oxaliplatina este adesea utilizată în combinație cu 5-fluorouracil . Această asociere ar putea provoca un risc crescut de apariție a fibrozei pulmonare și a neuropatiei senzoriale periferice.

În orice caz, este bine să informați medicul dacă luați - sau ați fost recent angajat - medicamente de orice fel, inclusiv medicamente fără prescripție medicală, homeopate și / sau produse pe bază de plante.

Efecte secundare

Deși oxaliplatina este mai puțin toxică decât cisplatina și analogii de carboplatină, aceasta poate provoca și multe efecte secundare.

Efectele secundare variază în funcție de cantitatea de medicament administrată, în funcție de faptul că medicamentul este administrat singur sau în combinație cu alte medicamente anticanceroase și în funcție de starea pacientului. În plus, fiecare individ răspunde diferit la chimioterapie, deci nu se spune că efectele adverse sunt arătate toate și cu aceeași intensitate la fiecare pacient.

Următoarele sunt principalele efecte secundare induse de oxaliplatină.

Mielosupresia (supresia măduvei osoase)

Oxaliplatina poate suprima măduva osoasă conducând astfel la o sinteză redusă de celule sanguine (adică o hematopoieză redusă). Scăderea producției de celule sanguine poate duce la:

• Anemie (cantitate redusă de hemoglobină în sânge);
• Leucopenie (număr redus de celule albe din sânge) cu o sensibilitate crescută la contracția infecțiilor ;
• Plateletenia (număr redus de trombocite) conducând la apariția de vânătăi și hemoragii anormale cu risc crescut de sângerare .

Tulburări gastro-intestinale

Oxaliplatina poate provoca greață, vărsături și diaree .

Vărsăturile pot fi controlate cu ajutorul medicamentelor anti-emetice (antivomito). Dacă simptomul este sever - sau dacă persistă în ciuda consumului de droguri - este necesar să informați medicul.

Diareea poate fi controlată prin utilizarea de medicamente antidiarrale. În orice caz, este necesar să beți mult pentru a umple lichidele pierdute.

Dacă diareea și / sau vărsăturile sunt severe, acestea pot duce la tulburări precum:

• deshidratarea;
• Ileus paralitic;
• Obstrucție intestinală;
• Hipokaliemie (reducerea nivelului de potasiu al sângelui);
• Acidoză metabolică;
• Insuficiență renală;
• Pancreatită (în cazuri rare).

Aceste reacții adverse pot apărea mai ales dacă oxaliplatina este administrată concomitent cu 5-fluorouracil.

Tulburări neurologice

Tratamentul cu oxaliplatin poate determina neuropatie senzorială periferică (adică o funcționare defectuoasă a nervilor periferici ai corpului) care nu este întotdeauna reversibilă după terminarea tratamentului și a paresteziei localizate ; aceste tulburări pot persista timp de până la trei ani după terminarea tratamentului cu medicamentul.

Alte reacții adverse care pot apărea sunt cefaleea, amețelile, tulburările de vorbire, convulsiile și meningismul (adică simptomele tipice ale meningitei, cauzate de iritarea meningelor, dar în absența unei meningite reale).

Căderea părului

Tratamentul cu oxaliplatină poate cauza părului și părului să cadă în general. Parul și părul se pot subțiri sau pot cădea complet, dar acesta este un efect secundar temporar. Parul și părul trebuie să se regenereze la scurt timp după terminarea tratamentului.

Tulburări orale

În timpul tratamentului cu oxaliplatin pot apărea ulcere ulceroase în cavitatea bucală cu senzație de durere și uscăciune . Pentru a preveni acest efect secundar, trebuie să luați o mulțime de lichide și curățarea obișnuită a dinților trebuie efectuată cu o perie moale de cel puțin două sau trei ori pe zi.

De asemenea, puteți suporta modificarea temporară sau pierderea gustului care ar trebui să revină la normal la scurt timp după terminarea chimioterapiei.

Reacții alergice

Oxaliplatina poate declanșa reacții alergice la persoanele sensibile. Simptome cum ar fi erupții cutanate însoțite de mâncărime, creșterea temperaturii corporale, frisoane, înroșirea feței, amețeli, dureri de cap și dificultăți de respirație pot să apară.

Aceste simptome pot apărea atât în ​​forme ușoare cât și severe; dacă apare unul dintre ele, este necesar să se informeze medicul că, dacă consideră necesar, va prescrie un tratament farmacologic.

Spasmul laringian

Tratamentul cu oxaliplatin poate determina o reducere a sensibilității zonei în jurul laringelui, cauzând dificultăți la înghițire și dificultăți de respirație. Este un efect secundar tranzitoriu. Acest efect poate fi declanșat de frig, astfel că nu este recomandat să luați băuturi congelate și alimente reci pentru câteva zile după tratament.

Patologii la ochi

Tratamentul cu oxaliplatină poate provoca conjunctivită, scăderea temporară a acuității vizuale, scăderea vederii cauzată de inflamația nervului optic (nevrită optică), pierderea temporară și reversibilă a vederii.

Tulburări de urechi

Aportul de oxaliplatină poate provoca probleme de auz și, în unele cazuri, surzenie.

Tulburări ale sistemului respirator

Tratamentul cu oxaliplatin poate provoca diferite afecțiuni ale sistemului respirator, cum ar fi șuierături, tuse, sughiț, dureri în piept și, în cel mai rău caz, embolie pulmonară.

Boli ale rinichilor și ale tractului urinar

Tratamentul cu oxaliplatină poate determina dificultăți în urinare, durere în timpul urinării, hematurie (prezența de sânge - vizibilă sau nu - în urină), frecvența urinării anormale. În plus, pot să apară anomalii ale funcției renale.

Tulburări hepatice

Aportul de oxaliplatină poate determina modificări ale funcției hepatice, care trebuie, prin urmare, să fie ținute sub control strict.

Alte efecte secundare

Alte reacții adverse care pot apărea după administrarea oxaliplatinei sunt:

• dureri de spate scăzut;
• depresia;
• insomnie;
• nervozitate;
• Slăbiciune și / sau oboseală;
• Pierderea in greutate;
• Creștere anormală a concentrației de sodiu;
• anorexie;
• Creșterea setei;
• Durere în articulații și oase;
• Sângerări nazale.

Supradozaj

Nu există un antidot în caz de supradozaj cu oxaliplatină. Simptomele așteptate după o supradoză de medicamente constau într-o creștere a intensității efectelor secundare. Dacă luați - sau bănuiți că ați luat - o supradoză de medicamente, trebuie să informați imediat oncologul. Tratamentul medicamentos în caz de supradozaj este doar simptomatic.

Mecanismul de acțiune

Oxaliplatina aparține clasei de agenți de alchilare și este capabilă să formeze legături cu cele două fire care alcătuiesc ADN-ul.

ADN-ul este format din patru unități fundamentale numite baze azotate, aceste molecule fiind citozină, timină, adenină și guanină.

Oxaliplatina efectuează acțiunea citotoxică (toxică pentru celule) care formează legături foarte puternice cu un atom de azot prezent în structura guaninei.

Legătura care este creată între medicament și ADN îl împiedică să fie transcris și reprodus. Dacă celulele nu mai sunt capabile să se dividă, atunci ele suferă de mecanismul programat de moarte celulară numit apoptoză .

Instrucțiuni de utilizare - Doze

Oxaliplatina este disponibilă pentru administrare intravenoasă. Este sub forma unei pulberi care trebuie dizolvată într-un solvent adecvat, chiar înainte de administrare.

Oxaliplatina poate fi administrată în trei moduri diferite:

• Prin intermediul unei canule (un tub subțire) care este introdusă într-o venă a unui braț sau a unei mâini;
• Prin intermediul unui cateter venos central care se introduce subcutanat într-o venă în apropierea claviculei;
• Prin intermediul liniei PICC ( Cateterul central introdus periferic ), în acest caz, cateterul este introdus într-o venă periferică, de obicei de un braț. Această tehnică este utilizată pentru administrarea medicamentelor anticanceroase pentru un timp prelungit.

Doza trebuie stabilită de către medicul oncolog în funcție de tipul și stadiul tumorii care trebuie tratată și în funcție de starea pacientului.

De obicei, doza de oxaliplatină utilizată este de 0, 85 mg / m2 suprafață corporală.

Sarcina și alăptarea

Studiile la animale au demonstrat toxicitate asupra funcției de reproducere a oxaliplatinei. Ca urmare, utilizarea sa la femeile gravide este puternic descurajată.

În plus, în timpul tratamentului cu acest medicament, trebuie luate măsuri de precauție - de ambele sexe - pentru a evita eventualele sarcini. Întrucât s-au raportat și efecte genotoxice, trebuie luate măsuri de precauție și după terminarea tratamentului pentru o perioadă de cel puțin șase luni.

Femeile care iau oxaliplatina nu trebuie să alăpteze.

Contraindicații

Utilizarea oxaliplatinei este contraindicată în următoarele cazuri:

• Hipersensibilitate cunoscută la oxaliplatin sau alți compuși care conțin platină;
• În cazul mielosupresiei preexistente;
• Neuropatie senzorială periferică înainte de inițierea terapiei;
• Insuficiență severă a funcției renale;
• În timpul sarcinii;
• În timpul alăptării.