Organismul produce colesterol
Termenul colesterol endogen se referă la procentul de colesterol produs de organism; în condiții normale, corpul unei persoane adulte sintetizează aproximativ 600-1000 mg de colesterol pe zi.
Ficatul, în măsura răspândită, dar și intestinul, suprarenalele și pielea, sunt în acest sens organele cele mai active.
Ponderea colesterolului endogen se unește cu cea obținută din exterior, prin alimente, numită "colesterol exogen"; în general, o dietă echilibrată oferă între 200 și 300 mg de colesterol pe zi.
Colesterolul funcționează
Valori în sânge
Datele în mână, cota endogenă afectează aproximativ 70-80% din valorile plasmatice ale colesterolului (colesterolul), în timp ce contribuția dietetică este modestă. Cu toate acestea, acestea sunt procente indicative, deoarece organismul este perfect capabil să adapteze sinteza endogenă la aportul alimentar și chiar mai mult la nivelul lipidelor din organism. De fapt, sinteza endogenă este cu atât mai încetinită, deoarece colesterolul produs de alimente este mai mare și invers. Rezultă că concentrația plasmatică a colesterolului, de obicei, nu variază mai mult de ± 15% ca răspuns la modificările admisiei alimentare (deși răspunsul individual poate varia semnificativ).
Hipercolesterolemie familială
La unii subiecți, cu același consum de alimente, sinteza colesterolului endogen este mai mare decât în mod normal; rezultă că orice efort alimentar pentru reducerea colesterolului este insuficient pentru a aduce înapoi nivelurile plasmatice ale colesterolului.
Hipercolesterolemia familială este o tulburare moștenită caracterizată printr-un defect al genelor implicate în sinteza receptorilor de membrană LDL; în absența unor astfel de receptori, ficatul nu reușește să detecteze lipoproteinele IDL și LDL derivate din metabolismul periferic al lipidei, interpretând situația ca deficit de colesterol; ca o consecință, sinteza lipidelor este înălțată. Pacienții cu hipercolesterolemie familială au concentrații plasmatice de colesterol de până la de 6 ori mai mari decât cele normale (600-1000 mg / dl); Nu este surprinzător, prin urmare, câți dintre acești subiecți mor înainte de vârsta de 20 de ani datorită fenomenelor aterosclerotice și bolilor asociate.
Hipercolesterolemie hipo-genică
Din fericire, hipercolesterolemia familială (monogenică, homozigotă) este destul de rară (una la aproximativ fiecare milion de subiecți), în timp ce forma heterozygică afectează una din 500 de persoane. Majoritatea populației (până la 20% din populație) este supusă la o stare mai moderată, hipercolesterolemie poligenă definită, cu valori ale colesterolului de obicei între 250 și 300 mg pe deciliter de sânge.
Creșterea nivelului de colesterol dincolo de normă derivă din combinarea unei predispoziții genetice înnăscute cu factori de mediu, cum ar fi dieta aterogenă (consum ridicat de grăsimi saturate, hidrogen și colesterol), obezitate și sedentaritate. Vârsta tipică a hipercolesterolemiei poligenice este adultă, de obicei după 30 de ani.
Importanța unei diete corecte
Spre deosebire de cea anterioară, această formă răspunde destul de bine dietei. Înainte de a recurge la medicamente care scad colesterolul, este important să intervenim în primul rând asupra dietei, eventual asociind-o cu exerciții fizice regulate (după consultarea medicului). Recomandările dietetice se bazează, în general, pe următoarele puncte:
- reducerea consumului total de energie la persoanele supraponderale;
- reduce grăsimea totală alimentară la mai puțin de 30% din energia totală;
- reducerea aportului de acizi grași saturați (alimente de origine animală) la mai puțin de 10% din energia totală; de fapt, vă reamintim că o dietă bogată în grăsimi saturate poate crește colesterolemia cu 15-25%; această creștere este consecința depunerii de grăsimi în ficat, ceea ce conduce la o cantitate mai mare de Acetil-CoA disponibilă pentru sinteza colesterolului hepatic; adesea subestimată, reducerea conținutului de grăsimi saturate din dietă este chiar mai importantă decât reducerea pur și simplu a colesterolului alimentar;
- reduce, eventual elimina, alimente bogate in uleiuri hidrogenate (gasite in margarina si multe produse de panificatie);
- reducerea consumului de carbohidrați cu conținut ridicat de glicemie (în special alimente dulci, cum ar fi produse de patiserie și fructe);
- încurajarea consumului de acid oleic (prezent în uleiul de măsline) și acid linoleic (prezent în pește);
- să încurajeze utilizarea carbohidraților complexi;
- creșterea consumului de fructe (cu excepția bananelor, smochinelor, strugurilor, persimmonelor și fructelor uscate), legumelor și legumelor;
- consumul de sare moderat.
Pentru a afla mai multe, citiți: Exemplu Dieta pentru un nivel ridicat de colesterol »
medicamente
Eșecul posibil al dietei necesită utilizarea de medicamente hipolipidemice, care nu ar trebui să le înlocuiască, ci să le asocieze, pentru a exploata acțiunea sinergică a celor două intervenții terapeutice. Medicamentele cele mai frecvent utilizate în prezența hipercolesterolemiei sunt statinele (inhibitori ai reductazei HMG-CoA) și fibrații (cei mai utili în prezența trigliceridelor înalte). Alte medicamente utilizate în mod obișnuit sunt ezetimib, niacin și sechestranți ai acizilor biliari.
Pentru a afla mai multe, citiți: Medicamente pentru colesterol ridicat »
