generalitate
Perichondrita este o inflamare a stratului de țesut conjunctiv ( perichondrium ) care acoperă și hrănește o mare parte a cartilajului organismului nostru.
De obicei, când vine vorba de perichondrit, referința se referă la procesul inflamator care implică componentele cartilaginoase ale auriculei .
Perichondrita din partea exterioară a urechii este adesea secundară unei inflamații a țesuturilor înconjurătoare (de exemplu, otită, traumă, dermatită etc.) și, dacă este neglijată, poate complica un chondrit și / sau ezita în cicatrizarea de cicatrice.
Tratamentul cu perichondritis utilizează în principal medicamente destinate să rezolve cauza de declanșare.
ce
Perichondrita: ce este?
Perichondrita este un proces inflamator care afectează perichondrul, adică stratul fibros dens de țesut conjunctiv, care acoperă cartilagiile și le furnizează hrană.
În general, atunci când se utilizează termenul " perichondrit ", referința este la inflamația perichondrului părții exterioare a urechii (auriculă).
Ce se înțelege prin Perichrio?
- Perichondrul este un strat de țesut conjunctiv fibros compact, bogat în colagen, vase de sânge și terminații nervoase.
- Perichondrul înconjoară, ca un fel de armură, majoritatea structurilor cartilaginoase ale corpului, cu excepția suprafețelor articulare.
- Schimburile de nutrienți ale celulelor cartilaginoase depind de perichondrium. Țesutul cartilaginos este, de fapt, lipsit de vase de sânge.
Cauzele și factorii de risc
Care sunt cauzele perichondritei?
De obicei, perichondrita este o inflamație secundară unui proces inflamator cu originea din țesuturile din jur. La rândul său, inflamația se poate răspândi și poate implica cartilajul de bază ( chondrita ).
Cea mai obișnuită formă de perichondrită este cea a urechii externe . Având în vedere poziția specială, de fapt, perichondrul auriculei este susceptibil la dermatoză, traume, mușcături de insecte, infecții și arsuri care pot induce și / sau menține inflamația.
Perichondrita la nivelul urechii externe: de ce este cauzată?
Perichondrita urechii externe este cauzată în principal de:
- Trauma ;
- Otita externa ;
- Eczemă și alte dermatoză (de exemplu, dermatită de contact pentru utilizarea prelungită a produselor topice, herpes zoster oticus, psoriazis etc.);
- Foruncoli în interiorul auriculei ;
- Mușcături de insecte ;
- Infecții (nota: principalii agenți infecțioși chemați în discuție sunt Staphylococcus aureus și Pseudomonas aeruginosa );
- Incizii sau perforații ale cartilajului pavilionului (secundar, de exemplu, pentru piercing);
- Otoplastia si chirurgia urechii medii ;
- Arsuri ;
- Superinfectarea unui ostematom .
Persoanele care suferă de boli sistemice inflamatorii sau de un sistem imunitar slăbit sunt în mod deosebit în pericol de a dezvolta perichondrită.
Inflamația perichondrului urechii externe se regăsește mai ales în asociere cu următoarele patologii:
- Granulomatoza cu polianangită (vasculită cunoscută și anterior sub numele de granulomatoza lui Wegener);
- Polichondrit recidivant ;
- Diabetul zaharat .
Perichondrita laringelui
Inflamația perichondului laringian se manifestă ca o complicație a laringitei acute. Această formă de perichondrită se manifestă în timpul bolilor infecțioase (în special tifos și tuberculoză) sau ca rezultat al leziunilor în laringe.
Simptome și complicații
Perichondrita: cum se manifestă?
În general, perichondrita se manifestă ca hiperemie, durere și umflarea părții implicate. Ulterior, poate apărea febră și formarea de puroi între cartilaj și stratul de țesut conjunctiv de acoperire (adică perichondrul).
Dacă colectarea de material purulent reduce sau întrerupe aprovizionarea cu sânge și substanțe nutritive cu cartilajul, poate apărea detașarea perichondrului pe ambele părți din țesutul cartilaginos. Acest fenomen poate duce la necroza avasculară, adică distrugerea și deformarea zonei afectate de perichondită, în câteva săptămâni.
Perichondrita a urechii externe
Perichondrita urechii externe începe de obicei cu:
- Expansiune difuză (notă: umflarea urechii poate șterge constatările sale);
- Durere foarte intensă și persistentă în ureche și țesuturi periuriculare;
- Roșeață ;
- Febră (adesea ridicată).
În unele cazuri, inflamația se manifestă cu un abces purulent, care tinde să se formeze între perichondrium și cartilajul subiacente.
Dacă nu este tratată corespunzător, perichondrita poate evolua în necroză avasculară, ceea ce duce la deformarea scheletului cartilaginos al auriculei; această condiție este cunoscută, în jargonul comun, și ca " ureche de conopidă ".
Posibile complicații ale perichondritei
- Inflamația perichondrului poate evolua într-un chondrit (inflamarea cartilajului), complicând imaginea clinică.
- Perichondrita poate fi distructivă: necroza cartilaginoasă poate deforma partea implicată în procesul patologic.
- Inflamația perichondrului poate, de asemenea, să se repete și să persiste pentru o perioadă lungă de timp .
diagnostic
Perichondrita: ce examene sunt necesare?
Diagnosticul perichondritei se bazează în principal pe examinarea obiectivă (inspecția, evaluarea palpării și otorinolaringologia). De fapt, de obicei este suficient să vizitați medicul pentru a recunoaște inflamația perichondrului.
Pentru a stabili prezența unei infecții, este posibil ca un test de cultură să se efectueze asupra secrețiilor sau materialelor extrase din locul perichondritei, pentru identificarea corectă a agentului patogen și a celui mai eficient medicament pentru eradicarea acestuia.
Dacă etiologia nu este infecțioasă, pacienții trebuie supuși unei evaluări reumatologice pentru a constata prezența vasculitei sau a altor boli.
Tratament și remedii
Perichondrita nu trebuie niciodată subestimată, deoarece inflamația se poate răspândi și poate deteriora structurile din jur.
În cazul urechii externe, de exemplu, inflamația perichondrului ar putea avea rezultate importante de cicatrizare, cum ar fi închiderea canalului urechii sau deformările auriculei. Prin urmare, nu este exclus ca perichondrita să compromită auzul.
Terapia farmacologică a perichondritei
Dacă perichondrita este susținută de o infecție, medicul dumneavoastră poate prescrie o terapie antibiotică orală, aleasă pe baza severității bolii și a bacteriilor implicate în aceasta. Tratamentul trebuie stabilit cât mai curând posibil, pentru a evita dezvoltarea inflamației în necroza cartilajului; o astfel de eventualitate necesită un tratament chirurgical cu îndepărtarea țesuturilor necrotice și corectarea rezultatelor cicatriciale. Prin urmare, pacienții cu inflamație difuză a întregii auricule ar putea fi tratați inițial cu antibiotice pe bază empirică (de exemplu fluoroquinolone). Alegerea antibioticului va fi modificată, apoi, în funcție de rezultatul culturii și antibiogramei.
Corticosteroizii sistemici pot fi de asemenea indicați pentru a atenua inflamația perichondrului. Analgezicele sunt utile, totuși, pentru ameliorarea durerii.
Alte opțiuni terapeutice
În funcție de cauză, inflamația perichondrului poate oferi măsuri terapeutice diferite. De exemplu, dacă există corpuri străine, cum ar fi cercei, piercinguri sau spărturi, medicul le poate elimina și poate recomanda aplicarea compreselor calde pentru a încerca să rezolve orice abces.
Perichondrita: poate fi necesară intervenția chirurgicală?
Tratamentul cu perichondrit poate necesita intervenție chirurgicală dacă este necesar pentru:
- Scurgeți orice colecție de material purulente : în prezența unui abces perichondrial (colectarea de puroi), medicul poate face o incizie pentru a facilita evacuarea puroiului, permițând sângelui să curgă înapoi în cartilaj. În următoarele 24-72 de ore, se menține un mic tub de drenaj;
- Prevenirea sau rezolvarea rezultatelor deformante ale complicațiilor : pentru a permite vindecarea pericicală să se vindece în mod corespunzător, este posibil ca medicul să practice o sutură de la perichondrium la cartilaj. Această operație este de asemenea efectuată pentru a evita orice deformare a auriculei.
