Ce este histoscopia?
Cistoscopia este o procedură de diagnostic care are ca scop explorarea vizuală a pereților interiori ai uretrei și vezicii urinare, pentru a identifica orice anomalie și pentru a face probele de țesut în scopuri de diagnosticare și / sau terapeutică.
De ce fugi?
Cistoscopia este indicată în prezența simptomelor urologice, cum ar fi hematuria (sânge în urină), disuria și stranguria (urinare dificilă și dureroasă), incapacitatea de a goli vezica urinară sau necesitatea bruscă și incontrolabilă de a urina. Este, de asemenea, indicată în prezența diferitelor probleme ale tractului urinar, cum sunt infecțiile recurente sau stricturile uretrale datorate hipertrofiei prostatice, pietre la rinichi sau tumorilor.
Cistoscopia reprezintă, în special, "standardul de aur" (testul de referință) în diagnosticul cancerului vezicii urinare și, ca atare, ar trebui să fie efectuată de fiecare dată - de la testele de diagnosticare pentru citologie imagistică și urinară sau pentru alți markeri predictivi - suspiciunea neoformării vezicii urinare.
Cistoscopie operativă
În timpul cistoscopiei, pe lângă examinarea lumenului intern al organului, este posibil să se preleveze mici mostre de țesut din leziunile suspectate și să fie trimise la laborator pentru examenul citologic (cercetarea microscopică a celulelor tumorale).
În multe cazuri, în plus, cistoscopia permite îndepărtarea formării tumorilor, distrugând-o prin curent electric sau fascicul laser cu energie înaltă; după intervenția chirurgicală, se repetă periodic pentru a verifica eventualele recăderi.
De asemenea, ca o procedură intervențională minim invazivă, cistoscopia permite tratarea altor probleme urinare, de exemplu prin eliminarea calculelor, diverticulei, corpurilor străine sau formărilor anormale benigne sau maligne.
Cum se face
Anestezie preventivă
Cistoscopia este cunoscută, în special la om, pentru deranjamentul acesteia, oricât de atenuată este utilizarea gelurilor lubrifiante care conțin anestezic; dacă este necesar, în cazul în care testul devine deosebit de enervant (de exemplu pentru îngustarea uretrei), urologul poate decide suspendarea procedurii sau continuarea acesteia după ce a folosit o asistență anestezică.
Anestezia spinală sau generală este, de asemenea, necesară în mod obișnuit atunci când cistoscopia este asociată cu procedurile chirurgicale descrise mai sus.
În timpul examenului
În timpul examinării, un instrument subțire, sau din ce în ce mai flexibil (cistoscop), este introdus ușor în vezică prin uretra (canalul care transmite urina în afara).
În prezența stenozelor (îngustarea) uretrei, sunt disponibile cistoscoape de calibru inferior; acelasi lucru poate fi folosit pentru a ajunge la uretere (care transmit urina de la rinichi la vezica urinara), de exemplu daca este necesara indepartarea pietrelor obstructive. În general, medicul alege cistoscoape mai subțiri atunci când examinarea are scopuri de diagnostic pur și cistoscoape de calibru mai mare atunci când este necesar să treacă instrumente chirurgicale mici în interiorul lor.
Datorită unei camere foto și a unei surse de lumină montată la vârf, cistoscopul flexibil transmite imagini ale tractului urinar pe monitorul corespunzător; în modelul rigid tradițional, pe de altă parte, observarea este posibilă printr-un sistem de lentile asemănător cu cel al microscoapelor. Pentru a îmbunătăți vederea vezicii urinare, urologul introduce un lichid steril în lumenul organului, întinzând pereții. Procedura nu este în sine dureroasă, dar de multe ori cauzează un urât enervant de urinare.
Dacă este necesar, urologul poate introduce câteva instrumente suplimentare prin cistoscop, pentru a efectua procedurile terapeutice menționate mai sus (îndepărtarea calculelor, biopsii vezică, rezecții tumorale, cauterizări, excizii cu laser etc.).
Cistoscopia standard durează de obicei câteva minute. Timpul de execuție poate fi totuși prelungit dacă se efectuează alte proceduri, cum ar fi eliminarea unui eșantion de calcul sau biopsie.
preparare
În mod normal nu sunt necesare preparate speciale. În scopuri preventive (profilaxie), pot fi administrate antibiotice, pentru a reduce riscul de infecții urinare. La pacienții care sunt mai anxiosi, un sedativ poate fi administrat cu o oră înainte de test. Orice utilizare de către pacient a anticoagulantelor și / sau agregatelor anti-plachetare, cum ar fi aspirina sau coumadinul, trebuie suspendată temporar conform instrucțiunilor medicale și eventual înlocuită cu heparină cu greutate moleculară mică.
În cazul anesteziei generale sau spinale, pacientul este rugat în mod explicit să nu bea sau să mănânce timp de patru până la opt ore înainte de test. În plus, o perioadă scurtă de ședere spital este programată după operație.
Efecte secundare
Cel mai frecvent efect secundar al cistoscopiei este umflarea temporară a uretrei, ceea ce poate face dificilă urinarea; când obstacolul devine important pentru a preveni expulzarea normală a urinei, este necesară aplicarea temporară a unui cateter al vezicii urinare.
Episoadele mici de sângerare la postoperator (urethrorrhagia) tind să dispară spontan într-un timp scurt, în timp ce riscul de infecții urinare este lovit de utilizarea antibioticelor înainte și după procedură. Dacă acestea apar oricum, pacientul poate prezenta simptome cum ar fi durerea sau urinarea arsurilor, incontinența urinară, urgenta de a urina frecvent, asociată cu senzația de golire a vezicii incomplete și emisia de urină colorată sau murdară.
În cazul hematuriei abundente (urină roșie strălucitoare), cheaguri, febră sau obstacol major în urinarea pe termen lung, pacientul trebuie să contacteze specialistul. La aceste posibile efecte secundare se adaugă cele legate de anestezia generală și manevrele instrumentale efectuate în timpul cistoscopiei, care în cazuri foarte rare pot produce leziuni ale uretrei sau vezicii urinare care necesită o intervenție chirurgicală imediată.
Rezolvarea tulburărilor mici, de obicei resimțite la sfârșitul cistoscopiei, poate fi încurajată de o hidratare generoasă și de aplicarea pe uretra a unei pânze înmuiate în apă fierbinte timp de aproximativ 20 de minute.
