generalitate
Elevul este o deschidere circulară poziționată în centrul irisului, care permite luminii să pătrundă în spatele globului ocular.
Aspect și structură
Elevul este la aproximativ 3 mm de la vârful corneei. La observație, această gaură mică din centrul irisului pare negru, deoarece cea mai mare parte a luminii, capabilă să traverseze corneea și cristalină, este absorbită de țesuturile din interiorul ochiului. Cu toate acestea, o anumită cantitate de lumină poate fi reflectată și, în anumite situații, face ca elevul să arate "luminoasă".
În condiții normale, diametrul pupilar are tendința de a varia între 2 și 5 mm. Elevul se extinde pentru a lăsa o cantitate mai mare de lumină (mioză) și se micsorează atunci când trebuie să intre într-o cantitate mai mică (miriză).
Constricția și dilatarea pupilară
Irisul constă dintr-o stromă loială, bogată în celule pigmentate și acoperită anterior cu țesut endotelial. În stratul stromal, un inel de celule musculare netede formează mușchiul constrictor (sau sfincter) al elevului . Partea din spate a irisului, în schimb, prezintă celule musculare netede dispuse radial, care constituie mușchiul dilator al pupilei .
- Celulele care formează mușchiul constrictor sunt aranjate pentru a forma inele concentrice în jurul pupilei și atunci când se contractă, diametrul pupilar scade, provocând constricție ( mioză ). Activitatea mușchiului constrictor este reglată de neuroni parasympatici.
- Mușchiul dilatator este organizat la radius și inervat de ortosympatic; când contractează, determină creșterea diametrului pupilar ( miriazis ). Prin urmare, contracția mușchilor radiali generează dilatarea pupilului.
De ce schimbă elevul dimensiunile fără să o realizăm?
Răspunsul elevului este un reflex involuntar: în cazul luminii intense, constricția acestuia permite ca celulele fotosensibile ale retinei să nu fie deteriorate. Dimpotrivă, în condiții de iluminare slabă, expansiunea sa servește pentru a capta cât mai multă lumină.
midriază
Cuvântul "mydriasis" derivă din greaca " amadros ", ceea ce înseamnă obscură și indică dilatarea elevului.
Din punct de vedere fiziologic, gaura pupilară se extinde tranzitoriu pentru adaptarea ochiului la întuneric. Această reacție poate, de asemenea, să urmeze o emoție intensă, cum ar fi anxietatea, entuziasmul sau teama.
Iodiaza patologică
Mendriza fixă este dilatarea nereactivă la lumină; apare câteva secunde după oprirea cardiacă și poate persista câteva ore, chiar și după recuperarea fluxului sanguin. Chiar și glaucomul acut determină dilatarea pupilei și pierderea reflexului pupilar în ochiul afectat; acest eveniment patologic reprezintă o situație de urgență oftalmologică și necesită o evaluare medicală urgentă.
În accident vascular cerebral, prezența miriaziei indică fenomene compresive la nivelul celui de-al treilea nerv cranial (oculomotor). Dilatarea pupilară se observă, de asemenea, în prezența leziunilor oculare, traumelor craniene, stărilor infecțioase și toxice.
Mydriaza poate fi indusă de antihistaminice, medicamente simpatomimetice, anticholinergice, barbiturice, estrogeni și antidepresive. Atropina și alte substanțe miriactice (cum ar fi tropicamidă și ciclopentanat) sunt instilate în ochi pentru a induce dilatarea diametrului pupilar și a permite oculistului să evalueze fundul ochiului.
Miosi
Termenul "mioză" derivă din " meiozei " grecești, adică scăderea și indică scăderea diametrului pupilar.
Contracția elevilor apare fiziologic în timpul viziunii apropiate sau ca răspuns la un stimul luminos foarte intens.
Miosis patologic
Miosis se observă în diferite condiții patologice: iridocilită, uveită, corp străin cornean și leziuni ale globului ocular sau orbită.
Micșorarea pupilei poate indica, de asemenea, prezența hemoragiilor cerebrale, a encefalitei și a altor stări patologice ale sistemului nervos.
Mioza poate fi indusă de medicamente, cum ar fi pilocarpina, timololul și rezerpina. În unele cazuri, elevi punct poate raporta intoxicații narcotice (cum ar fi heroina, codeina și morfină) sau substanțe chimice toxice.
anisocoria
Diferența dintre amplitudinea celor doi elevi se numește anisocoria. În anumite limite, această asimetrie poate fi fiziologică. Cu toate acestea, atunci când se observă împreună cu activitatea ochiului sau stimularea luminii, anisocoria este întotdeauna expresia stărilor patologice ale ochiului sau ale sistemului nervos.
Un alt diametru pupilar între cei doi ochi poate fi datorat paraliziei celui de-al treilea nerv cranial (după anevrism sau tumora cerebrală), sifilis și sindromul Horner. Anisocoria poate fi de asemenea găsită în cazurile de hemoragie subarahnoidă, meningită, encefalită, epilepsie, leziuni ale capului și intoxicații. În plus, aceasta poate depinde de defectele congenitale ale irisului sau de disfuncțiile în constricția pupilului (ca în cazul sindromului Adie). Uneori, anisocoria este indusă de medicamente, cum ar fi scopolamina și picăturile oculare bazate pe pilocarpină sau tropicamidă.
Feriți-vă de semnale!
Adresați-vă imediat unui medic sau mergeți la camera de gardă dacă schimbarea dimensiunii elevului coincide cu una din următoarele situații:- Sa produs ca rezultat al traumei oculare sau craniene.
- Este asociat cu dureri de cap, greață, vărsături, vedere confuză și diplopie.
- Acesta este asociat cu febră, fotosensibilitate, durere la nivelul gâtului și migrenă, care este ascuțită prin îndoire înainte.
- Este însoțită de dureri oculare grave și / sau de pierderea bruscă a vederii.
