definiție
Neuropatia diabetică este o complicație a diabetului care poate afecta atât sistemul nervos periferic, cât și sistemul nervos autonom.
Această afecțiune patologică rezultă, în special, din combinarea:
- Microangiopatia, modificări vasculare legate de diabet care determină o ischemie a capilarelor care alimentează nervii. Deficitul nutritiv rezultat determină o demielinizare progresivă a fibrelor și o degenerare axonală;
- Efectul direct al hiperglicemiei asupra neuronilor;
- Intrări metabolice intracelulare care afectează funcția nervoasă.
Transmisiile nervoase pot suferi modificări imprevizibile și întreruperi periculoase.
Simptomele și cele mai frecvente semne *
- Modificări ale alvoi
- Anejaculation
- anisocoria
- Aritmie
- Atrofia și paralizia musculară
- Atrofia musculară
- blepharoptosis
- calli
- Umflarea gleznelor
- Claudicație intermitentă
- Crampe musculare
- diaree
- Scăderea transpirației
- disfagie
- Disfuncție erectilă
- Disfuncții ale vezicii urinare
- Dureri abdominale
- Durere în picior
- Durere în mână și pe încheietura mâinii
- Ejacularea retrogradă
- Tulburări la nivelul picioarelor
- Fracturi osoase
- Picioarele dureroase
- Picioare picioare obosite, grele
- Incontinență fecală
- hiperalgezia
- hipoestezie
- Hipotensiunea ortostatică
- Hipotrofia musculară
- greață
- parestezii
- Viroză uscată
- Raynaud sindromul
- constipație
- tahicardie
- Ulcere cutanate
- Viziune dublă
- vărsături
Direcții suplimentare
Neuropatia se produce predominant la pacienții cu diabet zaharat care nu sunt compensați în mod adecvat prin terapie.
Există mai multe tipuri de neuropatie diabetică, printre care:
- Polineuropatia simetrică : este forma cea mai răspândită; afectează partea distală a picioarelor și a mâinilor. Aceasta se manifestă prin reducerea forței musculare, amorțeală și furnicături ale membrelor, pierdere dureroasă sau dureroasă a sensibilității tactile, vibratorii, proprioceptive și / sau termice. În cea mai distală parte a membrelor inferioare, aceste simptome pot duce la o percepție redusă a traumelor piciorului care rezultă din pantofii înguste sau o distribuție incorectă a greutății corporale. Acest lucru predispune la dezvoltarea ulcerațiilor, infecțiilor sau fracturilor, subluxațiilor și dislocărilor sau alterării arhitecturii normale a piciorului (boala lui Charcot, vezi și piciorul diabetic).
- Neuropatia autonomă : această variantă a neuropatiei diabetice poate provoca hipotensiune ortostatică și tahicardie de repaus. La nivelul sistemului digestiv, pot să apară modificări ale alvei (diaree sau constipație), disfagie, greață și vărsături (secundare la gastropareză), incontinență fecală, retenție și incontinență urinară. Neuropatia neurologică poate provoca, de asemenea, uscăciunea vaginală, disfuncția erectilă și ejacularea retrogradă.
- Radiculopatia: cel mai adesea implică rădăcinile nervoase proximale de la L2 la L4 - provocând dureri, slăbiciune și atrofie ale extremităților membrelor inferioare (amyotrofie diabetică) - sau rădăcinile nervoase proximale de la T4 la T12 - provocând dureri abdominale (poliradiculopatie toracică).
- Neuropatia nervului cranial: această variantă poate duce la diplopie, ptoză, anisocorie sau paralizie motorie.
- Mononeuropatia : poate provoca slăbiciune și amorțeală a degetelor (nervul median) sau căderea piciorului (nervul peroneus). Pacienții cu diabet zaharat sunt, de asemenea, predispuși la dezvoltarea tulburărilor de compresiune a nervilor, cum ar fi sindromul de tunel carpian. Mononeuropatia poate apărea simultan în diferite locuri (mai multe mononeurite).
Neuropatia diabetică poate fi diagnosticată prin evidențierea deficitelor senzoriale și reducerea reflexelor la pacienții cu diabet zaharat. Studiile de electromiografie și conducere a nervilor pot fi necesare în toate formele de neuropatie și uneori sunt folosite pentru a exclude alte cauze ale simptomatologiei neuropatice, cum ar fi radiculopatia nediabetică și sindromul de tunel carpian.
Un control riguros al glicemiei poate reduce riscul apariției neuropatiei diabetice.
Pentru a reduce amploarea simptomelor, este posibil să se recurgă la aplicarea topică a unei creme de capsaicină sau la utilizarea de medicamente, cum ar fi antidepresive triciclice (de exemplu imipramină), inhibitori ai recaptării serotoninei și noradrenalină (SNRI, de exemplu duloxetină) anticonvulsivante (de exemplu, gabapentin, carbamazepină) și antiaritmice (de exemplu, mexiletină).
Pacienții diabetici cu o pierdere de senzitivitate trebuie să-și verifice picioarele zilnic pentru a detecta chiar traumele minore și pentru a preveni progresia acestora la infecții care pun riscul la nivelul membrelor.
