Cauzele fracturii
Claviculul este un os lung, destul de subțire, care conectează sternul cu scapula. Este curbată la S și este formată dintr-un corp central și două extremități: una mediană (mai aproape de sân) și una laterală (mai aproape de scapula).
Fractura claviculei este o traumă destul de frecventă în sporturile de contact și în cazul în care căderile sunt ordinea zilei, cum ar fi ciclismul, schiatul, motociclismul, cursele de cai etc. De fapt, majoritatea dintre ele apar ca urmare a contrastelor sau a căderilor violente pe umăr sau pe mâna hipertensivă. Chiar și o traumă violentă care afectează în mod direct claviculul poate cauza ruperea acesteia.
În populație, acest tip de fractură este destul de comună (aproximativ 5% din toate fracturile), în special în rândul nou-născuților (în timpul unei nașteri dificile) și în rândul copiilor (datorită osificării incomplete și probabilității mai mari de cădere) . La adulți, având în vedere densitatea osoasă mai mare, forța necesară pentru fracturarea claviculei este mai mare, astfel că probabilitatea de a suferi acest tip de leziune scade, în timp ce riscul de complicații crește.
Ca și celelalte fracturi, de asemenea, clasa claviculară este clasificată după:
- la numărul de fragmente
- compus: cele două oase (segmente) oase rămân aliniate
- descompus: există o schimbare a fragmentelor de fractură
- la integritatea țesuturilor (pielii) care o acoperă
- expuse sau complicate: dacă pielea este rănită (risc crescut de infecții)
- închis sau simplu: dacă nu există tăietură cutanată
- și la locul de fractură:
- corpul central (localizare mai frecventă)
- terț lateral (sfârșitul claviculei care se conectează la umeri)
- medial treilea (sfârșitul claviculei care se conectează la sânul)
Factori de risc
Vârsta avansată
vârstă tânără
copilul macrosomal la naștere (greutate peste 4 kg)
osteoporoza și boala osoasă congenitală
tulburări de alimentație, dietă vegană (deficit de calciu în dietă)
trăsătoare
participarea la sporturile de contact.
profilaxie
Deoarece fracturile claviculei sunt aproape întotdeauna cauzate de căderi sau accidente, nu se pot face multe pentru a le preveni. Cu toate acestea, utilizarea unui echipament de protecție adecvat, cum ar fi plăcuțele de umăr sau centurile de siguranță, are un anumit efect preventiv. O dieta echilibrata care ofera doza potrivita de calciu si vitamina D combinata cu activitatea fizica obisnuita creste rezistenta osoasa si imbunatateste coordonarea miscarilor prin eliminarea riscului de caderi si fracturi.
Simptomele și diagnosticul
Zona de deasupra fracturii este dureroasă
umflarea localizată în zona leziunii; atunci când umflarea scade, fractura este adesea apreciabilă la atingere
mișcarea brațului ipsilateral sau a capului crește simptomatologia durerii
uneori, atunci când încercați să mutați cele două osaturi, simțiți o senzație de crackling
O radiografie în camera de urgență va confirma diagnosticul. Medicul va efectua, de asemenea, o investigație instrumentală pentru a se asigura că leziunea nu implică nervii și vasele de sânge din jurul claviculei (complicații mai puțin frecvente, dar mai degrabă periculoase). Radiații suplimentare pot fi efectuate la fiecare 7 zile de la traumă pentru a monitoriza procesul de vindecare.
Tratament și reabilitare
În faza acută a traumei, în așteptarea intervenției medicale, este important să imobilizăm partea rănită, evitând mișcările inutile și periculoase cât mai mult posibil. Imobilizarea eficientă este într-adevăr importantă pentru a evita durerea și complicațiile ulterioare.
Dacă fractura este expusă, este bine să acoperiți rana cu tifon steril sau țesătură curată. În timpul așteptării ajutorului, o fractură ruptă / expusă nu ar trebui redusă din nici un motiv. Dacă este necesar, poate fi spălat cu soluție fiziologică și tratat cu mare grijă.
Fractura claviculei este reparată chiar dacă cele două picioare nu sunt repoziționate astfel încât să se potrivească perfect. Cu toate acestea, riscul complicațiilor secundare, cum ar fi pseudoartroza, scade semnificativ dacă cele două segmente de fractură sunt raportate în poziția lor fiziologică. Din acest motiv, cele mai multe fracturi compuse din claviculă sunt tratate conform unui protocol conservator prin aplicarea unui bandaj opt (imobilizarea ambelor umeri) sau a unui bandaj triunghiular. Aceste tratamente, care au înlocuit vechiul turn de tencuială, garantează o re-ossificare spontană mai rapidă și mai completă.
Bandajul "opt" păstrează umerii în spate, ca un soldat în atenție, permițând o recuperare mai bună a fracturii. Pe piață există diferite lungimi, astfel încât să se adapteze dimensiunii corporale a subiectului. Tulburările, modificările de sensibilitate și umflarea mâinilor sunt adesea un semn de constricție excesivă care face necesară slăbirea bandajului. Compresia puternică poate împiedica, de fapt, fluxul sanguin normal sau comprimarea excesivă a structurilor nervoase.
După îndepărtarea bandajului, calusul osos este palpabil, dar în timp se remodelează și dispare mai mult sau mai puțin complet în funcție de vârstă (reducerea completă a copilului).
În cazul unei fracturi descompuse / expuse, repoziționarea chirurgicală este uneori necesară folosind șuruburi, plăci metalice sau cerclage (sârmă de oțel). Utilizarea intervenției chirurgicale este utilă pentru evitarea complicațiilor cum ar fi leziunile pielii, vaselor, nervilor sau ligamentelor de către cele două pumnii. Fixarea internă necesită aplicarea unui tutore după intervenție care poate fi eliminată după un timp scurt. Chiar și intervenția chirurgicală nu este lipsită de riscuri și contraindicații (anestezie, infecții, necroză cutanată, cicatrici etc.), astfel încât, în absența indicațiilor specifice, fractura claviculei nu este operată.
cicatrizare
De obicei, fracturile claviculelor sunt rezolvate în mod pozitiv în 3-12 săptămâni. Pentru copii, timpul de vindecare este mai scurt (3-4 săptămâni), în timp ce crește pentru adolescenți (6-8 săptămâni) și pentru adulți (8-10 săptămâni)
Sporturile în care claviculă nu suferă de stres major, cum ar fi ciclismul, pot fi practicate deja în timpul perioadei de recuperare. În aceste cazuri, după două sau trei săptămâni, chiar dacă nu a fost încă sudat, claviculul recapătă o anumită mobilitate suficientă pentru a relua antrenamentul cu puțină atenție.
Vorbire diferită pentru sporturile de contact sau în cele care stresează puternic articulația umărului. În aceste cazuri, întoarcerea completă la formare poate fi efectuată numai după dispariția totală a durerii.
