Ce este Episcleritis?
Episclerita este o boală inflamatorie auto-limitativă care afectează țesutul episcler.
Așa-numitul "alb al ochiului", sau mai mult sclera corectă, este o membrană fibroasă acoperind în exterior cea mai mare parte a globului ocular (aproximativ 5/6 din suprafața sa).
Sclera este formată din două straturi: cea exterioară este numită episclera și este bogată în țesut conjunctiv și vase de sânge. Celălalt strat, pe de altă parte, este numit în mod corect sclera, formată dintr-un țesut conjunctiv liber.
Sclera este acoperită în exterior de conjunctivă; în partea din față a globului ocular se învecinează cu corneea, iar pe spate trece nervul optic.
Episclerita se manifestă de obicei cu roșeață generalizată sau circumscrisă a ochiului, asociată cu durere oculară ușoară, în absența secrețiilor și a problemelor vizuale. De obicei, condiția este idiopatică, astfel încât cauza ei rămâne necunoscută. În alte cazuri, episclerita poate fi asociată cu țesut conjunctiv sau boli sistemice. Episoadele recurente sunt frecvente.
Terapia este simptomatică și include utilizarea picăturilor de ochi lubrifiante. Cazurile cele mai severe pot fi tratate cu corticosteroizi topici sau cu medicamente antiinflamatoare orale (AINS).
cauze
Episclera este un strat subțire de țesut, situat între conjunctivă și sclera. Roșeața ochilor asociată cu episclerită se datorează congestiei vaselor de sânge episclerale, care se extind radial.
În general, nu există uveită sau îngroșare a sclerei. Boala este adesea idiopatică, iar o cauză identificabilă este confirmată numai în o treime din cazuri.
Episclerita poate fi asociată cu o afecțiune inflamatorie, reumatică sau sistemică, cum ar fi:
- Boli sistemice vasculitice: poliartrita nodulară și granulomatoza lui Wegener;
- Bolile de țesut conjunctiv: artrita reumatoidă și lupusul eritematos sistemic;
- Hiperuricemie și guta;
- Bolile inflamatorii intestinale cronice: colita ulcerativă și boala Crohn;
- Rosaceea, atopia, limfomul și orbitopatia tiroidiană (patologia orbitei oculare de origine tiroidiană).
Cauzele infecțioase sunt mai puțin frecvente; este cazul: herpes zoster, herpes simplex, boala Lyme, sifilis, hepatita B și bruceloză. Contactul cu substanțele chimice sau cu un corp străin poate provoca, de asemenea, episcleritis.
Rareori, afecțiunea este cauzată de scleritis, o inflamație severă care apare în întreaga grosime a sclerei.
Episclerita apare mai frecvent la adulții tineri, în special la femei. Cu toate acestea, nu există factori de risc specifici pentru boală.
Semne și simptome
Pentru a aprofunda: Simptomele Episclerita
Simptomele episcleritei includ durere ușoară a ochilor, hiperemie globală, iritație și ochi apos. În plus, poate fi prezentă fotofobia, edemul pleoapelor și chemoza conjunctivală. Secretele oculare sunt absente și viziunea nu este afectată. Debutul este acut sau gradual, răspândit sau localizat.
Există două tipuri principale de episcleriți:
- Simpla episcleită : este o inflamație recurentă, dar autolimitantă, care afectează în mod parțial episclera (episclerida sectorială simplă) sau difuză (episclerida simplă difuză).
- Episclerida nodulară : implică o zonă bine circumscrisă a episclerei și se caracterizează prin prezența unui mic nodul ridicat și translucid în zona inflamată. În episclerida nodulară, atacurile se auto-limitează, dar tind să dureze mai mult.
Episclerita diferă de conjunctivită pentru hiperemia localizată într-o zonă limitată a globului și pentru ruperea mai puțin profundă. Mai mult, durerea este mai puțin severă decât scleroza, iar fotofobia este mai mică decât uveita. Episclerita nu provoacă prezența celulelor sau scurgeri de sânge în camera anterioară a ochiului. Rareori, unele cazuri pot progresa la scleritis.
diagnostic
Diagnosticul episcleritei este clinic și se bazează pe istoric și examinare fizică. Investigarea ulterioară este necesară pentru unii pacienți pentru a identifica o posibilă afecțiune medicală de bază.
Episclerita poate fi diferențiată de scleritis prin instilarea picăturilor de ochi pe bază de fenilefrină. Această substanță cauzează înălbirea rețelei vasculare superficiale și conjunctivale episcleriale, dar lasă vasele sanguine sclerale care stau la baza să fie neperturbate. Dacă roșeața ochilor unui pacient se îmbunătățește după aplicarea fenilefrinei, diagnosticul de episclerită poate fi confirmat.
Examinarea cu lampă cu fantă permite diferențierea formei nodulare de sclerite. Mai mult, este important de reținut faptul că nodul este ridicat și liber în mișcare în raport cu țesutul scleral de bază.
tratament
Adesea, tratamentul nu este necesar, deoarece episclerita este o condiție auto-limitativă. Majoritatea cazurilor se rezolvă în decurs de 7 până la 10 zile, dar pacienții trebuie să fie conștienți de faptul că episoadele se pot reapărea în același ochi sau în celălalt. Episclerida nodulară este mai agresivă și durează mai mult pentru a se vindeca (în jur de 5-6 săptămâni).
Inelele artificiale pot fi folosite pentru a ușura iritarea. Cazurile severe sau cronice / recurente pot fi tratate cu corticosteroizi și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru utilizare locală sau orală. Aceste măsuri ajută la reducerea inflamației și la accelerarea recuperării, dar există și anumite riscuri asociate cu utilizarea picăturilor de steroizi. De aceea, pacientul trebuie monitorizat îndeaproape de către medic în timpul tratamentului.
În general, episclerita nu provoacă complicații în structurile oculare; pot apărea uneori complicații ale corneei (sub formă de infiltrație a celulelor inflamatorii) sau edeme; în plus, atacurile recurente pe o perioadă de ani pot provoca o ușoară subțiere a sclerului.
