generalitate
Găzduit la baza gâtului, chiar sub măturea lui Adam, tiroida este alcătuită din doi lobi glandari stângi și drepți, legați unul de celălalt printr-un izmit subțire plasat între cel de-al doilea și al patrulea inel traheal. La adulți, lobii tiroidieni măsoară aproximativ 4 cm în lungime, cu o grosime și o lățime în mod normal cuprinsă între 1, 5 și 2 cm. Greutatea totală a glandei este de aproximativ 20 de grame.
cauze
Orice creștere a volumului tiroidian, indiferent de natura sa, se numește "gât tiroidian". Diverse și numeroase cauze sunt responsabile pentru creșterea volumetrică a tiroidei. Glanda poate crește ușor chiar și în condiții fiziologice; hipertrofia tiroidei este frecventă în timpul sarcinii (+ 13%), în timp ce crește ușor în prima jumătate a ciclului menstrual. Alteori, tiroida mărită este un semn caracteristic pentru anumite boli:
- Deficitul de iod: acest mineral este esențial pentru sinteza corectă a hormonilor tiroidieni; abundent în pește de mare și alge, este prezent și în urme în legume și carne proporțional cu conținutul de iod din sol. Există zone subdezvoltate ale planetei, situate în interiorul sau în zonele înalte, unde deficitul de iod este încă o problemă gravă și răspândită, care poate fi exacerbată și de consumul de gozzygeni, cum ar fi broccoli și conopidă. Lărgirea tiroidei se datorează efectului stimulativ al TSH secretat de hipofiză, care - detectând lipsa hormonilor tiroidieni - eliberează acest hormon în încercarea de a crește activitatea endocrină a glandei. Lărgirea tiroidei cu deficit de iod este numită adesea "goiter endemic" sau "goiter simplu".
- Boala Graves: este o cauză obișnuită a hipertiroidismului, o afecțiune cauzată de sinteza excesivă de hormoni tiroidieni. La persoanele cu boala lui Graves, este posibil să se izoleze anticorpi anomali care, prin legarea la receptorii TSH, își imită acțiunea prin creșterea activității endocrine a glandei și a volumului acesteia. Lărgirea tiroidei depinde tocmai de acest efect stimulativ exercitat de anticorpii anormali.
- Boala lui Hashimoto: boala autoimună asociată cu hipotiroidismul, o afecțiune cauzată de sinteza insuficientă a hormonilor tiroidieni. În acest caz, anticorpii anormali reduc capacitatea endocrină a glandei; în mod similar cu deficitul de iod, mărirea tiroiditei asociată cu tiroidita lui Hashimoto se datorează efectului compensatoriu al TSH.
- Glandă multiinodulară: nodulii tiroidei sunt mici grupuri de celule rotunde, uneori foarte evidente la palpare, care se formează la baza gâtului. Cel mai adesea, acestea sunt tumori benigne (adenoame sau chisturi) care sunt complet asimptomatice, dar în unele cazuri pot fi responsabile de hipertiroidism sau, chiar mai rar, de a se dezvolta în tumori maligne.
- Numărul nodul singular: în comparație cu cazul anterior, tiroida este mărită datorită prezenței unui singur nodul mare. În general, cu cât este mai mare nodulul și creșterea rapidă a acestuia, cu atât este mai mare riscul unei evoluții maligne.
- Tiroidită: acestea sunt procese inflamatorii ale tiroidei, care cresc în volum datorită acumulării locale de lichide
- Cancerul tiroidian: mult mai rar decât nodulii tiroidieni, se prezintă de obicei ca o mărire anormală a unei părți a tiroidei. În acest caz, masa nodulară este deosebit de dificilă și chiar și ganglionii limfatici prin satelit cresc în volum și consistență.
Simptome și consecințe
În plus față de ultrasunetele tiroidiene, care studiază glandul din punct de vedere morfologic, evaluând volumul și prezența oricăror noduli, analizele de sânge sunt foarte utile pentru a investiga starea de sănătate a glandei, datorită posibilității de a măsura concentrațiile plasmatice ale TSH, hormoni tiroidieni și anticorpi anormali care caracterizează anumite boli ale tiroidei. Investigațiile mai laborioase includ scintigrafia tiroidiană cu iod radioactiv și biopsia glandei (aspirația acului).
Primele indicații utile de investigare a naturii măririi anormale a tiroidei provin din simpla observare a simptomelor plîngute de pacient. Nu întotdeauna, însă, acestea sunt evidente: în unele cazuri, de fapt, extinderea tiroidei este absolut benignă, deoarece nu implică schimbări semnificative în metabolismul acesteia; ca o consecință, nivelele plasmatice ale hormonilor tiroidieni apar normale și pacientul nu se plânge de nicio perturbare; în acest caz vorbim de gut euthyroid sau euometabolic, diferențiat de hipotiroidia toxică sau hipertiroidică (legată de hipertiroidism) și hipotiroidul (legat de hipotiroidism).
tratament
Tratamentul gurii tiroidiene depinde de originea și amploarea tulburării și de simptomele asociate acesteia. Atunci când crește concentrația volumetrică a tiroidei, medicul poate decide să monitorizeze periodic situația fără a prescrie nici un medicament sau tratament specific. Pentru tratamentul tiroidei mărită asociate cu hipotiroidism, sunt prescrise analogi sintetici ai hormonilor tiroidieni, cum ar fi levothyroxina (vezi articolul dedicat medicamentelor pentru tratamentul hipotiroidismului). În situația opusă sunt prescrise așa-numitele medicamente tirestatice Metimazol sau Tiamazol (de exemplu, Tapazol), asociate cu alte ingrediente active utile pentru a menține sub control simptomele bolii (de exemplu beta-blocante pentru a contracara aritmiile și palpitațiile: vezi articolul: medicamente pentru tratamentul hipertiroidismului). În cazul hipertiroidismului, este de asemenea posibil să se efectueze o terapie ablativă cu iodul 131, care distruge celulele tiroide prin reducerea volumului gurii. În cazul în care tiroida mărită provoacă tulburări cum ar fi dificultăți de respirație și înghițire sau medicul consideră necesar ca urmare a prezenței nodulilor suspecte sau a neoplasmului tiroidian, se poate efectua îndepărtarea chirurgicală a glandei.
