De Dr. Nicola Sacchi - Autor al cărții: Droguri și dopaj în sport -
Inflamația și răspunsul inflamator
Procesul inflamator este un sistem complex de răspuns celular care determină o serie de evenimente biochimice activate pentru a repara un țesut deteriorat.
Fenomenele elementare, care constituie răspunsul inflamator, includ vasodilatația și creșterea permeabilității, care favorizează trecerea lichidelor și nutrienților din fluxul sanguin către țesutul rănit; în plus, infiltrarea leucocitelor în zona leziunilor conduce la eliminarea structurilor moleculare deteriorate și a metaboliților deșeurilor. Prin urmare, inflamația servește la distrugerea și limitarea agentului dăunător, dar în același timp servește la punerea în mișcare a unei serii de mecanisme care favorizează repararea sau înlocuirea țesutului deteriorat. În plus, generează o scădere a pragului de durere, o condiție necesară pentru a preveni suprasolicitarea zonei vătămate la alte solicitări care ar putea să o deterioreze mai mult.
Din punct de vedere clinic, semnele cardinale ale inflamației sunt: roșeață, umflare, căldură, durere, alterarea funcțională a zonei inflamate. Toate manifestările locale de vascularizare și permeabilitate crescute ale țesuturilor, necesare reparației zonei vătămate. Aceste evenimente sunt activate de producția locală de prostaglandine, substanțe produse din acid arahidonic.
Inflamația, deși reprezintă un proces de restabilire a organismului, dacă nu este controlată, poate duce la consecințe negative, cum ar fi dureri permanente și ireversibile și alterarea țesuturilor; prin urmare, adesea în caz de inflamație, medicamentele sunt utilizate pentru a atenua simptomele acestui proces.
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene
Medicamentele utilizate pentru a trata inflamațiile se numesc medicamente antiinflamatoare. Una dintre principalele clase de anticinflamatoare este AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene).
Cu acronimul FANS înțelegem setul de substanțe cu acțiune antiinflamatorie, analgezică și antipiretică cu structură moleculară nesteroidială. Aceste substanțe concurează cu acidul arahidonic în ciclooxigenaza legată (COX), enzima responsabilă pentru prima etapă în producerea a numeroase molecule implicate în procesul inflamator.
Așa-numita cascadă a acidului arahidonic este la baza proceselor inflamatorii, de fapt din acidul arahidonic, organismul produce așa-numitele eicosanoide: prostaglandine, prostacicline, leucotriene și tromboxani. Aceste substanțe sunt implicate în apărarea și reparația proceselor celulare, prin urmare ele sunt produse ori de câte ori un stimul extern (infecție, leziuni mecanice, stres termic sau chimic etc.) tinde să deterioreze un țesut dat.
AINS sunt principalele instrumente medicale pentru combaterea inflamației. Acestea sunt utilizate în tratamentul bolilor reumatice și nereumatice, cum ar fi artrita reumatoidă și osteoartrită, dar și tendinită, bursită și în toate acele manifestări ale sistemului musculo-scheletal susținute de prezența fenomenelor inflamatorii, în consecință, și în caz de accident cauzat de practica sportivă.
Abuzul de AINS: reacții adverse
Utilizarea excesivă și utilizarea cronică a antiinflamatoarelor pot duce la mai multe efecte secundare cum ar fi:
- leziuni gastrice cu ulcerații mucoase datorită producției reduse de prostaglandine gastroprotectoare;
- nefritei, funcției renale reduse și complicațiilor renale datorate exfolierii epiteliale renale;
- afectarea hepatică;
- blocarea agregării plachetare și hemoragia consecutivă datorată producției reduse de tromboxani;
- inhibarea motilității uterine;
- reacțiile de hipersensibilitate la AINS (vezi alergia la salicilat)
Utilizarea și abuzul de AINS în sport
Utilizarea antiinflamatoarelor în sport este absolut justificată în tratamentul numeroaselor leziuni cauzate de sport. Atleții folosesc efectiv aceste medicamente pentru a atenua disconfortul cauzat de traume, pentru a reduce simptomele inflamației musculare, tendonului, osului și articulațiilor.
AINS nu sunt incluse în clasele de substanțe interzise de regulile anti-doping, astfel încât sportivii să le poată folosi fără a aplica sancțiuni disciplinare. Aceste substanțe sunt, de fapt, utilizate de către sportivii profesioniști pentru a atenua inflamația, rănile și durerea acută cauzată de sport. Cu toate acestea, în multe cazuri, sportivii folosesc aceste medicamente incorect și necorespunzător.
Terapia antiinflamatorie pentru a se vindeca de leziuni, care ar trebui urmata doar timp de 5 pana la 8 zile, este adesea prelungita timp de cateva saptamani. Continuarea utilizării prelungite a antiinflamatoarelor determină adesea efectele secundare descrise anterior. Cu toate acestea, atletul încearcă să se recupereze rapid de la rănire, în detrimentul sănătății restului corpului.
Cercetările efectuate în mai multe țări arată în mod clar că există o utilizare largă a AINS, uneori nejustificate, de către sportivi. Adesea atletul folosește aceste medicamente fără a consulta un medic; acest comportament poate duce la tratamente necorespunzătoare care pot duce la abuz și pot duce la vătămarea sănătății. Această practică se dovedește adesea lipsită de cerințe medicale privind dozele utilizate, durata tratamentului și adecvarea utilizării. Toate acestea pot duce cu ușurință la debutul numeroaselor efecte secundare descrise. Utilizarea AINS a devenit atât de naturală încât adesea nu sunt considerate numeroasele efecte negative care sunt luate în considerare numai, din păcate, atunci când apar.
Dacă efectul analgezic este deja evident în orele următoare utilizării AINS, situația privind acțiunea antiinflamatorie este destul de diferită și mai complexă. De fapt, câteva săptămâni de terapie pot fi necesare pentru a trata stările inflamatorii care provin din traume și leziuni, în special cele cauzate de practica sportivă. În consecință, intervenția terapeutică este prea prelungită, implicând în mod evident un risc mai mare de apariție a efectelor secundare. Această situație, adesea complicată de lipsa supravegherii medicale, este adesea cauza abuzului acestor medicamente.
În plus, sportivii folosesc antiinflamatoare pentru a concura în condiții fizice non-optime. Mulți sportivi iau AINS pentru a concura sau chiar pur și simplu pentru a instrui chiar și în prezența durerii, inflamației articulare, traumei etc. Aceasta determină o utilizare absolut incorectă a acestor medicamente, care poate duce la deteriorarea gravă a sănătății: efectuarea activității fizice și chiar concurența în cadrul acțiunii AINS reduce percepția durerii, astfel încât un atlet care nu simte disconfortul unei vătămări este a condus la suprasolicitarea zonei vătămate, riscând agravarea situației, deoarece pur și simplu nu simte efectele inflamației, dar nu a rezolvat evenimentul. În general, o stare inflamatorie promovează senzații de durere de fiecare dată când zona de inflamație este stresată, în timp ce sub efectul AINS durerea nu este percepută și atletul traversează zona în cauză, crescând astfel tulburarea, care va fi percepută ca atare din nou să dispară efectele drogului.
Folosirea antiinflamatoarelor pentru a promova recuperarea de la leziuni, leziuni, vânătăi, tendonite etc. este corectă din punct de vedere terapeutic, însă supunerea unor eforturi fizice suplimentare sub efectul acestor medicamente conduce la agravarea accidentelor existente.
De asemenea, ar trebui adăugat că unele studii arată că utilizarea AINS îmbunătățește performanța de anduranță prin mecanisme care nu sunt încă cunoscute și acest lucru reprezintă adesea un alt motiv pentru abuzul AINS.
O posibilă explicație a acestui efect poate fi ipotetizată prin faptul că prostaglandinele acționează și în sistemul nervos central, de fapt se pare că ele măresc activitatea gabaergică inhibitoare a sistemului nervos, de aici acționând aninflamatoarele, reducând activitatea sistemului gabaergic, activ sistemul nervos, sporind astfel capacitatea fizică de lucru. Mai mult, prostaglandinele de tip E reduc activitatea adrenergică, în consecință acțiunea antiinflamatoarelor, care inhibă eliberarea acestor prostaglandine, de asemenea, în acest caz, poate stimula sistemul nervos prin creșterea activității adrenergice. Aceste efecte ar putea oferi beneficii potențiale, inclusiv în ceea ce privește îmbunătățirea abilităților fizice.
Abuzul de AINS de către sportivi are ca rezultat, din motivele menționate mai sus, o practică foarte comună care poate duce la numeroase riscuri pentru sănătate. Pentru a evita aceste riscuri, este esențial să consultați un medic înainte de a lua orice terapie cu medicamente.
