Presiunea arterială tinde să scadă în mod semnificativ și progresiv în primele luni ale sarcinii, apoi să se stabilizeze și să crească treptat până la niveluri pre-sarcină în ultimul trimestru de sarcină.
În ciuda dificultăților de stabilire a valorilor de referință ideale, nivelul optim diastolic pare să fie de aproximativ 75 mmHg în primul și al doilea trimestru și la 85 mmHg în ultimele două până la trei luni de sarcină.
Responsabil pentru această scădere a presiunii fiziologice este un set de factori, inclusiv reducerea rezistenței periferice (vasodilatare), care pregătește organismul să crească volumul sângelui, cu o creștere a ratei de filtrare glomerulară și a debitului cardiac. Creșterea ultimului parametru, care reprezintă cantitatea de sânge expulzată din inimă într-un minut, este subordonată atât creșterii frecvenței cardiace cât și curgerii sistemului sistolic.
La femeile gravide, o mare parte din fluxul sanguin este localizat în zona uterului-placentar, unde se schimbă nutrienți, gaze și substanțe reziduale între sângele matern și fetal, fără contact direct între ele. Nu este întâmplător faptul că placenta este vascularizată bogat și primește până la 10% din cantitatea totală de cardiacă maternă (aproximativ 30 litri / oră). Pentru ca aceste schimburi să aibă loc, presiunea placentară trebuie să fie redusă; deci vorbim despre un organ de foioase cu rezistență scăzută (nu se opune semnificativ fluxului liber de sânge).
Factorii care predispun la preeclampsie
- Nuliparitatea (risc> 6-8 ori)
- Sarcina la două săptămâni (risc> de 5 ori)
- diabet
- Moli idatidiform și hydrops fetale (risc> de 10 ori)
- Preeclampsia la sarcini anterioare
- Hipertensiune arterială cronică
- Vârsta extremă
Simptome de prreeclampsie
Hipertensiune arterială, tahicardie, modificări ale frecvenței respiratorii
Cefalee, amețeli, buzzing, somnolență, febră, hiperreflexie, diplopie, vedere încețoșată, orbire bruscă
Greață, vărsături, durere epigastrică, hepatomegalie, hematemeză
Proteinurie, edem, oligurie sau anurie, hematurie, hemoglobinurie.
Din păcate, se poate întâmpla ca, datorită unei dezvoltări anormale, placenta să prezinte o rezistență excesivă la fluxul de sânge, determinând o creștere a presiunii din amonte. În aceste cazuri, vorbim despre hipertensiunea arterială sistemică indusă de sarcină sau pur și simplu cu hipertensiunea gestatională. Această condiție este potențial periculoasă atât pentru sănătatea mamei, cât și pentru făt, astfel încât, în cazuri extreme, poate pune în pericol viața ambelor. Atunci când, după săptămâna 20 de sarcină, hipertensiunea arterială (≥ 140/90 mmHg) este însoțită de proteinurie (pierderea proteinei în urină), medicii vorbesc despre preeclampsie, ale cărei simptome și factori predispozanți sunt raportate în tabel.
Nivelurile scăzute de presiune care caracterizează primele două luni de sarcină expun femeia la un risc mai mare de amețeală și leșin, dar și la vene varicoase și vene varicoase și la un sentiment generalizat de slăbiciune. Riscul de a se confrunta cu aceste probleme afectează în principal femeile supraponderale sau cele care au suferit deja unele plângeri la presiune scăzută înainte de sarcină. Spre deosebire de hipertensiune arterială și preeclampsie, totuși, atunci când presiunea în timpul sarcinii este prea mică, nu este nevoie să vă faceți griji ca o condiție fiziologică (evident, în anumite limite).
Din toate aceste motive, este esențial ca, în timpul gestației, valorile presiunii să fie monitorizate la fiecare examinare medicală, dar și săptămânal de către femeia gravidă, care va avea grijă să remarce valorile imediat ce au raportat anomalii ginecologului.
