generalitate
Metaplazia scuamoasă este transformarea unui epiteliu mucos și / sau glandular monostrat într-un epiteliu scuamos multistrat.
La om, principalele exemple de metaplazie scuamoasă afectează vezica urinară și colul uterin.
Asociat cu mai mulți factori, printre care fumatul, modificările hormonale și fenomenele iritante, metaplazia scuamoasă este un fenomen total asimptomatic, identificarea cărora necesită teste specifice, cum ar fi endoscopia, examinările citologice și biopsia tisulară.
Revizuirea conceptului medical-histologic al metaplaziei
În limbajul medical-histologic, " metaplazia " indică conversia unei celule adulte sănătoase dintr-un anumit tip de celulă într-o altă tipologie de celule, toate fără a suferi transformări neoplazice.
Prin extinderea acestei definiții la epitelii, metaplazia este atunci când un anumit epiteliu sănătos își schimbă aspectul și se transformă într-un alt epiteliu cu aspect complet diferit, rămânând totuși o entitate sănătoasă.
În anumite condiții, metaplazia este potențial reversibilă ; cu alte cuvinte, dacă sunt respectate anumite circumstanțe, celulele metaplaziei se pot reîntoarce la cele originale.
Ce este metaplazia scuamoasă
Metaplazia scuamoasă este transformarea unui epiteliu mucos și / sau glandular monostrat într-un epiteliu scuamos multistrat .
Pentru a înțelege:
- Un epiteliu mucos și / sau glandular monostratat este un epiteliu cu proprietăți secretoare, constând dintr-un singur strat de celule; "Mucoase" și "glandulare" se referă la proprietățile secretoare, în timp ce "monostratul" la aranjamentul într-un singur strat al celulelor care constituie epiteliul.
- Un epiteliu scuamos multistrat, pe de altă parte, este un epiteliu compus din mai multe straturi suprapuse de celule plate; "Scala" se referă la celulele plate, în timp ce "mai multe" la aranjamentul în mai multe straturi suprapuse ale celulelor care formează epiteliul.
În lumina a ceea ce sa spus până acum, metaplazia scuamoasă este procesul care poartă un epiteliu format dintr-un singur strat de celule cu proprietăți secretoare pentru a-și asuma conotațiile unui epiteliu format din mai multe straturi suprapuse de celule plate.
Este periculos metaplazia plată?
Cu toate că termenul "meta" atrage atenția asupra metastazelor (adică a celulelor pe care o tumoare malignă difuzează pentru organism) și cuvântul "plasia" face să se gândească la un neoplasm, metaplazia scuamoasă nu este absolut identificabilă cu o tumoare, mult mai puțin rău intenționat.
După clarificarea acestui aspect important, este important să clarificăm un alt aspect: dacă este adevărat că metaplazia scuamoasă nu este un neoplasm, este la fel de adevărat că metaplazia scuamoasă poate reprezenta, în unele cazuri rare, primul pas al unui proces tumoral viitor (cu alte cuvinte, este ca și cum metaplazia scuamoasă a reprezentat un fel de factor care favorizează formarea unei neoplazii).
Atunci când metaplazia scuamoasă este la originea unui proces tumoral, este în toate privințele o stare precanceroasă .
important
Metaplazia scuamoasă este o schimbare histologică aproape întotdeauna inofensivă și adesea și reversibilă.
Numai în cazuri foarte rare poate evolua într-o patologie gravă și, atunci când se întâmplă acest lucru, este destul de lentă în transformarea sa, ceea ce facilitează diagnosticarea precoce a schimbărilor în curs.
Unde este localizată metaplazia scuamoasă?
Deși teoretic poate să apară în orice organ prezent într-un epiteliu mucoasă și / sau mono-glandulară, metaplazia scuamoasă este limitată la vezică și numai la femei, colul uterin .
Dintre aceste două potențiale situsuri de metaplazie scuamoasă, cel mai important, în ceea ce privește atenția care se ridică în populația generală, este, fără îndoială, colul uterin, motiv pentru care de acum încolo în acest articol va găsi întotdeauna un mic spațiu informațional referitoare la metaplazia scuamoasă a colului uterin (sau metaplazia cervicală scuamoasă ).
cauze
În prezent, cauzele metaplaziei scuamoase sunt un mister; totuși, medicii au observat că factori precum:
- Țigară ;
- Stres ;
- Fenomenele iritante sau procesele inflamatorii . Statisticile arată că multe cazuri de metaplazie scuamoasă sunt asociate cu prezența iritării sau a inflamației care afectează epiteliul afectat;
- Modificări hormonale la femei care caracterizează pubertatea, sarcina și faza post-partum. Din motive oarecum de înțeles, acest factor favorizant se referă exclusiv la metaplazia scuamoasă a colului uterin;
- Deficit de vitamina D sau supradozaj cu vitamina D.
Când metaplazia scuamoasă a colului uterin este mai frecventă?
La femei, fenomenul metaplaziei cervicale scuamoase este mai frecvent în timpul pubertății, în timpul sarcinii și în perioada imediat următoare nașterii.
Această asociere particulară consolidează ceea ce sa spus anterior în ceea ce privește acțiunea favorabilă care ar avea modificări hormonale în fenomenul metaplaziei scuamoase a colului uterin (pubertatea, sarcina și perioada post-partum sunt, de fapt, faze ale vieții femeii caracterizate prin substanțiale modificări ale nivelelor hormonale).
Epidemiologia metaplaziei cervicale scuamoase
Conform unor studii statistice fiabile, metaplazia cervicală scuamoasă
- Afectează în mod semnificativ atât femeile tinere (fete) cât și femeile adulte;
- Poate fi prezentă la mai mult de 50% dintre femeile adulte (condiționată este o necesitate, deoarece este o origine presupusă, lipsită de constatări diagnostice);
- Nu are nici o preferință pentru un anumit grup etnic sau rasial.
Simptome și complicații
Metaplazia scuamoasă este un fenomen complet asimptomatic, prin urmare, cei care sunt supuși nu prezintă simptome sau semne legate.
Din cauza lipsei simptomelor, de la metaplazia scuamoasă, identificarea acesteia din urmă într-o persoană se întâmplă foarte des întâmplător, în timpul testelor de diagnostic realizate din alte motive.
complicaţiile
Cea mai importantă complicație a metaplaziei scuamoase este formarea - pornind de la o celulă a epiteliului victimă a procesului de conversie într-un epiteliu complet diferit - a unei tumori maligne (sau neoplasm malign).
Așa cum sa arătat, eventualitatea unei evoluții maligne a metaplaziei scuamoase este, din fericire (dată fiind frecvența nu inconsecventă cu care apare metaplazia scuamoasă), un eveniment foarte rar.
Evoluția malignă a unui episod de metaplazie scuamoasă este adesea asociată cu apariția simptomelor și semnelor, care depind în mod clar de organul implicat.
COMPLICAȚII ALE METAPLASIEI CERVICE SQUAMOUS
În cazul specific al metaplaziei cervicale scuamoase, posibilele complicații ale acestei afecțiuni sunt:
- O vulnerabilitate majoră a epiteliului afectat la infecțiile cu virusul papiloma umană (sau HPV ). HPV este agentul infecțios, despre care se știe că este unul dintre principalii factori de risc pentru cancerul de col uterin (sau cancerul de col uterin );
- Evoluția malignă a unei celule epiteliale supuse metaplaziei scuamoase, cu formarea ulterioară a unei tumori în cervix.
diagnostic
Diagnosticul metaplaziei scuamoase poate necesita: o istorie detaliată, o examinare fizică aprofundată, teste instrumentale endoscopice, examinări citologice de diferite tipuri și o biopsie tisulară .
Diagnosticul metaplaziei cervicale scuamoase: ce teste necesită?
Un diagnostic precis al episoadelor metaplaziei cervicale scuamoase ar putea fi bazat pe:
- Informații din anamneză și examinare obiectivă;
- Constatările citologice ale testului Pap;
- Colposcopia;
- Biopsie de col uterin.
Tabel. Clasificarea microscopică (de exemplu, pe baza investigațiilor microscopice) a metaplaziei cervicale scuamoase. Conform acestei clasificări, există trei tipuri de metaplaziile scuamoase ale colului uterin: metaplazia matură scuamoasă, metaplazia imatură scuamoasă și metaplazia scuamoasă atipică.
Caseta de mai jos prezintă caracteristicile acestor trei tipuri de metaplaze cervicale scuamoase tocmai menționate.
| Tipul de metaplazie cervicală scuamoasă | caracteristici |
Metaplazie matură scuamoasă | Epiteliul "nou" scuipat este bine format și matur. Ca o regulă, ea caracterizează încheierea procesului de conversie epitelială ("matur" se referă tocmai la acest lucru). |
Metaplazie scuamoasă imatură | Acesta reprezintă momentul în care are loc procesul de conversie epitelial ("imatur" se referă la acest lucru). Examinările citologice efectuate în timpul acestei faze de conversie arată că epiteliul este, în parte, încă în posesia glandelor și, în parte, alcătuit din celule scuamoase. |
Metaplazie atipică scumpă | Pentru examinările citologice, epiteliul scuamos prezintă celule cu nuclei anormale și o activitate mitotică neobișnuită. Aceste comportamente anormale ar putea fi consecința unei infecții cu HPV sau a unui proces de transformare a tumorii în faza de debut. Din motive evidente, este cel mai îngrijorător tip de metaplazie cervicală scuamoasă și cea care urmează să fie monitorizată cu teste de diagnosticare periodică. |
Ce să faci în prezența unei metaplaze cervicale scuamoase?
Constatarea diagnosticului metaplaziei cervicale scuamoase merită atenția corectă: nu trebuie să provoace îngrijorări excesive, dar în același timp nu trebuie să fie trecută cu vederea.
Prin urmare, în astfel de circumstanțe, cel mai bun lucru este să se supună controalelor periodice programate, să se bazeze pe un medic specializat în domeniul aparatelor genitale feminine ( ginecolog ) și să urmeze instrucțiunile și sfaturile.
terapie
În general, metaplazia scuamoasă nu necesită nici un tratament special sau intervenție medicală, cu excepția cazului în care testele de diagnostic efectuate nu dezvăluie, prin epiteliul mutant, unele caracteristici tulburatoare (de exemplu: comportament similar cu cel al celulelor tumorale) în cauză, nu însoțesc simptomele și / sau semnele speciale (acestea ar putea fi, de fapt, consecința unei evoluții în sensul malign al metaplaziei scuamoase).
profilaxie
Prevenirea metaplaziei scuamoase este imposibilă și, având în vedere pericolul redus al acestei afecțiuni, căutarea unei metode eficiente de prevenire nu este printre obiectivele principale ale medicilor.
Metaplazia cervicală scumpă și prevenirea infecțiilor cu HPV
Pentru femeile susceptibile de HPV și cu o metaplazie cervicală scuamoasă, experții recomandă punerea în aplicare a tuturor măsurilor de precauție care reduc riscul de contractare a agentului viral menționat mai sus.
prognoză
Cu excepția cazurilor rare, prognoza în cazul metaplaziei scuamoase este excelentă.
Prognosticul metaplaziei scuamoase cervicale
Singurele cazuri de metaplazie cervicală scuamoasă care ar putea avea un prognostic negativ sunt cele incluse în tipologia cunoscută sub numele de metaplazie scuamoasă atipică.
