Ce este telarca?
Telarca, cunoscut sub numele de butonul mamar, reprezintă dezvoltarea monolaterală sau bilaterală a glandelor mamare: este o afecțiune fiziologică atunci când apare la fete cu vârste cuprinse între 10 și 11 ani.
În orice caz, sa demonstrat că aproape jumătate dintre fetele afectate de o telarca timpurie (aproximativ 45%), deja la naștere, prezintă hipertrofie mamară apreciabilă.
Telarca nu este, în general, însoțită de niciun semn tipic de dezvoltare pubertală timpurie, dar ar putea fi un posibil indicator al pubertății precoce.
Vechiul telarca
Conform studiilor unor autori, telarca timpurie se manifestă în perioada cuprinsă între 10 luni (în care efectul estrogenic placentar a fost epuizat) și 2 ani; pentru alți savanți, totuși, telarca timpurie apare în jur de 2 ani. Dacă, pe de o parte, nu există o uniformitate a gândirii în perioada exactă de debut a telariei timpurii, pe de altă parte există o congruență considerabilă asupra caracterizării perturbării. Toți autori sunt, de fapt, de acord cu privire la absența părului pubian și la lipsa modificărilor structurale și volumetrice ale buzelor vaginale mari. Mai mult decât atât, la telarca timpurie, areola mamară nu este hiperpigmentată (caracteristică tipică a pubertății). În plus, dezvoltarea creșterii pare normală, la fel ca vârsta osoasă, care este adecvată vârstei copilului. Din ecografia ovarului fetelor afectate de telarca, apar, adesea, chisturi mici care, după cum vom vedea mai târziu, stimulează producția de hormoni.
clasificare
Telarca nu este o formă unică și standardizată, dar se prezintă cu multe nuanțe care variază de la fată la fată:
- Este definită ca " Telarca prematură exagerată ", caracterizată de telarca nu numai prin creșterea prelungită a sânului, ci și printr-o creștere sugerată a creșterii corpului, însoțită atât de un răspuns puternic al hormonului FSH la testul GnRh, cât și de un progres modest al sânului. vârsta scheletului (luată din ginecologie de la perioada neonatală până la vârsta de dezvoltare, de Vincenzina Bruni, editată de Bruni-Dei, Metella Dei).
- " Telarca timpuriu izolat " conturează o afecțiune benignă care implică o extindere a glandelor mamare favorizată de o creștere a estrogenului și fără a fi însoțită de nici un semn tipic de pubertate timpuriu. Acest tip de telarca prevede o creștere notabilă a hormonului FSH, iar vârsta osoasă coincide, practic, cu vârsta fiziologică. Telarul timpuriu izolat tinde să se regrete spontan în câțiva ani, deci nu necesită strategii terapeutice.
- " Varianta Thelarche ": unii autori atribuie acestui termen imaginea clinică interpusă între pubertatea precoce prematură și precoce. Fetele afectate de varianta Thelarche (forma mixtă de telarca) prezintă o creștere a sânilor îngroșată, asociată cu sângerări pseudo-menstruale: pierderile de sânge vaginale apar independent de pulsatilitatea gonadotropină, iar răspunsul la testul GnRH este negativ. Telarca mixtă este, de asemenea, o formă benignă și, în cazul dezvoltării pubertale timpurii, nu este necesară niciun tip de terapie.
Regresia telecasului timpuriu
Statisticile au arătat o tendință de regresie spontană a telariei timpurii în 2-3 ani de la eveniment; totuși, atunci când dezvoltarea sânilor atinge 5 centimetri în diametru, regresia telegramelor poate încetini (aceasta se numește regresie lentă).
În alte cazuri studiate, telarca nu se regresează în mod spontan și durează până la pubertate: ca urmare, telarca este un indicator luminos al dezvoltării pubertale timpurii. Nu este întâmplător faptul că aproximativ 10% din fetele afectate de un telarca timpuriu se estimează că au o predispoziție la pubertatea timpurie (dar încă o dată nu există o uniformitate în gândirea savanților).
Telarca și variații hormonale
Hipersecreția endogenă hormonală pare a fi cel mai predispunător factor pentru telarca: nivelul gonadotropinelor plasmatice crește considerabil, ca și testosteronul, estradiolul și hormonul FSH. Nivelurile FSH par să fie mai mari decât fetele "sănătoase" de aceeași vârstă. Doar supraproducția hormonului FSH promovează formarea microchisturilor ovariene care secretă estrogen. În telarca nu există activarea hormonului luteinizant LH, deoarece numai concomitent cu menarca (prima menstruație), concentrația plasmatică a hormonului LH începe să oscileze, permițând astfel periodicitatea ciclului menstrual.
diagnostic
În ciuda faptului că telarca prematură rămâne, în majoritatea cazurilor, o afecțiune benignă, este întotdeauna esențial să se verifice anumiți parametri:
- Ecografia ovarelor: utilă pentru verificarea prezenței chisturilor, responsabilă de stimularea foliculilor (oscilații hormonale);
- Viteza dezvoltării: nu trebuie modificată;
- Determinarea vârstei osoase: ar trebui să coincidă cu vârsta fiziologică;
- Doza hormonală: hormonul FSH crește foarte mult la fetele afectate de telarca.
Controlul periodic al acestor factori este esențial, deoarece telarca este primul clopot de avertizare a dezvoltării pubertale timpurii.
