generalitate
Steatoza hepatică, cunoscută cel mai mult ca un ficat gras, este cea mai frecventă și răspândită boală hepatică alcoolică. Este o condiție complet reversibilă care duce la acumularea de trigliceride în ficat . Ca o consecință, există o creștere a volumului de organ (hepatomegalie), care poate da semne mici de suferință de suprasolicitare funcțională:
- durere larg răspândită în cvadrantul abdominal superior (sensibilitate la ficat),
- greața și creșterea ușoară a transaminazelor în sânge.
- Mai rar, steatoza alcoolică este asociată cu semne de colestază până la icterul plin de sânge.
Cauzele și subiectele expuse riscului
Steatoza alcoolică este înregistrată în 60-100% dintre cei care consumă băuturi alcoolice, în timp ce așa-numita steatoză nealcoolică este prerogativa, în special a persoanelor supraponderale sau obeze, care urmează o dietă dezordonată, calorică ridicată și bogată în grăsimi. Bineînțeles, suma celor două condiții - consumul ridicat de alcool, obezitate și regim alimentar caloric / hiperlipidic - mărește stresul pe ficat, care la început exprimă disconfortul cu o acumulare de trigliceride în celulele sale.
De ce produce consumul de alcool steatoză?
- facilitează absorbția intestinală a chilomicronelor;
- crește creșterea lipolizelor periferice, cu o creștere a cotei de acizi grași care ajung la ficat;
- deprimă oxidarea acizilor grași în mitocondriile hepatocitelor;
- stimulează sinteza acizilor grași din ficat;
Pentru tot ceea ce a spus - în ciuda faptului că numele poate fi înșelător - steatoza alcoolică nu este neapărat sinonimă cu alcoolismul: cele două condiții, de fapt, pot coexista, dar se exprimă și ele în mod individual. Există, prin urmare, niște alcoolici cu un ficat aproape normal, în special în stadiile inițiale, și de alcoolii ocazionali care nu sunt încă "sclavi alcoolici" care suferă de boală hepatică grasă de origine alcoolică. Diagnosticul alcoolismului este în general prezentat prin interviul cu membrii familiei (alcoolicul tinde adesea să-și refuze starea), istoricul și compilarea - de către persoana în cauză - a chestionarelor tip CAGE, AUDIT (pot fi efectuate online din această pagină) sau MALT, eventual susținută de analize de laborator specifice: analiza Gamma-Glutamil-Transpeptidază (GGT), volumul globular mediu (VGM sau MCV) și transferina cu deficit de carbohidrați (CDT).
complicaţiile
Într-un stadiu mai avansat, dacă nu este vindecat, steatoza alcoolică poate evolua încet până la hepatită alcoolică, steatohepatită alcoolică mai corect definită. În aceste condiții, acumularea de trigliceride în ficat este asociată cu inflamația organului, care la rândul său poate evolua sau poate fi asociată cu procese de cicatrizare mai mult sau mai puțin extinse (fibroza până la ciroza hepatică).
Aproximativ 10-15% dintre alcoolici au semne tipice de ciroză la autopsie. De aceea, în timp ce steatoza este o consecință clară a consumului excesiv de etanol, hepatita alcoolică și ciroza se dezvoltă într-un număr mai limitat de subiecți.
Factori de risc
Câte grame de alcool sunt consumate cu o băutură?
Hepatopatiile descrise în articol sunt consecința tipică a abuzului de alcool, deoarece ficatul este principalul organ implicat în metabolismul alcoolului. Din păcate, datorită eterogenității manifestărilor clinice, nu este posibil să se definească pragul consumului de alcool, dincolo de care există riscul de a dezvolta steatoză și boală hepatică alcoolică în general. Ca date generale, doza considerată în prezent toxică pentru majoritatea persoanelor fizice este mai mare de 40-80 g de alcool pe zi, chiar dacă - este bine să se repete - datorită invariabilității individuale este dificilă prezicerea consecințelor alcoolului asupra propriei persoane corp. De asemenea, trebuie remarcat faptul că consumul zilnic prelungit este mai dăunător decât consumul ocazional, astfel încât este recomandat să nu luați alcool cel puțin două zile pe săptămână. În cele din urmă, riscul de steatoză alcoolică și alte afecțiuni hepatice este - pentru același consum de alcool - mai mare pentru femei, astfel încât femeile sunt considerate doze toxice toxice cu 30% mai mici decât cele indicate pentru bărbați.
Tratamentul steatozei alcoolice
Așa cum a fost anticipat, steatoza alcoolică este reversibilă, chiar și în forme severe, în câteva săptămâni după întreruperea abuzului de alcool. De fapt, după cum o vrea logica, abstinența de la alcool este cea mai importantă și esențială în rândul măsurilor terapeutice. De asemenea, este importantă intervenția generală prin dietă, prin adoptarea unei diete îmbogățite cu proteine "slabe" și vitamine (în special cele din grupa B, peste C și K) conform indicațiilor medicale.
Mai mult: Medicamente pentru tratamentul steatozei alcoolice »
