Hepatita C
Hepatita C este o boală infecțioasă cauzată de virusul VHC, care afectează în principal ficatul.
În perioada inițială de infecție, simptomele sunt absente sau abia perceptibile; febră, urină întunecată, dureri abdominale și icter rareori apar.
De-a lungul anilor, hepatita cronică C poate induce boala hepatică - cum ar fi ciroza, fibroza, insuficiența funcțională și cancerul - și / sau varicele esofagiene și gastrice.
Diagnosticul se face cu teste de sânge.
Hepatita C se răspândește în principal prin contactul cu sângele (utilizarea intravenoasă a medicamentelor, a echipamentului medical, a nașterii, a rănilor și a transfuziilor), NU prin contact întâmplător (îmbrățișări, sărutări, împărțirea vesela, alimente și apă) .
Nu există vaccin pentru hepatita C și infecția cronică poate fi tratată cu terapie medicamentoasă; cei care au dezvoltat cancer sau ciroză hepatică pot necesita un transplant (nu întotdeauna rezolvat).
Aproximativ 130-200 milioane de oameni din întreaga lume sunt infectați cu hepatita C (în special în Africa și Asia).
Dieta și activitatea motoarelor
Deoarece nu există nici o formă de contagiune a alimentelor, dieta cu hepatită C nu joacă un rol major în prevenirea bolii.
Pe de altă parte, am subliniat deja că, pe termen lung, hepatita C poate provoca ciroză, fibroză și, eventual, cancer; în mod evident, aceste condiții sunt asociate mai întâi cu o reducere a funcției și apoi cu insuficiență hepatică stabilită.
Dieta pentru insuficiența hepatică nu este aceeași cu cea destinată tratării unui ficat suferind. Mai jos vom vorbi despre cum să facem față unei situații intermediare, care NU prevede diagnosticarea insuficienței hepatice corect așa-numite.
Evident, un ficat incapabil să-și îndeplinească numeroasele sarcini (presiunea oncotică, sinteza proteinelor de transport, producerea bilei digestive, homeostazia glicemică, metabolismul farmacologic etc.) compromite în mod semnificativ starea generală a sănătății.
Când cronica hepatitei C afectează funcția hepatică, devine necesară reducerea sarcinii metabolice globale.
Printre diferitele procese care suferă influența dietă și stilul de viață, recunoaștem: proteosinteza, proteoliza, transaminarea, glicogenosinteza, glicogenoliza, lipogeneza, lipoliza, metabolismul farmacologic și hormonal, producerea bilei etc. Pentru a face acest lucru, mai întâi trebuie să:
- Structurarea unei alimentații echilibrate, normocalorice și bine distribuite între mese
- Evitați sedentaritatea, precum și intensitatea activității motorii
- Evitați medicamentele și suplimentele inutile.
Insuficiență hepatică și dietă
Atunci când reducerea capacității funcționale hepatice este foarte mare (cum se întâmplă de exemplu în ciroza decompensată), nevoile nutriționale devin total diferite și variabile în funcție de tipul de complicații manifestate (hipertensiune portală, encefalopatie, ascită, insuficiență renală, coagulare etc.).
Mai întâi de toate, subiectul trebuie să fie pus la odihnă absolută, posibil într-o poziție mincinoasă, pentru a promova revenirea venoasă. Adesea, în acest moment, pacientul are nevoie de alimentație parenterală.
În cazul encefalopatiei, este absolut necesar să se reducă aportul total de proteine cu până la 50%, estimându-se la aproximativ 0, 5 g de peptide pe kilogram de greutate corporală.
Rețineți că insuficiența hepatică determină, de asemenea, o scădere a sintezei proteice a factorilor sanguini (proteine de coagulare, proteine de transport, etc.). Din acest motiv, în absența encefalopatiei, cantitatea de proteine din dietă (necesară pentru sinteza proteinelor de mai sus) NU trebuie să fie absolut redusă (1, 2 și până la 1, 5 g / kg); riscul ar fi să agraveze această incapacitate funcțională.
Mai mult, din studiile recente se pare că este recomandabil înlocuirea aminoacizilor aromatici cu cei ramificați, care NU au un impact la fel de negativ asupra azoemiei.
Cu toate acestea, la debutul ascitelor se recomandă o restricție severă a sodiului (conținută în sarea de gătit și, într-o măsură mai mică, în alimentele naturale), având în vedere că excluderea totală ar putea agrava funcționalitatea rinichilor afectați deja. .
Principii nutriționale
Principiile nutriționale esențiale pentru menținerea unei funcții hepatice satisfăcătoare în prezența hepatitei cronice C pot fi rezumate după cum urmează:
- Aboliți alcoolul etilic și toți nervii. Alcoolul acționează negativ asupra celulelor hepatice și agravează metabolismul vitaminei B1 (pe care ficatul nu îl poate stoca oricum); nervii, pe de altă parte, sunt molecule complet inutile pe care ficatul trebuie să le metabolizeze înainte de a fi expulzate cu urină din rinichi.
- Aboliți produsele alimentare și băuturile nesănătoase sau nesănătoase. Acest grup include toate fast-food-urile (cartofi prăjiți, crochete, clătite, hamburgeri, etc.), gustări industriale dulci și sărate și băuturi dulci (carbogazoase sau nu).
Nuielele au un profil nutrițional caracterizat prin bogăția de molecule dăunătoare; unele dintre acestea sunt: grăsimi saturate sau hidrogenate (de asemenea în formă trans), zaharuri rafinate (zaharoză, maltoză, fructoză granulată adăugată), aditivi alimentari (coloranți, agenți de stimulare a aromelor, conservanți, îndulcitori etc.) intensitate ridicată (prin iradiere sau conducere metalică) cum ar fi: acrilamidă, formaldehidă, acroleină, hidrocarburi aromatice policiclice etc.
- Promovați consumul de alimente proaspete (eventual congelate) sau crude, limitându-le pe cele procesate și / sau rafinate. Diverse procese, cum ar fi procesul de beading sau albire a făinii - dar și amestecarea cărnii / peștilor cu alte ingrediente pentru a face cârnați sau crochete sau alte aluaturi (cum ar fi surimi) - exploatează mecanismele chimice și fizice care privează alimentarea multor substanțe nutritive utile. Este suficient să credem că, în făina rafinată, reducerea nutritivă globală a fibrelor, sărurilor, vitaminelor și a grăsimilor esențiale este de aproape 80%. În special, în dieta pentru hepatita C absolut nu trebuie să lipsească factorii vitaminici coenzimici, necesari pentru a susține multe procese celulare ale țesutului specific; în ciuda faptului că ficatul este cunoscut ca o rezervă foarte eficientă de vitamine, datorită infecției ar putea pierde (cel puțin parțial) această capacitate.
- Structurarea unui regim normocaloric. Aceasta înseamnă că venitul energetic trebuie să fie suficient pentru a menține greutatea, fără a crește sau a scădea, circumstanțele în care organul trebuie să realizeze o muncă mai mare.
- Din același motiv, este important ca energia să fie distribuită în cel puțin 5 mese, dintre care 3 sunt principale și 2 secundare. O soluție care include: 15% din calorii pentru micul dejun, 7-8% pentru gustările dimineața și mijlocul după-amiezii, 35-40% pentru prânz și cină.
- Menținerea echilibrului nutrițional. Acest lucru ar putea fi rezumat după cum urmează: lipide 25-30% din calorii, proteine de aproximativ 0, 8-1, 5g / kg și restul în carbohidrați (dintre care nu mai mult de 10-16% simple). Contribuția fibrelor, a mineralelor, a vitaminelor și a colesterolului trebuie să fie, de asemenea, în limitele nevoilor specifice. În plus, antioxidanții non-vitaminici sau saline, cum ar fi fenolii (în special fructele și legumele) nu trebuie să lipsească. Pentru a obține o idee mai bună despre modul în care ar putea fi organizat un regim nutrițional similar, este recomandabil să citiți articolul: Alimentația sănătoasă.
- Dacă subiectul este intolerant la gluten, dieta pentru hepatita C ar trebui să excludă: grâu, spelă, spelă, secară, orz, ovăz și sorg. Boala celiacă decompensată este, de fapt, responsabilă pentru o creștere a inflamației sistemice și a activării anormale a imunității. Înlocuind cerealele de mai sus, este posibil să alegeți: mei, orez, porumb și teff sau pseudocereal ca quinoa și amarantul sau toate legumele (fasole, linte, mazare, fasole largă, lupine, năut etc.). NB . Mai bine pentru a evita mazarea de iarbă, în special în cantități mari, pentru conținutul lor în acid oxalildiamminopropionic (toxic).
- Este absolut interzis să beți apă nepotabilă și să luați alimente sau băuturi potențial contaminate de acestea. În cazul hepatitei C, ficatul nu este capabil să metabolizeze optim reziduurile chimice sau alte reziduuri toxice.
- Destul de fructe și legume proaspete. Alimentele care aparțin grupului fundamental de alimente VI și VII sunt principalele surse de vitamina C, carotenoide (provitamina A), vitamina K și antioxidanți de diferite tipuri (cum ar fi fenolii). În general, ar fi adecvat să se furnizeze 4-5 porții de fructe și legume proaspete de 150-300g fiecare, preferabil predominant crude.
- Promovarea aportului de nutrienți terapeutici pentru ficat. În plus față de diverșii factori antioxidanți (dintre care unele au și proprietăți antiinflamatorii, anti-tumorale etc.), este foarte util să se mărească fitoelementele care au rol de hepato-protector; de exemplu, cianarină și silymarină de anghinare și ciulin de lapte.
- Pentru a sublinia contribuția acizilor grași polinesaturați în detrimentul celor saturați, atât în mod proporțional, cât și în termeni cantitativi. Este recomandat în mod deosebit creșterea conținutului dietetic în acizii grași omega 3 și nu prea mult omega 6.
Omega 3 (ALA, EPA și DHA - vezi articolul: Omega 3 și Omega 6 acizi grași) sunt precursori antiinflamatori și pot ajuta organismul să reducă inflamația generală; acidul arahidonic (derivat de omega 6), pe de altă parte, are efectul opus. Cele mai potrivite alimente sunt: pește albastru (macrou, macrou, bonito, hamsii, sardine etc.), unele semințe oleaginoase (migdale, susan etc.) și unele uleiuri vegetale presate la rece (ulei de măsline extra virgin, etc).
