Ce este Lentigo Maligna
Malignitatea lentigo este o formă de cancer de piele (melanom), care se manifestă predominant în fața persoanelor în vârstă, care apar ca pete de pigment.
Mai exact, lentigo maligna este o formă de cancer cutanat considerată precursor al melanomului lentigo maligna, altfel cunoscut sub numele de meltimană de tip lentigo maligna.
Acestea din urmă, printre cele patru subtipuri de malanom invaziv (superficial, nodular, lentigginoso acentric și melanom maltios lentigo) apar în 5-15% din cazuri.
Pentru a fi sigur, unii autori nu consideră că lentigo maligna este o formă reală de cancer, dar o consideră o leziune premalignă a pielii.
Lentigo maligna este, de asemenea, cunoscută sub numele de "spot Melanotic al lui Hutchinson", sau "Ephelis Hutchinson". Aceste nume provin de la John Hutchinson, care pentru prima dată, în 1890, a descris boala.
cauze
Care sunt cauzele și factorii de risc ai Lentigo Maligna?
Cauzele exacte care stau la baza formării lentigo maligna nu au fost încă identificate pe deplin. Pe de altă parte, se crede că - ca în majoritatea cazurilor de cancer - etiologia patologiei poate fi multifactorială.
În acest sens, ne amintim că posibili factori de risc predispuși la formarea lentigo maligna par să fie:
- Deteriorarea celulelor provocată de expunerea excesivă și necontrolată la radiațiile UV;
- Predispoziția genetică;
- Prezența oricărei pene pigmentate;
- Prezența altor boli de piele, cum ar fi, de exemplu, keratoza seboreică, keratoza actinică pigmentată și carcinomul bazocelular.
incidență
Dacă, până acum câțiva ani, lentigo malign a fost o condiție neobișnuită, în ultimii ani sa înregistrat o creștere a incidenței acesteia la subiecții de o anumită vârstă.
De fapt, această patologie apare mai ales la persoanele în vârstă a căror piele a suferit diverse daune cauzate de razele soarelui și UV.
Malignitatea lentigo poate să apară la pacienții de ambele sexe.
Zone afectate
Maligna lentigo afectează în cea mai mare parte zonele cele mai afectate de radiațiile solare; nu este întâmplător - așa cum am menționat anterior - lentigo maligna este influențată de factori cum ar fi lentigo solare, keratoză pigmentată actinică sau carcinom seboreic și bazocelular.
Cu toate acestea, lentigo maligna apare mai ales pe față (în special pe obraji și pe frunte) și - în funcție de zona feței în care se manifestă - poate afecta chiar și mucoasa orală sau pleoapele.
caracteristici
Maligna lentigo diferă de alte forme de pete benigne datorită prezenței semnelor atipice și neobișnuite în leziunile cutanate.
Melanocitele - celulele responsabile pentru pigmentarea pielii - prezintă, de fapt, forme disproporționate și tind să penetreze adânc în straturile epidermice.
Vezi mai multe fotografii Lentigo Maligna
Malignitatea lentigo apare de obicei sub forma de pete maronie-maronie, acoperite cu puncte mai întunecate, uneori negre, care se extind neregulat pe piele.
În alte cazuri, cu toate acestea, leziunile pot fi chiar roșii sau albe și pigmentarea lor devine din ce în ce mai neregulată cu trecerea timpului. În orice caz, marginea acestor locuri este întotdeauna neregulată.
Malignitatea lentigo este o condiție subtilă și înșelătoare: la început afectează fața, care are mici patch-uri hiperpigmentate. De-a lungul anilor, petele evoluează și progresează, extinzându-se până la o dimensiune considerabilă (plasturii pot depăși șase centimetri în diametru): această stare poate fi agravată, devenită invazivă, se dezvoltă adânc și dă naștere la melanomul asemănător lentigo-ului. malign care, la rândul său, poate da naștere la metastaze.
În general, dezvoltarea nodulilor - asociate sau nu cu sângerare - reprezintă indicația clară a invaziei și a trecerii la forma de melanom.
Nu este încă clar de ce creșterea petelor maligne durează atât de mult: dacă dezvoltarea lentigo-ului este orizontală, șansele unui prognoză perfectă după îndepărtarea chirurgicală sunt foarte mari. Pe de altă parte, dacă gradul de pată tinde spre o creștere verticală, prognosticul este aproape identic cu toate sub-speciile de melanom.
| Etape de transformare a lentigo maligna în melanom | |
 | Macula maro deschisă cu muchii precise, bine definite |
| Macula are unghiuri indigene, zimțate și reliefuri întunecate apar pe suprafața sa | |
| Nodulii apar pe suprafața maculei, provocând adesea mâncărime | |
Evoluție și complicații
Așa cum am menționat, lentigo malign poate crește foarte lent, împingând adânc, complicând și evoluând la starea de melanom în sine.
Melanomul lentigo maligna, prin urmare, poate metastaza și se poate răspândi prin sânge sau pe cale limfatică. Metastazele, la rândul lor, pot fi circumscrise sau afectate tuturor districtelor organismului (piele, organe interne, membrane mucoase: melanomul care afectează membranele mucoase înregistrează cel mai rău prognostic).
În cazul în care melanomul malign melanom este localizat într-o anumită zonă, metastazele locale pot duce la formarea de papule, noduli și uneori ganglioni limfatici.
După 70-75 de ani, riscul ca lentigo maligna să se dezvolte în melanomul lentigo maligna a fost estimat la 1-2%.
diagnostic
Din păcate, diagnosticul de lentigo maligna este foarte complicat, mai ales în perioada inițială când apare pe pielea pacienților. De fapt, leziunile cutanate ale lentigo maligna pot fi confundate cu alte boli sau tulburări care afectează pielea afectată de soare, cum ar fi keratoza, lentigo senili, leziunile hiperpigmentate de diferite tipuri etc.
Prin urmare, analiza simplă a "ochilor liberi" nu poate fi utilă. Într-adevăr, de multe ori, chiar și dermatoscopia nu permite să se facă un anumit diagnostic.
Pentru a complica întregul, adăugăm evoluția acestei patologii, lentă și înșelătoare, ceea ce cu siguranță nu îi ajută pe doctor să facă un diagnostic în timp util.
Cu toate acestea, un diagnostic incert ar putea fi confirmat prin efectuarea unei biopsii.
tratamente
În funcție de starea pacientului afectat, de gradul de lentigo malign și de viteza de extindere a acestuia, medicul va determina care terapie este cea mai potrivită pentru pacient. În general, terapiile preferate sunt după cum urmează.
Tratamente farmacologice
Lentigo maligna poate fi tratată utilizând medicamente anticanceroase (cum ar fi temozolomidă), medicamente imunomodulatoare (cum ar fi Imiquimod) sau medicamente imunostimulante (cum ar fi interleukina-2) .
Cu toate acestea, pentru mai multe informații, vă recomandăm să consultați articolul dedicat "Lentigo Maligna - Droguri pentru Îngrijirea Lentigo Maligna".
radioterapie
În cazul radioterapiei, distrugerea tumorii poate fi obținută prin utilizarea radiațiilor ionizante. Radiația este îndreptată spre pielea bolnavă: celulele canceroase sunt țintă, iar ADN-ul acestora este distrus.
crioterapia
Crioterapia (terapia la rece) este o tehnică bazată pe utilizarea azotului lichid (care atinge temperaturi foarte scăzute, egale cu 196 ° C sub zero). Azotul, în contact cu pielea, provoacă o arsură a țesutului: celulele suferă un șoc termic cu liza imediată a lentigo-ului malign.
chiuretaj
Termenul de chiuretaj derivă din " curetta", instrumentul folosit în chirurgie pentru a îndepărta partea vătămată. Tehnica nu este foarte dureroasă și, în general, este utilizată pentru a elimina papulele; în unele cazuri, partea afectată este anesteziată pentru a reasigura pacientul. Churettage este, de asemenea, utilizat în tratamentul keratozelor seboreice.
Îndepărtarea chirurgicală
Excizia chirurgicală este cea mai răspândită tehnică de eliminare a melanomului lentigo maligna și lentigo maligna. Pata tumorală este îndepărtată chirurgical: este posibilă și o grefă de piele.
În urma tratamentelor decisive, pacientul trebuie să facă obiectul unor controale periodice de evaluare: în acest fel, șansele ca melanomul malign de lentigo să reapară și să provoace daune suplimentare vor fi reduse.
Lentigo Maligna - Droguri pentru tratamentul Lentigo Maligna »
