Durerea epigastrică

generalitate

Durerea epigastrică este o senzație dureroasă care apare în regiunea superioară a abdomenului. Un număr de condiții îi pot provoca apariția, unele chiar foarte grave, cum ar fi cancerul pancreatic, cancerul de stomac sau infarctul miocardic.

Simptomele asociate depind de ceea ce susține declanșarea durerii: de exemplu, pacienții cu dureri epigastrice din infarctul miocardic se pot plânge de o senzație dureroasă la nivelul umărului și / sau al brațului, dispnee, respirația în timpul respirației etc.

Diagnosticarea corectă a cauzelor care cauzează durere epigastrică este esențială pentru planificarea celei mai potrivite terapii.

Ce este durerea epigastrică?

Durerea epigastrică este acea senzație dureroasă care se află la nivelul epigastrului .

În limba anatomică, termenul epigastriu (sau regiunea epigastrică ) identifică zona cea mai înaltă și cea mai centrală a abdomenului, delimitată superior de cartilagiile costale și inferior regiunii ombilicale.

ANATOMIA EPIGASTRIEI

Epigastrul reprezintă una dintre cele nouă regiuni anatomice cu care medicii descriu abdomenul ființei umane. Continuând de la stânga la dreapta și de sus în jos, celelalte opt secțiuni sunt: ​​hipocondriul drept, hipocondrul stâng, regiunea lombară dreaptă, regiunea ombilicală, regiunea lombară stângă, fosa iliacă dreaptă, hipogastrul și fosa iliacă stângă.

Epigastrul este situat între hipocondrul drept și hipocondrul stâng.

Sub regiunea epigastrică se află mai multe organe interne, incluzând:

• Pilorul. Aceasta este partea terminală a stomacului, responsabilă de reglarea aportului conținutului gastric în intestinul subțire (adică prima secțiune a intestinului). Pentru a asigura o trecere aprofundată a alimentelor între stomac și intestine este o supapă cunoscută sub denumirea de sfincter piloric.
• Duodenul. Este prima secțiune a intestinului subțire; acesta din urmă include și postul și ileonul.
• pancreas
• O parte din ficat
• O parte din aorta
• Parte inferioară a venei cava
• Transverse colon. Este a treia secțiune a intestinului gros (sau a intestinului gros); urmează cecumul și colonul ascendent, în timp ce precedă colonul descendent, sigmoidul și rectul. Colonul transversal este, de asemenea, cea mai mare parte a intestinului gros.

cauze

Pentru a aprofunda: Epigastralgia - Cauze și simptome

Durerea epigastrică este un simptom, deci consecința unui comportament specific sau a unei stări morbide specifice.

În majoritatea cazurilor, poate fi cauzată de:

• O masă excesivă . Acest lucru poate duce la digestie slabă (sau dispepsie).
• Bea alcool în timp ce mănâncă .
• Consumați cantități mari de alimente grase sau picante .
• Boala de reflux gastroesofagian . Aceasta constă în ascensiunea excesivă și cronică spre esofag, a conținutului acid al stomacului (sucuri gastrice). Esofagul este canalul care conectează gura la stomac; prezența frecventă a substanțelor acide de la nivelul stomacului în interiorul acestuia înrăutățește pereții mucoase și, ulterior, determină uzura lor.
• Prezența gastritei . Este inflamația peretelui gastric, adică a peretelui interior al stomacului.
• O formă de intoleranță la lactoză . Lactoza este zahărul prezent în lapte și derivații săi. Intoleranța la lactoză este o condiție în care consumul de lapte și derivații săi determină o reacție non-alergică, caracterizată prin tulburări gastro-intestinale, cum ar fi umflături, crampe și diaree.
• Starea de sarcină . La femeile gravide, apariția durerii epigastrice se poate datora două motive: încetinirea procesului digestiv, indusă de variațiile hormonale care caracterizează gestația sau o presiune crescută la nivelul abdomenului de către fătul în creștere.
• Aportul unor medicamente gastroleptice, cum ar fi așa-numitele medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) . Aspirina este un AINS care, printre efectele secundare, prezintă, de asemenea, dureri epigastrice.

CAUZEAZĂ UN COMUN SPRE PAINEA EPIGASTRICĂ

Chiar dacă, mai rar, durerea epigastrică poate apărea datorită:

• Ezofagul lui Barrett . La cei afectați, se declanșează un anumit proces care induce înlocuirea mucoasei normale a esofagului cu un țesut foarte asemănător celui care acoperă duodenul. Ezofagul lui Barrett predispune la tumora esofagului (sau a tumorii esofagiene).
• Calcule pentru tractul biliar (sau calcule ale vezicii biliare) . Acestea sunt "pietricele" care se formează în interiorul vezicii biliare (sau vezicii biliare), un organ sacru situat sub ficat și deputat pentru a conține biliu. Formarea calculilor biliari se datorează precipitării substanțelor care alcătuiesc bilele (în special, colesterolul și pigmenții biliari).

  Bilă este o substanță produsă de ficat, care este utilizată pentru digestia și absorbția grăsimilor.

• Hernia hiatală . Hernia hiatală este proeminența stomacului prin așa-numitul hiatus diafragmatic esofagian, adică gaura diafragmei în care esofagul se potrivește în mod normal.

  Conform unei statistici recente, hernia hiatală ar afecta 15% dintre italieni.

• Pancreatic cancer . Este unul dintre tumorile maligne cu cel mai slab prognostic. Din nefericire, mortalitatea crescută trebuie adăugată și în prezența simptomelor scăzute în faza inițială, ceea ce reduce foarte mult șansele unui diagnostic precoce.
• Pancreatită . Acesta este termenul medical care identifică inflamația pancreasului. Există forme de pancreatită acută și forme de pancreatită cronică.
• Ulcer ulcer sau ulcer peptic perforat . Ulcerul peptic este o leziune mică, bine localizată, care afectează mucoasa sistemului digestiv expus acțiunii sucurilor gastrice. Prin urmare, acestea pot avea diferite locuri: stomac (ulcer gastric), duoden (ulcer duodenal) și partea inferioară a esofagului (ulcerul esofagian).

  Ulcerele ulcerale sunt definite ca fiind perforate atunci când leziunile care le caracterizează sunt foarte profunde, astfel încât există o implicare a vaselor de sânge (hemoragii).

• Cancerul de stomac . În 90% din cazuri, cancerul de stomac (sau cancerul de stomac) provine din celulele mucoasei care formează peretele interior al stomacului și din glande interpuse între celulele menționate mai sus.

  Acest neoplasm malign afectează de obicei bărbații cu vârsta peste 55 de ani, fumători și cu obiceiuri alimentare slabe (alimente afumate, fructe mici și puține legume).

• Cancer la esofag . De asemenea, cunoscut sub numele de tumoarea esofagiană, de obicei provine din celulele care liniară suprafața interioară a canalului esofagian. Este un neoplasm malign foarte agresiv.

PACA DE CARDIAC EPIGASTRIC

Cu aproximativ aceeași frecvență ca în cazurile anterioare, durerea epigastrică poate fi legată de problemele cardiace, în special la angină pectorală și infarct miocardic (sau infarct miocardic ).

Ce sunt angina pectorală și infarctul miocardic?

Angina pectorală este un sindrom caracterizat în principal de o durere opresivă și constrictivă în centrul toracelui. Apariția sa este rezultatul unei reduceri a alimentării cu sânge a inimii, comparativ cu ceea ce este necesar pentru funcționalitatea sa completă. În general, aportul redus de sânge la miocard (adică mușchiul inimii) se datorează unui proces de ateroscleroză care afectează arterele coronare.

Angina pectorală este o afecțiune care se manifestă în mod obișnuit sub stres, atunci când, în fața unei cereri de sânge crescute din partea inimii, nu există un răspuns adecvat în ceea ce privește perfuzia.

Inima atac, pe de altă parte, este o condiție mult mai gravă decât angina pectoris. La cei care suferă de un infarct miocardic, aportul de sânge al inimii este redus la punctul în care o porțiune mai mult sau mai puțin extinsă a mușchiului cardiac intră în necroză (adică la moarte). În plus, fără alimentarea corectă cu sânge, lipsesc oxigenul și nutrienții, elemente fundamentale pentru supraviețuirea oricărei celule din organism.

simptomele

Durerea epigastrică poate fi însoțită de alte simptome. Aceste manifestări depind de starea morbidă, care este cauza care a declanșat senzația dureroasă.

Deoarece durerea, în general, în regiunea epigastrică reflectă prezența unei probleme gastrointestinale, cele mai frecvente simptome asociate sunt:

• Durere, de asemenea, la restul abdomenului
• Umflare sau distensie abdominală
• Senzație de vărsături
• Greață cu vărsături sau fără vărsături
• Arderea în stomac și în pieptul superior
• constipație
• diaree
• meteorism
• Dureri reale în pieptul superior

Când durerea este asociată cu probleme de inimă

Când durerea epigastrică este legată de probleme cardiace, cum ar fi angina pectorală sau infarctul miocardic, simptomele care îi pot însoți prezența sunt:

• Durere toracică constrângătoare și opresivă
• palpitaţii
• Dificultate generală, de asemenea, în umăr și în brațul stâng
• Tulburări respiratorii, incluzând dificultăți de respirație, dificultăți de respirație profundă, respirație în respirație și sufocare
• Vărsături cu sânge sau substanță neagră, cum ar fi cafeaua

COMPLICAȚII

Nu este vorba atât de durere epigastrică în sine, ci mai degrabă de cauzele care au declanșat-o, ceea ce a determinat o serie de complicații.

De exemplu, în cazul cancerului de stomac, o posibilă complicație a acestei boli este răspândirea celulelor tumorale în organele adiacente și metastazarea (adică procesul prin care celulele neoplazice se răspândesc în alte districte ale corpului, prin fluxul sanguin).

Chiar și atunci când nu este asociată cu boli deosebit de grave, o durere epigastrică persistentă poate fi foarte enervantă și poate afecta nivelul de trai al celor afectați.

CUM SĂ LUAȚI DOARULUI?

Este bine să consultați un medic sau să mergeți la cel mai apropiat centru de spital, dacă durerea epigastrică este persistentă, deranjantă și / sau asociată cu simptome care se pot datora unor afecțiuni morbide grave.

Simptomele și semnele în prezența cărora recomandăm o consultație medicală imediată.

• Senzație dureroasă, opresivă și dureroasă, care se întinde de la epigastru la întregul piept, umăr și braț.
• Greață cu vărsături.
• Vărsături cu sânge sau substanță neagră.
• Probleme respiratorii.

diagnostic

Pentru a diagnostica starea care susține durerea epigastrică, medicii fac mai întâi o examinare fizică aprofundată . În timpul acestei evaluări, pe lîngă vizitarea pacientului, îi pun la îndoială despre caracteristicile simptomatologiei și despre istoricul său clinic .

Cele mai frecvente întrebări - deoarece cele mai importante în ceea ce privește informațiile furnizate - sunt:

• Când au apărut dureri epigastrice? Cât timp a avut loc senzația dureroasă?
• Există momente ale zilei când durerea epigastrică este deosebit de severă?
• Pacientul suferă de intoleranță la lactoză?
• Pacientul suferă de probleme cardiace datorate anginei pectorale sau infarctului miocardic?
• Există alte simptome sau tulburări, altele decât durerile epigastrice?
• Are pacientul un medicament special?
• Unde este locația exactă a durerii?

Doar după încheierea examenului fizic, medicul decide dacă trebuie să procedeze cu teste instrumentale mai specifice, cum ar fi gastroscopia, radiografia pieptului, electrocardiograma, rezonanța magnetică nucleară, TAC (tomografie computerizată axială) ), teste de sânge etc.

Cele mai grave patologii și prognosticul potențial slab, care determină durerea epigastrică.

• Cancerul de stomac
• Cancer la esofag
• Pancreatic cancer
• Angina pectorală
• Infarctul miocardic

tratament

Tratamentul terapeutic furnizat în caz de durere cu scaun epigastric depinde de cauzele de declanșare. Prin urmare, este clar cât de important este un diagnostic corect al patologiei de bază.

În general, invazivitatea terapiei este mult mai mare, cu atât mai grave (sau diagnosticate târziu) condițiile care duc la apariția durerii epigastrice.