generalitate
Transaminazele sunt un grup de enzime prezente în diferite țesuturi, dar concentrate în principal în celulele hepatice. În acest context, ele reglează deaminarea, adică ei catalizează reacția care conduce grupul amino departe de aminoacizi (necesar, de exemplu, pentru a transforma excesul de aminoacizi în energie).
- Lactatul dehidrogenaza ( LDH sau dehidrogenaza lactică ) este o enzimă care se găsește în miocard, mușchi scheletici, ficat, rinichi, pancreas, eritrocite și plămâni. În aceste locații, organismul utilizează pentru a metaboliza zahărul și a îl pune la dispoziție ca energie utilizabilă de către celule.
- Gama de glutamil-transpepetidază ( gamma-GT sau GGT ) este o enzimă conținută în multe țesuturi, incluzând ficatul, intestinul subțire, splina, pancreasul și rinichiul. Acest parametru este util în special pentru evaluarea stării de sănătate a ficatului și a tractului biliar.
ce
LDH (dehidrogenaza lactică)
Este o enzimă care catalizează oxidarea acidului lactic în acidul piruvic. Acesta este conținut în numeroase țesuturi, în special cele cu metabolism activ al glucozei, cum ar fi mușchi, ficat, inimă și rinichi. Din acest motiv, nu este un indice foarte sensibil al alterării hepatocelulare, fiind capabil să crească și în timpul infarctului miocardic, necroza mușchilor scheletici, anemiilor hemolitice, leucemiei și proceselor neoplazice, precum și în cursul hepatopatiilor acute și cronice.
Serul uman conține o cantitate mică de LDH care provine probabil din liza celulară normală și eritrocite (celulele roșii din sânge), iar nivelul acestuia crește semnificativ ca urmare a leziunilor diferitelor organe și țesuturi. Valorile sale normale sunt între 80 și 300 mU / ml.
Gamma-GT (interval de glutamil-transpepetidază)
Este enzima care catalizează transferul radicalilor gama-glutamil din diferite peptide, în principal din glutation, la alte peptide, intervenind astfel în metabolizarea glutationului pentru a promova detoxifierea medicamentelor în ficat. În plus, rolul său biologic pare să fie, de asemenea, acela de a transporta aminoacizi prin membranele celulare.
Țesuturile umane în care este prezent cel mai mult sunt rinichii, pancreasul, intestinul și ficatul (se găsesc la concentrații ridicate atît în hepatocite, cît și în conductele biliare, din acest motiv se consideră o enzimă specifică a ficatului); nivelurile ridicate pot fi, de asemenea, demonstrate în bilă, în lichidul seminal, în ser și în urină.
Trebuie reamintit faptul că, în timpul fazei de vindecare a hepatitei acute, gamma-GT sunt ultimele activități enzimatice care se normalizează.
Valorile normale sunt ușor diferite la cele două sexe (la bărbați 5-36 mU / ml și la femei 4-23 mU / ml).
Deoarece este măsurată
Doza de transaminaze LDH și GGT este folosită în principal atunci când medicul suspectează o defecțiune sau o leziune a ficatului, a miocardului sau a altor mușchi.
Valori normale
- LDH : 80-300 mU / ml.
- GGT : la bărbați 5-36 mU / ml și la femei 4-23 mU / ml.
Valorile de referință ale transaminazelor LDH și GGT se pot modifica în funcție de vârstă, sex și instrumentație utilizate în laboratorul de analiză. Din acest motiv, este preferabil să consultați intervalele raportate direct pe raport. De asemenea, trebuie reținut faptul că rezultatele analizelor trebuie evaluate în ansamblu de medicul care este familiarizat cu imaginea anamnestică a pacientului.
LDH și GGT Alte - Cauze
LDH ridicat
Chiar și distrugerea tisulară mică este suficientă pentru creșterea activității totale a LDH în ser. Această creștere se manifestă într-o mare varietate de patologii, cum ar fi:
- Infarctul miocardic : LDH eliberat de celulele cardiace în necroză arată o creștere a serului după aproximativ 12-24 de ore de la începutul simptomatologiei clinice. Această creștere atinge vârful activității maxime după 48-72 ore, iar nivelul rămâne ridicat timp de 7-10 zile. Uneori, când infarctul este complicat de insuficiența cardiacă congestivă, în plus față de creșterea LDH derivată din mușchiul inimii, există, de asemenea, o creștere a LDH din ficat afectat de fenomenele de stază a sângelui care apar în ficat.
- Infarctul pulmonar : în general, în grupul acut LDH prezintă o creștere notabilă a activității, spre deosebire de alți parametri precum CK și AST.
- Embolismul pulmonar : adesea poate fi confundat cu infarctul miocardic, deoarece are simptome clinice similare.
- Leziuni, traume și distrofii musculare : în serul pacienților cu tulburări musculare apare o creștere a LDH și această creștere este mai accentuată în cazul distrofiei musculare Duchenne (DMD).
- Boli hepatice : în leziuni acute și extinse, cum ar fi hepatitele virale, în exacerbarea acută a bolilor cronice, în intoxicația acută, în starea hepatică după insuficiența cardiacă dreaptă, în necroza hepatică de către agenții toxici și în hepatopatiile cronice, există întotdeauna o creștere a LDH .
- Rata patologică a renalității : rareori este o creștere a serului de LDH, în timp ce în urina subiecților cu ischemie renală este o creștere frecventă.
- Neoplasme : în cazul tumorilor maligne, creșterea LDH se datorează atât creșterii proliferării celulelor (care, în consecință, determină o creștere a lizării lor), atât la creșterea glicolizei de către celulele neoplazice, cât și datorită prezenței a metastazelor hepatice care provoacă numeroase tumori.
- Anemia Perniciosa : este o anemie megaloblastică (celulele roșii din sânge sunt mai mari decât cele normale) datorită deficienței vitaminei B12 sau a acidului folic, mai ales dacă nu este tratată. Există, de asemenea, o corelație între nivelul LDH în ser și severitatea anemiei. Celelalte enzime, expresia leziunilor hepatice sau musculare (transaminaze, CK), sunt la nivele normale. După începerea tratamentului cu vitamina B12 sau foliile, valorile totale LDH din ser tind să se normalizeze rapid.
- Anemii hemolitice.
O creștere a concentrației de lactat dehidrogenază se poate datora unor medicamente, cum ar fi: steroizi anabolizanți, anestezice, aspirină, alcool, narcotice și clofibrate.
GGT High
Gamma Glutamil Transferaza este crescută în majoritatea afecțiunilor care afectează ficatul sau tractul biliar, cum ar fi:
- Hepatită de origine virală;
- Tulburări colestatice;
- ciroza;
- Steatoza (ficat gras);
- Icter obstructiv;
- Daune produse de medicamentele hepatotoxice și substanțele chimice;
- Tumori și metastaze hepatice;
- alcoolism;
De obicei, GGT este prima enzimă hepatică care crește în sânge atunci când unul dintre canalele care transportă bila de la ficat la intestin devine obstrucționat (de exemplu, printr-o tumoare sau un calcul). Cu toate acestea, Gamma Glutamil Transferaza este nespecifică și nu este utilă atunci când este necesar să se diferențieze diferitele cauze ale afectării ficatului (de exemplu, tumori sau hepatită) sau alte patologii extrahepatice (cum ar fi sindromul coronarian acut).
Creșterea GGT se poate regăsi și în cazul:
- Boli cardiovasculare, insuficiență cardiacă congestivă și / sau hipertensiune arterială;
- Diabetul;
- pancreatită;
- Boală de rinichi;
- Hipertiroidismul;
- Sarcina;
- dependenta de tutun.
Medicamentele care pot provoca o creștere a GGT sunt fenitoina, carbamazepina și barbituricele, cum ar fi fenobarbitalul.
Utilizarea altor medicamente, cum ar fi: medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), statine, antibiotice, blocante ale receptorilor de histamină (utilizate în tratamentul acidității stomacale excesive) și antidepresive pot crește concentrația sanguină a enzimei. .
LDH și GGT scăzute - Cauze
LDH scăzut
Găsirea unor niveluri mai scăzute de LDH decât este normal este un fenomen foarte rar. De obicei, acest fenomen poate fi urmărit la probleme moștenite, în care mutațiile genetice pot fi responsabile pentru nivelul scăzut al acestei enzime.
Caz relativ mai frecvent de LDH excesiv de scăzut este ceea ce este cauzat de aportul de niveluri prea mari de vitamina C.
GGT Low
Atunci când valorile GGT mici apar din analize, nu există absolut nimic de îngrijorat. De fapt, nivelurile reduse ale acestei enzime indică o bună funcționare a ficatului nostru.
Concentrațiile normale sau scăzute de GGT indică, de asemenea, improbabilitatea ca pacientul să sufere de o boală hepatică sau să fi consumat alcool. Clofibrații (utilizați în hiperlipidemie) și contraceptivele orale pot reduce concentrația gamma GT.
Cum se măsoară
Examinarea transaminazelor GGT și LDH se efectuează pur și simplu prin luarea de sânge, de obicei făcută dimineața.
preparare
Înainte de a efectua prelevarea de probe de sânge, trebuie să se observe postul de cel puțin 8-10 ore. În această perioadă, este posibil să se ia o cantitate modestă de apă.
Mai mult, înainte de analiză este necesar să se afle într-o poziție în picioare timp de cel puțin 30 de minute. Dacă rezultatele oferă o valoare mai mare, examenul trebuie repetat după 7-15 zile. Abținerea de la consumul de alcool este recomandată cel puțin 24 de ore înainte de testare.
Interpretarea rezultatelor
Nivelurile ridicate de lactat dehidrogenază și gama GT în sânge sunt semne de leziuni celulare acute sau grave care afectează mușchii, ficatul, inima, rinichii sau alte organe. Această creștere necesită alte tipuri de teste pentru a efectua un diagnostic mai precis.
- Creșterea serică a LDH poate să apară în toate stările patologice caracterizate prin dezvoltarea unei leziuni celulare ireversibile (necroză), cu pierderea consecventă a conținutului citoplasmatic.
- O creștere a concentrației GGT poate totuși să se datoreze unor situații diferite, cum ar fi alcoolismul, colestaza hepatică, ciroza, boala hepatică, pancreatita și utilizarea anumitor medicamente.
