Vătămarea cartilajului: Ce este? Cauzele, simptomele, diagnosticul, terapia și prognoza lui A.Griguolo

generalitate

Leziunea unui cartilaj este o leziune care poate afecta orice țesut cartilaj din corpul uman și care, în general, este rezultatul traumelor sau proceselor degenerative.

Cele mai frecvente site-uri ale leziunilor cartilaginoase sunt articulațiile - care au așa numita cartilaj articular - organele respiratorii ale gâtului și ale toracelui (laringe și trahee) și structuri anatomice exterioare, cum ar fi nasul sau auriculul.

Simptomele leziunilor cartilajului variază în funcție de locul leziunii. De exemplu, rănirea unui cartilaj articular produce durere în articulația afectată, asociată cu rigiditate, umflare, dificultăți motorii etc. leziunea cartilajului laringian sau traheal, pe de altă parte, este responsabilă pentru durerea la nivelul gâtului sau toracelui și la problemele respiratorii.

Cartilajul este un țesut care aproape nu se vindecă în mod spontan; acest lucru implică faptul că, în prezența leziunilor cartilajului, tratamentul este în mare parte chirurgical.

Revizuirea a ceea ce este cartilajul

De asemenea, cunoscut sub numele de țesut cartilaginos, cartilajul este un țesut conjunctiv, susținut și dotat cu flexibilitate și rezistență extremă.

Constituită de celule particulare numite condrocite și fără vase de sânge, cartilajul corpului uman nu este tocmai același, dar are caracteristici diferite, în funcție de locul anatomic și de sarcinile specifice pentru care este responsabil. Aici, ca o consecință a caracteristicilor menționate anterior, anatomii au decis să distingă țesutul cartilaginos în trei mari tipuri:

Cartilajul hialin . Albă netedă, flexibilă și albăstrui, este cel mai frecvent tip de cartilaj din corpul uman. Exemple de locații în care este posibil să se găsească sunt: coaste, nas, trahee, bronhii, laringe și suprafețe articulare;
Cartilajul elastic . Galben opac, este un tip de cartilaj care se remarcă mai presus de toate pentru elasticitatea sa. Exemple de locații în care este posibil să le găsim sunt: auricule, tuburi Eustachiene și epiglottis;
Cartilajul fibros . Culoarea albă, este cel mai frecvent tip de cartilagiu, deoarece este foarte rezistent la stresul mecanic. Exemple de locații în care este posibil să se găsească sunt: discuri intervertebrale, meniscul genunchiului și simfiza pubiană.

Ce este o leziune a cartilajului?

Leziunea cartilajului este expresia care descrie orice deteriorare a unui țesut cartilaginos, fie hialină, elastică sau fibroasă.

Leziunile cartilagiului sunt, prin urmare, leziuni care pot implica multe părți ale corpului uman, de la structuri anatomice externe cum ar fi nasul sau auricul urechilor la articulații sau organele interne alcătuite din țesut cartilaginos.

Este serios?

De regulă, cartilajul este lipsit de vase de sânge, astfel încât sângele nu circulă acolo; acest lucru înseamnă că, dacă este deteriorat, nu se poate vindeca spontan, așa cum s-ar întâmpla în caz de piele deteriorată sau oase fracturate.

O leziune a cartilajului este cu atât mai gravă, cu atât mai mare este deteriorarea.

Cele mai frecvente locații ale leziunilor cartilajelor

Cartilajul cel mai predispus la rănire este, fără îndoială, cartilajul prezent în articulații sau așa-numitul cartilaj articular ; pentru a urmări, sunt leziunile cartilagiului aparținând organelor respiratorii ale gâtului și toracelui - cu alte cuvinte, laringel și trahee - și leziunile nasului și ale cartilajului urechii ( auriculă ).

cauze

Printre cauzele principale ale rănirii cartilajului se numără traumele și bolile degenerative .

Trauma la cartilaj

Dintr-o traumă pot depinde de:

Leziunea cartilajului unei articulații (cartilajul articular). Cartilagiile articulare cele mai predispuse la leziuni traumatice sunt cele ale articulațiilor importante cum ar fi genunchiul, glezna, șoldul și umărul.
În majoritatea cazurilor, leziunile traumatice ale cartilajelor articulare sunt rezultatul leziunilor sportive (sporturile cele mai expuse riscului sunt fotbalul, rugby, fotbalul american și baschet) sau rănile suferite în timpul uzurii, care subminează integritatea articulațiilor;

Leziunea cartilajului constituind organele respiratorii ale gâtului și toracelui. Cartilagiile organelor, cum ar fi laringele sau traheea, pot fi afectate de gât violent sau de răni în piept.
În cele mai multe cazuri, leziunile traumatice ale cartilajelor de laringe și trahee sunt rezultatul unor accidente de mașină sau, din nou, al rănilor sportive;
Leziunea cartilajului care formează nasul sau auricul. Cartilajul nasului și auriculelor poate fi deteriorat prin tăieturi, frecare repetată și arsuri.

Boli degenerative ale cartilajului

Premisă: o boală este degenerativă, atunci când aceasta modifică treptat anatomia și apoi funcția unui organ sau a unui țesut.

Există diverse boli degenerative capabile să producă leziuni cartilajului; de regulă, aceste boli degenerative sunt afecțiuni comune, prin urmare leziunile în cauză se referă la cartilajul articulațiilor.

Printre cele mai cunoscute și răspândite boli degenerative care cauzează deteriorarea cartilajelor, apare artrita .

De asemenea, cunoscut sub numele de osteoartrita, artrita este inflamația uneia sau mai multor articulații, care rezultă din degenerarea progresivă a cartilajului articular (cartilajul articular este cartilajul care acoperă suprafața oaselor implicate într-o articulare).

Simptome și complicații

Simptomele unei leziuni cartilaginoase depind de locul leziunii.

De exemplu:

Atunci când locul rănirii este o articulare, rănirea cartilajului se datorează:

Durerea, exacerbată de mișcare;
Senzație de rigiditate articulară ( anchiloză );
Umflare ;
Roșeață și căldură externă la articulația afectată;
Crăpături la fiecare mișcare a articulației implicate;
Dificultatea de a efectua toate acele activități fizice legate de mișcarea articulației deteriorate.

Atunci când locul leziunii este un organ de gât sau torace, leziunea cartilajului produce probleme respiratorii și durere în gât (dacă organul afectat este conținut în gât) sau în torace (dacă organul implicat este conținut în torace ).
Atunci când locul prejudiciului este un nas sau o auriculă, rănirea cartilajului este un motiv pentru problemele estetice .

diagnostic

În cazul leziunilor cartilaginoase, testele de diagnostic variază în funcție de locul accidentului. De exemplu, pentru diagnosticarea unei leziuni a cartilajului nasului sau a auriculei, este suficient să se observe structura anatomică implicată; pentru diagnosticarea unei leziuni a cartilajului articular sau cartilajului unui organ respirator, în locul examenului obiectiv și a anamnezei, sunt necesare teste mai detaliate, cum ar fi rezonanța magnetică, radiografia, artroscopia diagnostică (pentru articulații ), proceduri endoscopice (laringoscopie, pentru laringe și traheoscopie, pentru trahee) etc.

terapie

Amintim că cartilajul este un țesut care nu se vindecă aproape niciodată în mod spontan, tratamentul unei leziuni cartilaginoase depinde de mai mulți factori, printre care: localizarea rănirii, severitatea leziunii și cauza declanșatoare .

Tratamentul unei leziuni cartilajului articular

La leziunile cartilajului unei articulații, abordarea terapeutică poate fi conservatoare, dacă vătămarea este foarte ușoară sau chirurgicală, dacă vătămarea este moderată-severă.

TRATAMENTUL CONSERVATIV

Tratamentul conservator al unei leziuni cartilajului comun poate include:

Odihneste;
Utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS);
Infiltrații ale acidului hialuronic;
Exerciții de fizioterapie orientate.

TRATAMENTUL CHIRURGICAL

Chirurgia pentru leziunile cartilajului unei articulații include diverse opțiuni de tratament, printre care:

Așa-numita curățare a articulației . Este indicat atunci când cartilajul deteriorat prezintă muchii ascuțite, care ar putea deteriora structurile adiacente ale articulațiilor.
Pe scurt, acesta poate consta în operații de honuire sau de îndepărtare a imperfecțiunilor dezvoltate de cartilajul articular, în urma leziunii;
Stimularea măduvei osoase . Aceasta constă în perforarea suprafeței osoase pe care se sprijină cartilajul articular deteriorat, până la vasele interne de sânge; această foraj, de fapt, duce la formarea de cheaguri de sânge în interiorul cartilajului rănit, urmată de generarea de cartilaje noi.
Din păcate, noul cartilaj obținut prin această tehnică chirurgicală are caracteristici diferite de cartilajul articular original; în mod specific, este mai puțin elastic;
Mozaicoplastia articulară . Este de fapt un transplant de autolog de cartilaj; de fapt, necesită îndepărtarea unei părți din cartilajul sănătos dintr-o altă zonă a corpului pacientului și aplicarea acestei bucăți în loc de cartilajul rănit.
Mozaicoplastia articulară este o soluție bună numai atunci când leziunile cartilaginoase sunt mici (adică: în prezența osteoartritei este complet inadecvată);
Implantul autolog de condrocite . Aceasta constă în a lua niște condrocite din cartilajul rănit, de a le cultiva în laborator timp de 1-3 luni pentru a produce altele și, în final, a implanta rezultatul cultivării în cazul în care există o leziune cartilaginoasă.

Tratamentul unei leziuni a cartilajului laringian sau traheal

În leziunile cartilajului laringelui sau traheei, terapia este doar chirurgicală și constă într-o intervenție care are ca scop restabilirea anatomiei normale a organului rănit.

Tratamentul unei leziuni a nasului sau a cartilajului urechii

În cazul rănilor la nivelul nasului sau cartilajului urechii (auriculă), există posibilitatea de a interveni chirurgical, pentru a restabili aspectul zonei implicate.