Hiponatremia - cauze și simptome

Articole similare: hiponatremie

definiție

Hiponatremia este definită ca un nivel de sodiu în plasmă mai mic de 135 mEq / L (135 mmol / L).

Gradul și viteza cu care este creat acest dezechilibru electrolitic determină diferitele caracteristici clinice ale hiponatremiei. O reducere rapidă (în decurs de 24-48 ore) a concentrației de sodiu poate fi asociată cu simptome variind de la anorexie ușoară, cefalee și crampe musculare până la o modificare semnificativă a stării mentale, inclusiv confuzie, convulsii și comă.

Hiponatremia reflectă un exces de apă corporală totală în comparație cu conținutul total de corp al sodiului (Na); în general, cantitatea de Na este crescută la pacienții hipervolemici, normală în subiecții euvolemici și scăzută în cele hipovolemice .

Cauzele hiponatremiei frecvente includ utilizarea de diuretice, diaree, insuficiență cardiacă congestivă și afecțiuni renale.

Hiponatremie hipovolemică

Hiponatremia hipovolemică se dezvoltă după pierderea sodiului și a apei corpului total și înlocuirea acestora cu fluide hipotonice inadecvate. Sodiul poate fi pierdut pe cale renală sau extra-renală.

Modurile extra-renale includ depleția gastro-intestinală (diaree și vărsături), transpirația excesivă și pierderile din al treilea compartiment (ascite, arsuri, pancreatită, peritonită etc.). În schimb, pierderile renale pot depinde de nefropatii cu pierdere de săruri (de exemplu, nefrită interstițială, obstrucție parțială a tractului urinar și boală rinichi policistă), terapii cu diuretice și deficit mineralocorticoid.

Hiponatremia hipervolemică

Hiponatremia hipervolemică apare la pacienții cu niveluri excesive de sodiu în organism. Este o posibilă consecință a nefropatiei (sindrom nefrotic, insuficiență renală acută și cronică), ciroză hepatică și insuficiență cardiacă.

Hiponatremie euvolemică

Hiponatremia euvolemică, pe de altă parte, se caracterizează printr-un nivel normal al organismului total de sodiu și un exces total de corp de apă liberă. Acest lucru apare la pacienții care iau excesul de lichid (polidipsie psihogenică și soluțiile hipotonice administrate intravenos) sau suferă de insuficiență suprarenală (cum ar fi boala lui Addison), hipotiroidism și sindromul de secreție inadecvat al ADH. Uneori, aceasta este o consecință a stresului emoțional, a patologiilor neuropsihiatrice și pulmonare, a malignităților și a durerilor postoperatorii (de la intervenții chirurgicale majore). Hiponatremia hipolemică poate să rezulte, de asemenea, din asumarea de agenți farmacologici (inclusiv diuretice, clorpropamidă, clofibrat, carbamazepină și antidepresive / antipsihotice).

Sindromul de secreție inadecvată a ADH (SIADH) este o altă cauză a hiponatremiei euvolemice; depinde de creșterea secreției de vasopresină arginină, consecința căreia este un compromis al excreției apei.