A șasea boală: ce este?
A șasea boală este o boală infecțioasă de origine virală, benignă, care afectează sugarii cu vârsta cuprinsă între șase luni și doi ani: aceasta este cunoscută în mod obișnuit ca exantem critic, pseudorosolie sau febră exantemă de trei zile și științific ca subantum exantema sau rosolea infantum .
A șasea boală este deosebit de frecventă în anumite perioade ale anului, mai ales în timpul anotimpurilor intermediare (toamna și primăvara); este transmis în principal prin contact direct cu saliva sau cu mucusul pacientului infectat (transmisie prin aer).
Vorbim despre boala "a șasea", deoarece este cea de-a șasea boală infecțioasă, descrisă în detaliu în medicină și de "inflamație" exagerată, deoarece generează o erupție exanthemică caracterizată prin apariția de petice și papule roșii pe piele.
cauze
A șasea boală este generată de o infecție virală, susținută de virusul herpes uman tip 6B (HHV-6B). Virusul, după un prim atac în vecinătatea glandelor salivare, a membranelor mucoase și a ganglionilor limfatici regionali, atinge nivelul reticulului histocitar, generând reacția imună. HHV-6B are un tropism marcat pentru limfocitele T, pentru celulele glandelor salivare și pentru sistemul nervos [preluat din Manualul de Pediatrie, de M. Castello].
Există un alt subtip de virus Herpes: HHV-6A, care, în general, nu cauzează simptome.
Este bine să ne amintim că virusurile Herpes de tip 6 sunt răspândite în întreaga lume; se estimează că aproape întreaga populație este HIV-pozitivă.
Uneori, virusul responsabil pentru a șasea boală poate fi confundat cu virusul Herpes uman de tip 7, deoarece simptomele generate sunt aproape la fel ca cele produse de HHV-6B.
A șasea boală: țintă
Am văzut că sugarii și sugarii cu vârsta cuprinsă între 6 și 24 de luni reprezintă categoria cea mai expusă riscului de a contracta a șasea boală. De obicei, copii sub vârsta de șase luni nu sunt afectați de virusul Herpes de tip 6: probabil explicația constă în prezența anticorpilor specifici virusului mamelor în serul de sugari.
Este rar - dar nu imposibil - că a șasea boală apare printre adulți: totuși, atunci când virusul Herpes de tip 6 infectează adultul, simptomele sunt mai severe. Probabilitatea apariției bolii crește atunci când subiectul este afectat de SIDA, a suferit un transplant recent de organe sau, mai general, când este imunosupresat.
simptomele
Pentru a aprofunda: Simptomele a șasea boală
În marea majoritate a cazurilor, a șasea boală apare într-un mod paucisintomatic, ceea ce înseamnă că simptomele debutului sunt limitate, aproape nulă: lipsa indicilor bolii poate fi o problemă, deoarece limitează diagnosticul și împiedică tratamentul în timp util, chiar dacă - din fericire - boala are un curs benign la aproape toți pacienții.
După o perioadă de 5-10 zile de incubare a virusului, simptomele celei de-a șasea boli încep cu febră mare, care uneori ajunge la 41 ° C, însoțită de durere în gât, răceală, conjunctivită, vărsături, fenomene catarale, diaree, , modularea stării de spirit, iritabilitatea și umflarea faringelui. Nu este neobișnuit ca, împreună cu aceste simptome, pacientul să fie, de asemenea, diagnosticat cu limfadenopatie larg răspândită. Efectele declanșate de virus, în general, regresează în 3 sau 4 zile: este faza preexanthemică a celei de-a șasea boli.
Transmisibilitatea celei de-a șasea boli este maximă în timpul fazei febrile.
La sfarsitul acestei prime perioade, boala incepe (faza exanthemica), care se produce odata cu aparitia maculelor rosii si a papulelor raspandite in organism (in special: gat, trunchi, fata, maini si picioare). Modularea stării de spirit, în general, durează, de asemenea, în această fază a patologiei, însoțită de dureri articulare: se estimează, de fapt, că 20% dintre copiii afectați de a șasea boală sunt deosebit de iritabili.
După una sau două zile de la formarea exantemului, prooroamele tipice tind să se regreseze, fără a provoca descuamarea (spre deosebire de boala a patra).
complicaţiile
Deși a șasea boală are un curs benign în majoritatea cazurilor, nu există lipsă de complicații posibile: la subiecții sensibili și predispuși, febra mare ar putea genera crize febrile, însoțite de tensiune musculară, pierderea conștienței și rigidizarea membrelor. După a șasea boală, au fost descrise unele cazuri de meningoencefalită și hepatită fulminantă.
Examen histologic
În faza inițială, corespunzătoare perioadei preexanthemice, subiectul are o leucocitoză cunoscută, care apoi evoluează în leucopenie și limfocitoză în timpul etapei finale. La subiecții afectați de a șasea boală, în special la adult, există un declin clar al sistemului imunitar [luat de la Manualul de Pediatrie, de M. Castello]
Terminologie :
- Leucocitoză : creșterea numărului de limfocite din sângele periferic
- Leucopenie : scăderea concentrației de celule albe din sânge, sub 4000 / microliter
- Limfocitoza : creșterea leucocitelor în sânge de peste 4000 / microliter
diagnostic
Din fericire, diagnosticul celei de-a șasea boli este aproape simplu, în special la copil: aceasta se bazează pe investigația clinică a pacientului. A șasea boală trebuie diferențiată de infecțiile cu rubeolă, pojar, enterovirus și Morbillivrus prin analiză diferențială: în acest caz, medicul evaluează aspectul clinic al exantemului și posibila implicare a ganglionilor limfatici back-auriculare și de col uterin.
În unele cazuri, a șasea boală ar putea fi, de asemenea, eronată confundată cu o reacție iatrogenă: în acest sens, anamneza farmacologică este necesară.
Pentru a stabili ipoteza a șasea boală, este uneori necesar să se izoleze agentul patogen în sânge sau salivă; În timp ce boala menționată anterior este o infecție benignă și că testele de izolare a virusului sunt destul de costisitoare, aceste strategii de diagnosticare sunt rareori efectuate.
terapii
Fiind un patolog viral, terapiile care vizează vindecarea celei de-a șasea boli urmăresc să atenueze simptomele: de fapt vorbesc despre o îngrijire de susținere .
Cu toate acestea, orice complicații ale sistemului respirator (suprainfecții bacteriene) pot fi tratate cu antibiotice. Se recomandă, dacă este necesar, antifibril (de exemplu, paracetamol), sub formă de supozitoare, uneori asociate cu siropuri cu proprietăți analgezice și antiinflamatorii (de exemplu, ibuprofen).
Crioterapia, terapia cu gheață este, de asemenea, eficientă: în scopul de a reduce febra, pachetele de gheață sunt recomandate pe fruntea copilului bolnav.
Când a șasea boală devine complicată cu convulsii epileptice, medicul poate recomanda diazepam sau alte medicamente anticonvulsivante.
