Fistula: simptome, complicații și terapie

introducere

Fistulele sunt tractate patologice, tubulare, care sunt create între un organ și altul sau între o cavitate internă și piele. Cu alte cuvinte, fistula (niciodată prezentă în condiții fiziologice) este un canalicul anormal care conectează două structuri anatomice aproape separate și în mod obișnuit separate. Cauzele de origine se găsesc în principal în absces, inflamație și infecții severe; mai rar, aceste căi speciale de comunicare sunt create special de către chirurg în diverse scopuri terapeutice.

Pentru a înțelege: cum și de ce se formează fistulele patologice

Inflamarea gravă a organelor → formarea abcesului (infecție purulentă) care trece prin țesuturile înconjurătoare → spargerea abcesului → ieșirea puroiului → formarea canalului tubular (fistula) care leagă focalizarea inflamatorie de organele vecine

simptomele

Simptomele induse de fistule depind în mod clar de zona în care apar și de severitatea leziunilor. În prezența fistulelor deschise, adică atunci când canaliculii conectează un organ intern cu pielea (un exemplu emblematic sunt FISTOLELE ANORETIALE), pacientul acuză în general arsuri localizate, disconfort, inflamație evidentă, umflături, emiterea de sânge sau puroi din fistule.

RECOMANDĂRI VAGINALE RECTITUIRE pot fi cauza secrețiilor vaginale, infecții recurente ale tractului urinar și dureri în timpul actului sexual (dispareunia).

Atunci când apar fistule de-a lungul tractului respirator (de exemplu, FONTOLA BRONCOESOFAGEA), imaginea clinică a pacientului poate precipita periculos într-un timp scurt, deoarece aceste canale permit trecerea particulelor de alimente solide sau lichide în bronhii și plămâni. În astfel de circumstanțe, pacientul poate contracta pneumonie extrem de periculoasă.

Unele FISTOLE DELL'APPARATO DIGERENTE pot provoca chiar o halitoză foarte puternică și neplăcută: este cazul fistulelor create între colonul transversal și postul superior: în aceste cazuri, materialul fecal tinde să treacă de la colon la stomac, dând astfel respirația rău.

Nici măcar fistulele dentale nu sunt observate: durerea dentară persistentă este, de fapt, unul dintre simptomele caracteristice ale fistulei dentare, expresia cariilor complicate, amvonul, gangrena, abcesele alveolare sau chisturile la nivelul rădăcinii dintelui.

complicaţiile

Nu este neobișnuit ca substanțele depuse în fistule (cum ar fi urină, fecale, puroi, saliva, sânge etc.) să infecteze încă mai mult locul afectat, generând daune mai mari care pot fi exagerate. Nu trebuie uitat faptul că o fistula netratată poate deveni cronică până la punctul de degenerare în gangrena.

terapie

Având în vedere că tratamentul pentru fistule este în principal legat de cauza și gravitatea leziunilor, este corect să subliniem că aceste leziuni au întotdeauna o tendință foarte slabă de vindecare spontană. De fapt, pentru a elimina o fistula este adesea necesar să se supună unui tratament dublu constând în chirurgie (numită fistulectomie ) și într-o terapie antibiotică profilactică puternică.

Înainte de a efectua o intervenție chirurgicală, pacientul este în mod obișnuit supus unei investigații radiologice specifice pentru a stabili direcția exactă, adâncimea, lungimea și poziția fistulei. Această examinare, numită fistografie, constă în injectarea unui lichid de contrast radiopatic special direct în canalul fistulei.

Chirurgia este, fără îndoială, soluția de primă alegere pentru a drena leziunea: în acest fel, puroiul care sa acumulat de-a lungul fistulei este favorizat, evitând în același timp formarea (sau reconstruirea) unui abces.

Din păcate, nu este neobișnuit să se solicite mai multe operații pentru îndepărtarea și curățarea unei fistule: deseori, fistula reapare după o perioadă mai mult sau mai puțin lungă datorită curățării incomplete sau incorecte. Pentru a reduce riscul de recurență, mulți chirurgi, la momentul operației, utilizează așa-numitul "seton": este un fir special care este alunecat de-a lungul întregii căi a fistulei pentru a curăța mai bine tractul patologic .

Știai că ...

Când pur și simplu eliminarea fistulei fără a acționa asupra cauzei care a provocat-o, probabil, fistula tinde să se repete. Doar pentru a da un exemplu, eliminarea chirurgicală a unei fistule în contextul bolii Crohn poate fi eficientă într-o perioadă de timpuriu, dar dacă nu se adresează în mod direct bolii care declanșează tratamentul adecvat, fistula tinde să reapară în 50% din intervenții. .

Intervenția post

După fistulectomie, pacientul trebuie să respecte o perioadă de odihnă absolută.

Perioada de convalescență variază nu numai de la pacient la pacient, ci și în funcție de amploarea plăgii chirurgicale, localizarea fistulei și severitatea leziunii.

În ceea ce privește intervențiile la fistulele externe - care, prin urmare, conectează o cavitate internă cu pielea - convalescența pacientului ar putea fi destul de enervantă. Pentru a ajuta la durerea și disconfortul cauzat de intervenția chirurgicală, pacientul poate lua medicamente pentru durere și poate efectua comprese cu apă călduță de câteva ori pe zi.

Curățarea trebuie, de asemenea, să fie scrupuloasă: pentru a preveni din nou infectarea plăgii chirurgicale, este esențial ca pacientul să țină leziunea curată și igienică.

După eliminarea fistulei, activitățile de lucru și sport pot fi reluate atunci când pacientul se poate mișca liber și ușor, fără să simtă nici o durere.

Recomandarea medicului și respectarea odihnei minimizează riscurile post-intervenție, reducând în același timp șansele ca fistula să reapară sau să devină cronică.