generalitate
Opisthotono este termenul utilizat pentru a indica o stare severă de rigiditate spastică care îi determină pe pacient să-și asume o poziție arcuită nenaturală .
Mai detaliat, opistotonul este un simptom legat de diferite condiții patologice, de aportul unor medicamente sau de intoxicații cu unele substanțe toxice, cum ar fi stricnina.
Opisthotonul se caracterizează printr-o contracție marcată și necontrolată a mușchilor scheletici localizați în partea din spate a corpului, datorită cărora pacientul își asumă o poziție tipică "arcuită".
În mod clar, deoarece este un simptom, rezoluția opisthotonului este strâns legată de tratamentul sau tratamentul cauzei care a declanșat cauza.
Ce este?
Ce este opistotul?
În limbajul medical, cu termenul "opisthotono" dorim să indicăm o condiție în care corpul se află într-o situație de hiperextensie cauzată de contracția predominantă a extensorului mușchilor scheletici de pe flexori . Această contracție implică mai ales mușchii din spatele trunchiului și determină ca individul afectat să-și asume o poziție nenaturală denumită în mod obișnuit "arcuit", "arcuit" sau "pod".
După cum sa menționat, opistotonul este un simptom care poate fi cauzat de diferite boli sau poate să apară ca rezultat al intoxicației cu anumite tipuri de substanțe sau după administrarea unor medicamente (în acest caz, opisthotonus ia efect colateral).
cauze
Care sunt cauzele Opistoton?
Opisthotonum este o afecțiune care poate fi cauzată de factori de natură diferită. Acești factori pot determina leziuni sau modificări ale sistemului nervos central sau pot modifica (sau, mai degrabă, descrește) pragul excitabilității celulelor motorului spinal. Consecința unor modificări și / sau răniri similare induse constă în contracția marcată a mușchilor scheletici localizați de-a lungul coloanei vertebrale și la debutul opistotonului.
Opistotono ca simptom al patologiilor
După cum sa menționat, opistotonul poate fi manifestat ca un simptom al anumitor boli, dintre care amintim:
- Tetanus : Tetanusul este o boală bacteriană gravă cauzată de o toxină eliberată prin baterea Clostridium tetani . Această toxină este capabilă să împiedice activitatea a doi neurotransmițători cu o funcție inhibitoare - cum ar fi glicina și GABA - care promovează contracția musculaturii striate cu apariția consecventă a spasmelor, a rigidității și, tocmai, a opoziției.
- Meningita : opistotonum este un simptom tipic al unor forme de meningită, adică a unor patologii inflamatorii speciale ale meningelor (membranele căptușite ale sistemului nervos central cu funcție protectoare împotriva creierului și măduvei spinării). În special, opistotona pare să se manifeste mai ales în cazul copiilor afectați de această boală.
- Sindromul Arnold-Chiari : este o patologie caracterizată printr-o malformație a fosei craniene posterioare. Există patru tipuri diferite de acest sindrom, fiecare cu simptomatologia proprie. Opisthotonus tinde să apară mai ales în cazul sindromului Arnold-Chiari de tip II, o formă simptomatică de la naștere.
- Icterul neonatal : opisthotonul apare și la nou-născuții cu icter. Simptomul este indus de acumularea de bilirubină la nivelul nucleelor bazei.
- Maple syrup boală urină : aceasta este o boală rară autosomală rară, caracterizată printr-o deficiență a enzimei alfa-cetoacid dehidrogenazei cu catenă ramificată. Boala se manifestă din copilărie timpuriu cu apariția mai multor simptome, inclusiv, de fapt, opistotono.
Știai că ...
Opisthotonul poate apărea și după întreruperea suportului cardio-respirator la persoanele diagnosticate cu comă ireversibilă .
Ele apar ca o consecință a intoxicațiilor sau otrăvirilor
În unele cazuri, opisthotonus poate să nu fie simptom al unei boli, ci consecința otrăvirii sau intoxicației. Printre substanțele care pot da naștere otrăvirilor sau intoxicațiilor care pot declanșa opisthotonus, ne amintim:
- Stricnina : este un alcaloid foarte toxic conținut în semințele de plante aparținând genului Strychnos . O intoxicatie severa cu strychnina poate da naștere la opistoton. Simptomul se datorează activității antagoniste competitive împotriva glicinei, un neurotransmițător inhibitor al sistemului nervos central. Datorită acestei activități, stricnina previne legarea glicinei de receptorii săi, cu debut consecutiv de contracții musculare și opisthoton.
- Ignația brută și nux vomica : acestea sunt plante aparținând genului Strychnos, care conțin, prin urmare, stricnină și alcaloizi toxici, cum ar fi brucea . Prin urmare, aportul acestor plante, semințele lor sau derivații de orice fel, poate provoca intoxicații sau otrăviri care, la rândul lor, pot cauza opisthotono.
- Litiu : în unele cazuri, opisthotonus poate apărea, de asemenea, în prezența otrăvirii cu litiu.
Ele apar ca un efect secundar al medicamentelor
Uneori, opistotonul se poate manifesta după ce a luat anumite tipuri de medicamente. Există mai multe principii active pentru care opisthotonul este un efect secundar cunoscut; printre acestea ne amintim:
- Levomepromazina, un medicament antipsihotic utilizat în tratamentul schizofreniei, a stărilor paranoide, a maniei, a psihozelor toxice și a delirărilor. Se utilizează, de asemenea, împotriva greației și a sughițelor inexplicabile și în caz de durere foarte intensă în asociere cu analgezicele.
- Clorpromazina și perfenazina, alte antipsihotice cu indicații terapeutice similare cu cele ale levomepromazinei menționate mai sus.
- Clotiapina, un antipsihotic atipic utilizat în tratamentul psihozelor acute și cronice.
- Risperidona, un alt ingredient activ antipsihotic utilizat în tratamentul schizofreniei, maniei și agresivității la pacienții cu boala Alzheimer.
- Oxatomida, un antihistaminic utilizat în tratamentul și prevenirea diferitelor tulburări alergice, cum ar fi rinita, astmul, conjunctivita, dermatita atopică și alergiile alimentare.
Alte cauze
În concluzie, amintim că, în unele cazuri, opisthotonul se poate manifesta ca rezultat al leziunilor cerebrale traumatice mai mult sau mai puțin severe.
Cum este Manifesta?
Manifestări ale simptomelor apistotonice și asociate
Pacientul cu opisthotonus prezintă o contracție marcată a mușchilor scheletici axiali localizați de-a lungul întregii coloane, ceea ce duce la o stare de hiperextensiune . Această hiperextensiune determină ca individul să-și asume o postură arcuită nefiresc . Mai detaliat, pacientul cu opisthotonus - când este în poziție de susținere - își asumă o poziție "arcuită" sau "punte" în care numai capul (eventual împreună cu gâtul și umerii) și tocurile sunt în contact cu baza sprijin pe care este situat.
Contracția și rigiditatea musculară care caracterizează opisthotono pot fi însoțite de o senzație de durere mai mult sau mai puțin intensă, variabilă în funcție de cauza care a declanșat simptomul.
În unele cazuri, opistotonul poate fi, de asemenea, asociat cu o extensie a celor patru membre ( rigiditate decerebrală ).
În cele din urmă, în funcție de cauza care a dat naștere la opistoton, pacientul poate manifesta și alte simptome caracteristice (de exemplu, febră foarte mare în caz de meningită, rigiditate mandibulară în prezența tetanosului, convulsii și dificultăți la mers pe jos în caz de sindrom de tip II de tip Arnold-Chiari, agitație, agitație și spasme musculare în caz de otrăvire cu stricnină etc.).
Factorii care promovează aspectul opistoton
În prezența uneia dintre cauzele declanșatoare, opisthotonul se poate manifesta ca rezultat al unor stimuli de diferite tipuri - cum ar fi stimuli tactili, vizuali sau acustici - sau în urma oricărei încercări de mișcare (noduri, încercări de a înțelege obiecte și chiar, încercați să vorbiți, să zâmbiți sau să mâncați).
diagnostic
Importanța diagnosticului în prezența Opistotonului
Diagnosticul de opisthotonon se realizează în mod substanțial pe baza anamnezei și a examinării clinice a pacientului. Odată ce prezența acestui simptom a fost constatată, medicul va trebui să identifice care cauză a declanșat-o.
De fapt, deoarece opistotonul se poate manifesta după cele mai diferite cauze (patologii, intoxicații sau otrăviri, efecte secundare), atunci când un pacient manifestă acest simptom - cu atât mai mult dacă este vorba de copii sau sugari - executarea unei diagnoza corectă este de cea mai mare importanță pentru identificarea celei mai potrivite strategii terapeutice pentru fiecare caz.
Pentru a oferi un diagnostic corect, medicul poate decide să recurgă la diferite analize și teste de diagnostic, cum ar fi, de exemplu, teste de sânge, scanări CT, rezonanță magnetică etc.
Îngrijire și tratament
Există un tratament împotriva Opistotonului?
Fiind un simptom, tratamentul cu opisthotono este indisolubil legat de tratamentul și tratamentul cauzei care a provocat-o.
În mod evident, atunci când un pacient prezintă un opistoton, este necesar să contactați imediat asistența medicală, deoarece asistența spitalicească este necesară.
În unele situații, medicul poate decide să recurgă la utilizarea relaxanților musculare pentru a contracara rigiditatea și contracția musculară, oferind astfel pacientului o ușurare. Cu toate acestea, aceste medicamente au doar un efect temporar, în timp ce pentru a preveni noi manifestări ale opistotonului este esențial să se elimine cauza de declanșare.
